小荷医典

地西泮片属苯二氮䓬类的镇静催眠药，主要成分为地西泮，对中枢神经系统具有抑制作用，可用于镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥等临床应用。

适应证

地西泮片临床可用于治疗焦虑症、各种功能性神经症、失眠症、癫痫、肌肉痉挛、震颤、肌紧张性头痛、惊恐症，以及麻醉前给药、酒精戒断症状等。

焦虑症及各种功能性神经症：地西泮具有抗焦虑作用，同时也可减轻短暂性情绪失调、功能性或器质性疾病以及精神神经性疾病所导致的焦虑或紧张状态^[1-6]。

失眠症：地西泮片通过增加剂量，可明显缩短入睡的潜伏期并延长睡眠时间，减少觉醒次数。尤其适用于焦虑性失眠^[1-6]。

癫痫：地西泮片可作为治疗癫痫的辅助用药^[1-6]。

肌肉痉挛：地西泮片可用于炎症引起的反射性肌肉痉挛，上运动神经元疾患（如脑瘫、截瘫等）引起的肌肉痉挛，手足徐动症及僵人综合征，以及颞颌关节疾病引起的咬肌痉挛^[1-6]。

震颤：地西泮可治疗老年性、家族性以及特发性震颤^[1-6]。

麻醉前给药：地西泮片可减轻麻醉前焦虑紧张状态^[1-6]。

肌紧张性头痛：地西泮片可通过缓解肌肉痉挛与焦虑紧张来治疗肌肉紧张性头痛^[1-6]。

惊恐症：地西泮片可通过镇静催眠以及缓解焦虑紧张，来治疗伴或不伴广场恐惧的惊恐症，尤其适用于发病期间还伴有焦虑或兴奋的惊恐症患者^[7]。

酒精戒断症状的治疗：地西泮片具有预防癫痫以及谵妄等作用，目前已成为来治疗中至重度酒精戒断症状的一线用药，尤其适用于严重、复杂性的戒断症状^[8]。

药物起效时间

地西泮片口服0.5~2小时达到血药峰浓度，在此之前药物已经开始起效^[6]。

药物维持时间

地西泮片属于长效苯二氮䓬类类药物，血浆半衰期为20 ~ 70小时，且代谢产物也有不同程度的药理活性，因此地西泮片可至少维持1~2天^[6]。用药4～10天血药浓度达稳定值。

药物联用

抗抑郁药：如坦度螺酮、文拉法辛等，与本药联用，可提高治疗早期（4周以内）失眠伴抑郁或伴焦虑症的疗效，同时降低单一用药时高剂量带来的毒副作用，但也有可能增加中枢抑制作用，故应遵医嘱使用上述药物^[9]。

复方地西泮片：该药是由镇静催眠药地西泮、营养神经药谷维素以及维生素B₁通过1.25:40:10mg的配比复方而成的制剂，这三种药物协同药效，具有明显的抗焦虑、镇静作用，而且还规避了单药较高剂量使用带来的不良反应^[12]。

你可能关注的问题

氯硝西泮和地西泮哪个不良反应大？

氯硝西泮个别不良反应程度较重，而地西泮可能有较多的不良反应，。

氯硝西泮相比地西泮，个别不良反应程度较重，如多涎、支气管分泌物过多、停药后加剧癫痫发作，以及诱发癫痫持续状态的程度加重，混合型癫痫患者在治疗时可引起强直-阵挛性发作的频率增加。

但地西泮的不良反应相比氯硝西泮，可涉及更多系统更多脏器不同程度的抑制，如中枢、呼吸、心血管、泌尿、消化以及血液系统的抑制。

从药物过量的方面来看，地西泮的后果更严重，不仅会引起中枢、心血管以及呼吸系统不同程度的抑制，严重者甚至可引起休克和死亡^[1-6,11]。

综上，两药应在医师指导下使用，切勿自行服用，以免引起不良后果。

盐酸美金刚片能和复方地西泮片一起服用吗？

目前无明确说明两药是否能一起服用。

盐酸美金刚片具有保护神经元的作用，临床上用于治疗阿尔茨海默症以及帕金森病，常见的不良反应有头晕、头痛、意识混乱等。

复方地西泮片具有镇静催眠以及营养神经的作用，临床上用于治疗焦虑性神经症以及神经衰弱，常见不良反应有神经系统抑制如困倦、头昏、头痛，长期用药有成瘾的可能，停药后可出现激动、病情恶化等戒断症状。

两种药物一起服用时，可能会增加盐酸美金刚片的抗震颤作用，但也会使神经系统抑制的不良反应加强。故合用利弊需要医生根据病情评估，合理使用^[1-6,10,12]。

地西泮和艾司唑仑哪个治疗失眠好？

艾司唑仑治疗失眠效果较好且不良反应较轻。

艾司唑仑为短效药，与长效药地西泮有相似的药理作用，但其催眠作用比地西泮强，服药后入睡快并且平静，睡眠时间被明显延长，睡眠质量也得到改善，而且醒来后一般无不适感，服药期间可产生依赖性，但程度较地西泮轻^[3,13]。

上述两种药物均有镇静催眠的效果，虽然艾司唑仑效果更好，但由于个体之间存在差异，病情不尽相同，还应根据医师评估，遵医嘱选择合适自己的药物。