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微创手术是最佳选择，但是具体情况如何选择呢?首先要分析是什么原因，通常的病因分类有两种。 01、胆胰汇合部疾病所致结石 病因：十二指肠乳头炎、乳头过长、扁平乳头、十二指肠憩室、肿瘤等导致胆汁、胰液的流速、流向改变，而继发的胆囊结石、胆总管结石[1,2]。  图片来源：网络，侵权请联系删除 临床症状：胆囊结石多呈现泥沙样结石，同时多并发胆源性胰腺炎；或平时反复发生发生胰腺炎，经对症治疗缓解，待病情平稳再去专科检查会诊又大多正常。 化验检查：彩超检查报告显示胆囊内有絮状物或胆囊胀大；肝功：碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶升高，而胆红素不高。这些信息提示胆囊结石和胆总管结石是继发于胆胰汇合部疾病。 治疗方案：针对这些情况，仅胆囊切除或保胆取石、取出胆总管结石是不够的，必须要解决胆胰流出道不畅的问题，否则胆囊结石和胰腺炎复发不可避免[3]。  图片来源：网络，侵权请联系删除 02、胆汁滞留、感染、代谢失衡所致结石 病因：胆汁滞留、胆道感染、代谢失衡、肥胖导致胆囊结石。胆囊内的小结石掉到下方的胆总管，便发生胆总管结石。 临床症状：较大结石无特殊症状，偶有上腹闷胀不适；小结石嵌顿于胆囊颈部出现绞痛；小结石掉入胆总管引起急性梗阻性化脓性胆管炎，刺激和堵塞胰管括约肌开口导致急性胰腺炎。  图片来源：网络，侵权请联系删除 治疗方案：这种情况要积极解决胆囊结石和胆总管结石，主要有微创胆囊切除、微创保胆取石；胆总管结石可以做ERCP 解决；也可以腹腔镜做胆结石和胆总管结石。 |
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