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创伤后应激障碍（PTSD）上 一、概念 创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)，是指个体在面临异常强烈的精神应激，如自然灾害、交通事故、亲人的突然丧失等意外事故后，出现的应激相关障碍。 二、PTSD的症状特征 PTSD的核心三联症：创伤性再体验、警觉性增高、回避和麻木。 1.创伤性再体验症状 主要表现为患者的思维或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容（闪回），也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样，儿童更严重一些。 2.警觉性增高症状 主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。 3.回避和麻木类症状 回避主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，可分为有意识和无意识回避。 有意识回避表现为尽可能的不去想有关的人或事，避免参加会引起回忆的活动或者到会引起回忆的地方。 无意识回避表现为选择性遗忘与创伤性事件有关的一切，也可表现为使自己一直处于忙碌状态，比如不停的工作、学习等。 麻木是指情感麻木，对周围的环境刺激反应迟钝。对以前的爱好失去兴趣，逐渐疏远周围的人，对未来没有憧憬。表面上给人一种谈然、木讷的样子，实际上自己一直保持警觉。 其他症状：有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为、抑郁症状等。 儿童PTSD的症状特征 儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等； 高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等； 回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母。 有一部分人群会体验到延迟发作的PTSD，大概在创伤事件发生后1-1.5年以后，所以对于创伤事件的长期随访很重要。 三、PTSD的影响 创伤后应激障碍具有迁延和反复发作的特点，是临床症状最严重、预后最差的应激相关障碍。 患创伤后应激障碍后，至少有1/3的患者终生不愈，丧失劳动能力。一半以上的患者会伴有物质滥用、抑郁、各种焦虑相关障碍及其他的精神障碍。 创伤后应激障碍患者的自杀率非常高，约为普通人群的6倍。如果能够得到及时、有效的治疗，约1/3的患者恢复良好，约1/3有一定程度的恢复，而仍有约1/3的患者仍会转为慢性病程，终生不愈。 四、哪些场景容易引发PTSD 如战争、地震、海啸、空难、被强暴、凶杀、自然灾害、交通事故、亲人的突然丧失等往往具有异常惊恐或灾难性质的创伤性事件，让个体感到极度恐惧、害怕、无助，几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦。 |
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