| 首先,应激源是势不可挡的创伤体验, 包括对本人 或及其所爱的人 安全或躯体完整性的严重的威胁, 譬如像 自然灾害,地震、台风; 譬如像 事故,像车祸、像战争, 包括一些被侵犯等等一些势不可挡的创伤体验。 → 所谓【势不可挡】 就是说 太大了,这件事情对我们生命 或者是躯体完整、安全 有太大的、严重性的威胁, 这种我们把它称之为【势不可挡】。 → 个体的 社会地位 或 社会关系网络 发生了 急骤的、威胁性改变, 譬如说 在车祸事故 或者 在自然灾害中间 突然地丧失多个亲人, 这个时候 应激源是非常非常大的。 | 然后它会出现一些典型的症状, 譬如说“茫然”, 就是整个人 意识范围完全变狭窄了、 注意力也变狭窄了、 甚至 出现定向错误,不知道自己此时此刻在哪?'我是谁?’“我怎么了”。 我们用另外一个很通俗的词“懵了” “我完全不知道自己处在哪里”。 这个“茫然”其实是非常重要的一个典型症状。 → 另外, 对周围环境进一步退缩 或 激越性活动过多 (逃跑反应 或 神游)。 → 也会有一些 歇斯底里爆发一样的, 乱发脾气, 或者 对所有事情都会很敏感, 或者 对一点点声音 都会导致自己 惊恐样的植物神经系统症状, 比如 心跳加快、出汗、面红耳赤。 → 这个时候 过度的警觉 和 激越的活动 会连在一起。 | 急性相关障碍出现的时间 首先 跟应激源 之间 非常明确的时间联系。 在自然灾害 或 车祸 等等事件之中, 往往在 几个小时,甚至 几分钟之后就会出现。 → 受到这件事情的影响, 他就会出现很长很长的反应, 24小时,甚至是 几天,甚至是一个月。 一般来说, 我们的诊断不超过一个月, 但是有些急性应激障碍它的反应还会超出。 → 在过去的诊断标准中, 在一个月之内的,我们把它叫做“急性应激障碍”, 超过一个月以后的, 三个月、六个月,我们才诊断为 PTSD,“创伤后应激障碍”。 → 急性应激障碍,往往预后良好, 这也是 急性应激障碍 跟 PTSD 之间很重要的一个分别。
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