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痞满：自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。 病机：中焦气机不利，脾胃升降失职 治则:调理脾胃升降，行气除痞消满 分证施治 1.饮食内停 主症：脘腹痞胀，进食尤甚，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，臭如败卵:舌苔厚腻，脉滑 治法：消食和胃，行气消痞 主方：保和丸 方剂：山楂18g、神曲6g、半夏9g、茯苓 9g 、陈皮3g、连翘3g、莱菔子3g 功效：消食化滞，利气和胃 加减 ①腹胀重，加枳实6克、厚朴6克以消胀行气。 ②化热明显，加黄芩10克、黄莲3克以清热泻火。 ③大便秘结，加大黄6克、槟榔10克以下气通便。 ④脾虚，加白术10克以健脾。 ⑤虫积，加槟榔10克、乌梅10克以安蛔杀虫。 ⑥呕吐，加砂仁3克、竹茹10克以和胃止呕。 ⑦食欲不振，加鸡内金10克、炒麦芽15克、炒谷芽15克以加强消食之力。 ⑧小保和丸 本方去半夏、连翘、莱菔子，加白术10克、白芍10克。 功能：健脾消食 主治：食积停滯，脘腹痞满，恶食嗳腐等病症。 ⑨保和汤 麦芽15克、山楂27克、莱菔子8克、厚朴10克、香附10克、甘草3克、连翘10克、陈皮6克 功能：消食和胃 主治：伤于饮食，心痛，心胸胀闷，手不可按，或吞酸嗳腐，脉紧滑。 枳实导滞丸：食积化热，大便秘结 大黄10克、枳实5克、六神曲5克、茯苓3克、黄连3克、白术3克、泽泻2克、黄芩3克 2.痰湿中阻 主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利；舌苔白厚腻，脉沉滑 治法：除湿化痰，理气和中 主方：二陈平胃散 半夏9、茯苓9、陈皮9、甘草5苍术9、厚朴9 治则：消积宽中、化痰止咳 黄连温胆汤：痰郁日久化热 黄连6g、半夏6g、竹茹6g、枳实6g、陈皮9g、茯苓5g、甘草3g、生姜5块、大枣1枚 3.湿热阻胃 主症：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦;纳少，舌红苔黄腻，脉滑数 治法：清热化湿，和胃消痞 主方：泻心汤合连朴饮 大黄6克 、黄连3克 、黄芩9克、制厚朴6克，石菖蒲3克、制半夏3克，炒香豉9克、焦栀9克、芦根60克 功效：清热化湿，理气和中 半夏泻心汤：寒热错杂 半夏12克 、黄芩9克 、干姜9克 、人参9克 、炙甘草9克 、黄连3克 、大枣4枚 4.肝郁气滞 主症：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽:舌淡红，苔薄白，脉弦 治法：疏肝解郁，和胃消痞 主方：越鞠丸合枳术丸 苍术10克、香附10克、川芎10克、神曲10克、栀子10克、枳壳5克、白术10克 功效：行气解郁，消除六郁 加减： ①气郁偏重，可重用香附10克； ②肝郁偏重，见胁肋胀痛，加青皮6克、川棟子10克以疏肝行气； ③脾胃气滞，见脘腹胀满，加木香6克、厚朴6克以宽中行气； ④血郁而瘀，见胁肋刺痛，舌质瘀暗，重用川芎，并酌加红花5克、赤芍10克以助活血祛瘀； ⑥湿郁偏重，见舌苔白腻，重用苍术，酌加茯苓10克、泽泻10克以助健脾祛湿； ⑦食郁偏重，见恶心厌食，脘痞噯腐，重用神曲，酌加山楂10克、麦芽15克以助消食化滞； ⑧痰郁偏重，见咳嗽吐痰，苔腻脉滑者，加半夏9克、陈皮6克、瓜蒌10克以燥湿化痰。 五磨饮子：胀满较甚 5.脾胃虚弱 主症：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微:舌质淡，苔薄白，脉细弱 治法：补气健脾，升清降浊 主方：补中益气汤 黄芪15克、炙甘草5克、人参9克、酒当归9克、陈皮6克、升麻3克、柴胡3克、白术9克 功效：补中益气，升阳举陷 加减： ①气虚眩晕、恶心欲吐，加天麻、胆南星、半夏； ②头痛，加蔓荆子、川芎； ③汗多，加煅牡蛎、碧桃干、浮小麦； ④气虚泄泻，加石榴皮、山药； ⑤气虚遗尿，加山药、乌药、益智仁； ⑥带下量多清稀，加苍术、茯苓； ⑦崩漏，去当归，加赤石脂、补骨脂； ⑧胃纳差者，加木香、砂仁、枳壳。 理中丸：四肢不温，阳虚明显 香砂六君子汤：舌苔厚腻，湿浊内蕴 6.胃阴不足 主症：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结:舌红少苔，脉细数 治法：养阴益胃，调中消痞 主方：益胃汤 北沙参9克、麦冬15克、生地15克、玉竹5克、冰糖3克 加减： ①阴液枯竭、胃气垂绝，沙参改用西洋参、生晒参或红参； ②呕哕，加陈皮、竹茹； ③呃逆，加刀豆、柿蒂； ④厌食，加山楂、谷芽、麦芽； ⑤大便干结，加麻子仁、白蜜。 提醒：由医师辨证施治，对证下药💊切勿盲目使用！ |
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