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如果输尿管结石长期无法排出,会引起哪些严重危害?

 Hegw33 2023-02-18 发布于广东

输尿管结石是肾结石掉入并堵塞在输尿管所致,原本一粒小小的肾结石,如果安分守己地留在肾脏里面,倒不至于有太大危害,然而当其进入狭小的输尿管管腔,就会引起诸多不适,可谓是“一夫当关,万夫莫开”。如果没有得到及时有效的治疗,输尿管结石会引起以下严重危害。

(1)肾绞痛:运动后或夜间突发的腰背部剧烈疼痛,阵发性发作,常伴有血尿、恶心、呕吐等不适。疼痛常始发于腰背部,并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。

(2)反复血尿:一方面,输尿管结石移动时损伤输尿管黏膜,导致毛细血管损伤出血;另一方面,输尿管结石堵塞引起肾盂高压,引起肾盂黏膜损伤出血。

(3)急性肾功能不全:在孤立肾的输尿管结石或双侧输尿管结石,可完全堵塞输尿管使肾脏尿液无法下排,引起急性无尿和急性肾功能不全。很多结石患者觉得自己的小便量也不少,肾功能检查也正常,认为结石不会影响肾功能。这是因为正常人有两个肾脏,另一个健康肾脏可以代偿发挥作用从而保证人体尿量和肾功能基本正常。其实,患侧肾脏的功能已经明显损害,而且结石堵塞的时间越长,肾功能损伤就越重,就越难以恢复。

(4)尿路感染:尿路感染和尿路梗阻均是尿路结石形成的重要原因,而且这三个因素是互为因果,常出现恶性循环互相加重。多数结石患者本身就有慢性持续性尿路感染,如果没有结石梗阻排尿通畅,多无发热等不适,这就是人们常说的“流水不腐”;如果结石梗阻引起肾盂高压,感染性尿液中的细菌和内毒素吸收入血,就会引起急性肾盂肾炎,严重的尿路感染还可能造成尿源性脓毒血症,甚至发生感染性休克,危及患者的生命。

(5)输尿管狭窄:如果结石长期停留在输尿管某一部位无法排出,由于结石对输尿管黏膜的反复刺激,引起输尿管黏膜水肿和息肉增生,结石被息肉大部分或完全包裹,称为嵌顿结石。嵌顿结石的碎石操作较为困难,碎石不容易排出,术后容易导致输尿管狭窄及闭锁。如引起输尿管狭窄,需要长期留置DJ管或行输尿管狭窄切除整形术,方能保护肾功能。

(6)肾积水、肾萎缩:输尿管结石会引起不同程度的尿流梗阻和肾积水。如果梗阻时间较长,结石对输尿管黏膜的反复刺激会引起输尿管黏膜水肿和息肉增生,使得梗阻进一步加重,导致肾积水也进一步加重。严重的肾盂积水导致肾盂高压,影响肾脏的滤过功能,引起肾功能下降;另一方面,持续肾盂高压还会引起肾小球等肾实质萎缩,进一步损害肾功能,导致患侧肾功能完全丧失。

(7)输尿管结石对输尿管黏膜的长期反复刺激,还可能引发输尿管癌变。

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