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//////////  高脂血症的发生与年龄、饮食、体质等因素有关。中医学认为高脂血症的产生与肝、脾、肾关系最为密切﹐属中医学“痰浊” 、“血瘀” 之列﹐其发病于肝、脾、肾元虚损﹐以正气虚为本、痰瘀为标、属本虚标实之症。中医药治疗高脂血症﹐能调整血脂代谢、降低血脂、同时又能改善症状﹐且药效缓和持久﹐使用安全﹐值得推广。 近年来国内研究已证实有降脂作用的中草药60多种﹐[1] 按其功效归纳分为五类﹕ (1) 利湿化痰类﹕茵陈、泽泻、车前草、瓜姜、海藻、昆布等﹔ (2) 行气消导类﹕郁金、陈皮、山楂、莱覆子、大黄等﹔ (3) 活血化瘀类﹕丹参、桃仁、红花、赤芍﹔ (4) 补益类﹕人参、冬虫夏草、冬菇、甘草、当归、首乌、灵芝、杜仲、寄生、黄精等﹔ (5) 其它﹕桑叶、菊花、柴胡、葛根、茶树根、金银花、绿荳、草决明、银杏叶、玉竹等。 按不同的降脂作用可分为三类﹕ (1) 降胆固醇、甘油三脂都有效﹕如丹田降脂丸(丹参、田七、人参、川藑、泽泻、当归、首乌、黄精) ﹐降脂灵冲剂(茵陈、山枙子、苍术、黄柏) ﹐血脂宁胶囊(山药、首乌、山楂、决明子、陈皮)﹐桑葛丹(桑寄生、葛根、丹参) ﹔ (2) 以降胆固醇为主﹐如月见草油丸﹐复方山楂片(山楂、葛根、明钒) ﹐血通片(首乌、茵陈、红花、川穹、赤芍) ﹐降脂片(首乌、桑寄生、黄精) ﹔ (3) 以降甘油三脂为主﹐如玉楂冲剂(玉竹、山楂) 。 高脂血症之病日久﹐多并发心脏病、高血压等病。在治疗中﹐可根据患者的临床表现﹐辩证治疗﹐通常分为六个类型。 (1) 血脉瘀阻型 症见胸背刺痛、舌紫暗、瘀斑、脉涩。治疗以活血化瘀法﹐方用血府逐瘀汤(当归、生地、桃仁、红花、枳壳、牛膝、川穹、柴胡、赤芍、甘草、桔梗) 。 (2) 痰浊内阻型 症见体胖身重﹐疲倦﹐胸闷﹐舌苔白腻﹐脉沉滑﹐治疗以祛痰化浊法﹐方用温胆汤(枳实、陈皮、竹茹、半夏、茯苓、生姜、甘草) 。 (3) 肝肾阴虚型 症见腰酸腿软﹐口苦口干﹐潮热盗汗﹐心烦不寐﹐舌红少苔﹐脉细数。治疗以滋养肝肾﹐方用六味地黄汤(熟地、淮山、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻) 。 (4) 脾胃气虚型 症见头晕、食欲不振、大便稀溏、气短无力、舌淡苔白、脉缓。治疗以补中益气﹐方用补中益气汤(黄耆、炙甘草、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡) 。 (5) 肝郁气滞型 症见眩晕、头痛且胀﹐因烦恼加重、胸闷、舌淡红﹐苔黄﹐脉弦。治疗以疏肝行气法﹐方用柴胡疏肝散(柴胡、枳实、白芍、川芎、香附、甘草) 。 (6) 肝阳亢盛型 症见眩晕耳鸣﹐心烦易怒、头痛胀、失眠多梦、脉弦数、舌红苔黄。治疗以平肝潜阳法﹐方用天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决、山栀子、黄笒、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神) 。 高脂血症在临床上常可见到痰瘀互见、虚实拹杂的症型。其辩证治疗以扶正为本﹐化痰、活血为标﹐标本同治。我喜欢在各类型的处方中加银杏叶、田七、首乌、丹参、泽泻、山楂、决明子等药﹐以增强降脂作用。 (1) 抑制外源性脂类的吸收﹐一是通过增强肠蠕动、促进肠内脂质的排泄﹐以减少其吸收﹐如大黄、首乌、草决明等[1]。二是影响胆固醇与肠黏膜接触的机会﹐以妨碍其吸收﹐如绿荳等[2]。 (2) 抑制胆固醇、甘油三脂的合成﹐如泽泻能影响脂肪的分解、减少胆固醇的合成[3]。 (3) 抑制血小板聚集﹐改善血液流变学异常。国内研究表明高脂血症与患者血液粘稠度及“瘀血” 、“痰浊” 成正比关系﹐[4] 因此通过活血化瘀、利湿化痰﹐可使痰瘀减轻﹐从而起到降脂的作用。 参考文献 [1] 翁维良﹐天津中医﹐1986﹐ (1) ﹕36 [2] 彭悦﹐中药通报﹐1983﹐(6) ﹕39 [3] 黄春林﹐广东医学﹐1984﹐(1) ﹕21 [4] 郑君莉﹐新中医﹐1986﹐(2) ﹕36  声明： 文章如为原创，转载请备注出处，欢迎分享~ 文章若有侵权，请联系删除，谢谢！ |
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