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在我国,自汶川地震之后创伤后应激障碍症(PTSD)这一词被大众所了解｡很多人以为创伤性应激障碍与战争､自然灾害有关,其实许多生活中的案件如强奸､人际暴力､医疗事故等创伤性事件也会令人患上创伤后应激障碍的风险｡影视作品中,如《比利林恩的中场战事》､《乘客》､《摆渡人》､《海边的曼切斯特》等都是讲诉创伤后应激障碍对人们的影响｡ 一､创伤后应激障碍是什么? 创伤后应激障碍(PTSD)指在遭遇异乎寻常的威胁或灾难后延迟出现并长期持续的精神障碍｡造成这种心灵创伤的应激通常指严重的自然灾害､残酷的战争经历､肉体酷刑或被强奸等｡创伤后应激障碍的症状有时出现在三个月以内,但有时可能出现在创伤事件发生一年以后｡ 二､什么情况下容易造成PTSD? 自然灾害(地震)和人为灾害:战争､严重事故､目睹暴力造成的死亡或他人惨死､身受酷刑､恐怖行为等等｡几乎所有经历这类事件的人都会感到剧大的痛苦｡比如汶川大地震,震后幸运活下来的人们,极有可能会患上PTSD｡ 在一项科研研究中,14%的护士患有PTSD的相关症状, ICU工作的护士比例更是高达24%｡从一定程度上来说,许多超出意料的事件都可以称为'创伤性'的,如离婚､失业或考试失败等｡ 三､PTSD有哪些表现? 创伤后应激障碍常与其他精神障碍伴随出现,如抑郁症,广场恐怖症,社交恐惧症､物质滥用等｡临床表现主要体现在四个方面: 1.反复体验创伤,如经常重温过去创伤经历,包括身体上的症状,如:心跳加速或出汗;做噩梦;有令人恐惧害怕的想法｡ 2.回避,如远离可以勾起创伤经历的场所､事件或者物体;回避与创伤相关的想法和感受,避免触发症状,这些回避行为可能干扰患者正常的社会生活与学习｡ 3.高度警觉和过度反应,如容易受惊,被吓;感觉紧张,提心吊胆;睡眠障碍;容易激惹､愤怒｡ 4.认知和情绪上的症状,如难以记住创伤性事件的主要特征;关于自己和世界的消极想法;歪曲的感受如内疚或自责;丧失活动的兴趣｡ 四､罹患PTSD的风险因素 1.创伤前 遗传及气质方面:6 岁前有儿童情绪问题(例如惊恐障碍､重性抑郁障碍､强迫症)的个体;女性及年轻人;有精神障碍家族史者｡ 环境方面:经济水平较低,受教育水平较低,既往有创伤史｡ 2.创伤中 气质方面:创伤期间或之后出现分离症状者易感性增加｡ 环境方面:PSTD 与创伤的严重程度､个体生命受威胁程度有关,并对患者的预后产生影响｡例如,同样是被强奸,有的施暴者除了在肉体上,还会在精神上折磨受害者｡ 3.创伤后 遗传方面:应对机制不恰当,对自己有负性认知的个体｡ 环境方面:不断接触创伤源,以及伴随而来的负性生活事件,即能否离开带来创伤的环境｡ 五､治疗方法 1.药物治疗 可用选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗,代表药物有盐酸氟西汀､盐酸舍曲林; 哌唑嗪:过去用于治疗高血压及前列腺肥大,后来发现对PTSD患者的梦魇有较好的效果｡ 2.心理咨询 延迟暴露疗法:它是目前治疗PTSD最有效的方法,通过实地或想象暴露诱发患者的情绪与躯体反应,并鼓励患者通过讲述自己的创伤性事件及症状,讨论与创伤相关的想法及感受来进行暴露与脱敏,学会区分创伤性事件及其他相似但并不危险的事件,获得对情绪及躯体反应的控制感,并学习放松技术; 认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT):可使用 CBT识别并分析容易引起躯体反应的创伤相关思维及回忆,并针对性地帮助患者学会放松; 团体咨询:将经历过相似创伤事件的患者聚集在一起,应用 CBT､延迟暴露等方法进行干预｡ |
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