10-112中医小药方七十二（一百首）

1.全息汤

 十年一剑全息汤”

一位农村老中医，前半生用传统辩证施治，后半生用整体辩证施治。三十年来，“全息汤”处方大概开了大概几万张。一位医生后半生只用一个方剂进行加减，到底为什么呢？疗效又怎样呢？

追踪“十年一剑全息汤”。

 薛振声是一位70多岁的农村家传中医。前半生他和普通医生一样，用传统辩证施治；后半生则用整体辩证施治，只使用一个自创的方剂——“全息汤”。三十年来，一付“全息汤”（包含加减）处方大概开了几万张，现仍继续开着。2004年，中国中医药出版社出版了薛振声的学术专著《十年一剑全息汤》。——他为什么这样做？“全息汤”的机理何在？疗效又如何呢？

从事中医临床工作40年的薛振声，是江苏邳州炮车中心卫生院的一名老中医。在漫长的行医生涯中，他前半生在其父亲、当地名医薛汉三的指导下，勤奋研究和运用传统辩证施治：包括临床常用的八纲辩证、六淫辩证、阴阳气血辩证、脏腑辩证；伤寒学说的六经辩证；温病学说的卫气营血辩证、三焦辩证等，取得了很好的临床疗效。

但薛振声并不满足，开始了对疑难病症的开拓性研究。他发现：疑难病症之所以难于治愈，往往由于病症并不像传统辩证那样清晰、明确，比如：非常明确的属于湿热蕴肺、阳明腑实，而是“你中有我、我中有你”，剪不断、理还乱。——运用传统的辩证方法治疗普通疾病，往往定位明确、立竿见影；但治疗疑难病症，很多医生难免顾此失彼，难于应对。勉强开出药方，医生也心中忐忑，不知能否中病。——薛振声深有感触地想：这不能单纯认为医生的水平有问题，自己能不能把传统的辩证施治向前发展，使得医生对于疑难病症的辩证准确率更高、把握性更大、治疗效果更好呢？

从上个世纪80年代初，薛振声就开始在临床上进行“整体辨证”的探索。他认为：既然疑难病症的致病原因错综复杂、头绪纷乱。那么，能否寻找出各种疑难病症的整体共性呢？打一个比方：疑难病症就像是一群穷凶恶极的罪犯，有抢劫犯、杀人犯、盗窃犯、诈骗犯等等，而中医治疗疑难病症，就好像将这些形形色色的罪犯关进监牢、接受改造。而治疗方法就如同改造罪犯的办法：首先是要让罪犯统一进行劳动改造、实施法律训导、进行自我悔改，这是对改造罪犯（治疗疾病）的整体方法。有了这些整体方法，再配合每个人的不同犯罪特点进行针对性的具体改造，才有可能让罪犯洗心革面、重新做人。治疗疑难病症的道理也是如此。经过“整体辨证”治疗之后，疑难病症会从根源上得到了有效的改造，再配合传统辩证施治，针对病症的突出症状进行具体施治，疑难病症的治愈率就会得到提升。

在30多年的行医生涯中，薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种，而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。

那么，能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过20年的临床试验，发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞类证，可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散；治疗水停类证，可以使用五苓散；治疗血热、血瘀类证，可以使用生地、丹皮。——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘草两味药），那么，这些方剂或中药组合在一起，就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方：

柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 甘草10g 生姜10g 大枣10g

上述组合看起来并不复杂，但在临床上却花费了薛振声20多年。中医历史上，也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是，一付综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为各个方剂之间互相影响，非常容易顾此失彼、干扰药效。这需要思想上的大胆设想、临床上的小心验证。——经过对自己上万例临床病例的前后对比，薛振声发现：采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症，确实比“传统辨证” 疗效更好，而且失误更少、容易掌握。

以一个固定的处方来应付千变万化的疾病，显然是行不通的。薛振声认为：全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法，对于特定疾病的“个性”，还要按照传统辩证的方法，对全息汤基础方进行加减。——为方便广大读者，他也根据几十年的临床经验，撰写了“全息汤基础方加减法”（详见http://www.），比如，发热：一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15－30g，知母10g（白虎汤意）。其余按症加减。胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g……薛振声笑称:“我不是用‘一个方剂包打天下’，而是在对几百个经典方剂的应用中，增加了一个我发明的整体施治方剂！”

他特别提醒读者：以上所列加减法为个人经验的积累，疗效确切(但不应视为固定不变

的模式，应不断探索。同时，要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架)。一般服药2－3剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。

据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗，比前半生单纯运用传统辩证提高疗效20%-30%，临床把握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低。《十年一剑全息汤》出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了不错的疗效。其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减进行临床运用，均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。

薛振声先生也有他的遗憾：整体辩证只是个人实践经验和理性思考的产物，没有更多的人参与和认可，没有精确的统计数字，没有对照组对比……笔者目前正在组织各方力量，对“十年一剑全息汤”的应用进行追踪、统计、分析。全息汤基础方内科症状加减法

典型病例

肠道易激综合征：

陈某，男，45岁，商人。初诊时间：2000年12月3日。慢性腹泻年余，诊为肠道易激综合征。服西药可控制，停药不久即复发。近生意事稍缓，求中医治疗。自诉每天清晨肠鸣腹痛，即起身大便，每次饭后还要大便，日3－5次。大便稀薄，或带黏液，泻后痛减，喝酒或吃辛辣生冷后加重。常有心烦、胸闷、多梦、头晕、肩重、疲乏等症状。处方：柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、蒌皮10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g、猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 防风10g 赤石脂 禹余粮各12g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 2剂后痛缓，大便日2次，又服4剂，大便日1－2次，腹痛止，其他各种症状亦缓解，3个月后随访未见复发。

急性肾小球肾炎：

张某，女，42岁，农民。初诊时间：1998年3月6日。近突发浮肿，查尿蛋白＋＋＋，管型少许，诊为急性肾小球肾炎。未用西药急来就诊。诉浮肿愈来愈重，伴胃部不适、纳减、胸闷、气短、乏力、口干，尿少，大便正常。柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g、猪苓10g 泽泻15g 生地10g 丹皮10g 三仙各12g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 5剂，另服西药，药后肿见消。约10天后，肿全消，西药停服，中药减量续服。20天后，觉身体已恢复正常。续服中药5剂以巩固。后复查小便正常，痊愈，后未复发。

慢性浅表性胃炎：

曹某，女，61岁，农民。患慢性胃炎多年，胃镜检查为浅表性胃炎（重度），胆汁返流。近10余日加重。曾服各种西药及中成药，未完全缓解，求治于中医。身体略瘦，精神一般，自诉胃脘疼痛、灼热、胀满、反酸、吐水、纳差，伴心烦、胸闷、头晕、目朦、肩沉、腿酸、小便微黄、大便稀、睡眠不实、多梦纷纭等。处方：柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、蒌皮10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g、猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 黄连8g 吴茱萸4g 法夏10g 苏叶10g 曲麦各12g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 服药1剂即觉全身舒适，2剂服完，病去大半，又服2剂，症状消失，完全缓解。

冠心病：

袁某，男，62岁，农民商贩。初诊时间：1998年8月5日。查出冠心病已1年。因经常发作，转请中医诊治。自诉发作时除胸闷、心慌，严重时胸痛外，常伴随其他各种症状，如背部寒冷或腹部觉热，恶心吐水或口干口苦，胃痛、胁痛、小腹痛等，痛无定处，大便时干时稀，有时困倦，有时失眠等等。现觉胸闷、心慌、胃脘微痛、恶心、纳差、痛泻、睡眠不安。处方：柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、蒌皮10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g、猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 法夏10g 苏叶10g 防风10g 三仙各12g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜10g 服2剂后，各种症状基本消失。至今，每当发作不适，即来服中药，少则2剂，多则4－6剂，可基本缓解。

典型病例--肺气肿：

陈某，男，62岁，农民。初诊时间：1998年2月5日。咳喘3年，查为肺气肿。服用各种西药、中成药等只可临时缓解，求服中药治疗。身体精神尚可，喘促，偶有咳嗽，痰稀，色白而黏。自诉气短、乏力，动则喘甚，心悸多梦，食欲、二便尚可。处方：柴胡12g 白芍10g 桂枝10g、瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g、猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 干姜10g 五味子10g 杏仁10g 龙牡各12g 甘草10g

药后咳喘大减，全身轻松。又服4剂，症状缓解，2年中未再明显发作。2年后复发，服药后仍有效。

2. 【慢性糜烂性胃炎（胃脘痛医案】诊断依据:临床表现为上腹胀痛有灼热感，喜暖，嗳气，进食后加重，甚者出现贫血等，胃镜检查均有不同程度粘膜糜烂，增殖。胃粘膜病理活检为炎性改变。据此而确诊。治疗方法:健脾生肌散治疗。药物组成:党参，茯苓各25g，白术，制附子，黄柏，益智仁各15g，半夏，苦参，地榆，明矾，川厚朴，槟榔各10g，生甘草5g。用法:将上药按比例取量净化后研末，每次服10g，早，午，晚饭前30分钟服。3_4周为1疗程，连续治疗2个疗程后进行胃镜复查。男，42岁，初诊:脘痞，胀痛6年余。查体:生命体征正常，舌淡胖黯，边有齿印，苔白厚腻，脉弦紧。心肺未见异常，腹软，肝脾未及，剑突下轻度压痛。胃镜检查“胃体大部及幽门处粘膜糜烂，部分疣状改变，壁内可见散在陈旧性出血点。”病变粘膜组织活检“固有层水肿明显，粘膜层重度活动性炎症”。西医诊断为慢性糜烂性胃炎（持续性）。经服该散剂1疗程后症状消失。舌边齿印消失，苔转薄白脉弦缓，胃镜复查原疣状改变消失，糜烂减轻，部分愈合。继服1疗程胃镜检查“食道胃各部未见明显异常”，病理活检“正常胃粘膜组织”。故获痊愈，随访1年无任何不适。【杏林迷悟】体会:慢性糜烂性胃炎属于中医的痞满症，胃脘痛等范畴。我地区气候寒冷，群众喜食辛辣，患者往往病程长，症见痞满，胀痛，食后加重，畏冷喜暖为主要表现中医学认为:胃主受纳，腐熟水谷，以降为顺，其主要依赖于脾的运化功能。据临床观察认为本病的病因病机主要为:阴寒外袭，饮食内伤，致脾失健运，胃失和降。胃失和降则饮食停滞，日久化生湿热，腐蚀胃体而成糜烂，脾虚日久，阴寒外袭，渐致脾阳倍损，运化无权，使胃部能腐熟水谷，通降失和，胃失温养而痉挛收引，故见脘痞，胀通，食后加重，畏冷喜暖。脾与胃相互依赖，互相影响，形成恶性循环，致胃病难治，难愈，健脾生肌散从标本兼顾立法。党参，白术，茯苓，附子，益智仁，半夏健脾益气，温阳燥湿，苦参，地榆，黄柏，明矾，解热毒祛湿邪并收敛生肌，川厚朴，槟榔消导积滞，助其通降，生甘草解毒，调和逐药。临证验之，效果显著，用此方也可以治疗慢性浅表性胃炎。

3.【蝉蜕解】蝉蜕咸寒有四大功用:1,发散风寒，适用于外感风热，温病初起等证，常与金银花，连翘，薄荷，菊花等同用。兼有音哑，咽痛者，效果更好，常与桔梗，胖大海，射干等同用。2,透发麻疹，适用于小儿麻疹发热而疹出不透者，用蝉蜕散热透疹，可防热毒内陷。常于牛蒡子，银花，薄荷，芦根，葛根等同用。配防风，荆芥，浮萍，白藓皮，赤芍等，也可用于治疗风疹（荨麻疹等）。3,祛风解痉，适用于破伤风，高热惊厥，颜面神经麻痹等，有祛风止抽，缓解痉挛的作用。常与全蝎，钩藤，蜈蚣，僵蚕等同用。4,退翳明目:适用于风热攻目，目赤目昏，目生云翳之证。常与菊花，木贼草，桑叶，草决明，蔓荆子等同用。蝉亦止小儿夜啼，又善医音哑。拟方:用净蝉退（去足）二钱，滑石一两，麦冬四钱，胖大海五个，桑叶，薄荷叶各二钱，用水泡之代茶饮，一日音响，二日音清，三日全愈，屡试屡验。一般用量为八分至二钱，体壮邪盛者可用至三钱，治破伤风可用到八钱至一两。视具体情况而定。注意:虚证，孕妇及⑤风热者，不用。《别录》有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。水煎服，单味研末服均可。

4.【带下医案】女，30岁，教师，初诊:带下清稀量多3月余，腰痠，小腹空痛，气短乏力，自汗，便溏，月经正常，舌质淡，苔薄白，脉沉细，证属气虚统摄无全。治以补气升提。升陷汤加味。处方:生黄芪30g，知母，升麻，炙甘草，桔梗各10g，柴胡10g，山萸肉15g，上方加减共服10剂，带下正常，随访半年无复发。【杏林迷悟】体会:升陷汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》，由生黄芪，知母，柴胡，升麻，桔梗组成，主治胸中大气下陷之证。肺为华盖，上焦气虚，必影响中下二焦，气主运行，统摄血脉，气虚统摄无权亦可见带下清稀量多。本例前医曾多次用完带汤之类治之，其效不佳，究其病因乃气虚为本也，故用升陷汤切中病机而取效。

5. 【浮萍解】浮萍为辛寒发汗药，本品轻浮升散，可用于风热表证，症见发热，头痛无汗，口渴，咽痛，脉浮数等，用一般辛凉解表剂不能发汗者，可配薄荷，黄芩，颈芥，杏仁，淡豆豉等同用。因本品疏风散热，善达肌表，故常用于治疗热邪郁于肌表而致麻疹不透者。可与牛蒡子，蝉蜕，薄荷，葛根等同用。也可用于治疗风热瘾疹（荨麻疹等）。浮萍除辛寒发汗而散热外，还有宣肺利水而消水肿的作用。适用于全身水肿而兼发热者（如急性肾炎等）。一般用量为五分至二钱，个别重症可用到三钱，鲜用三至五钱，入汤药煎服（后下）。【使用注意】药力较强，前人有“发汗胜于麻黄，利水捷于通草”之数，故体弱多汗者慎用。

6.专生男孩秘方

1、处方：淮山药 75克，黄精75克，黑枣230克（去皮核净肉230克），怀牛膝46克，何首乌78克，川杜仲62克，川续断62克，熟地125克，覆盆子110克，沙苑蒺藜75克，巴戟62克，肉苁蓉62克，远志62克，菟丝子120克，白茯苓62克，山萸肉62克，五味子62克，枸杞150克，上药共18味，一定要选上等的，不含杂质，不虫蛀 ，要够重量。制法：把上药共为细末，用蜂蜜调为丸，如花生仁大，放在阳光下晒干，然后装入玻璃瓶中，密封，不会气。服法：每天早上空腹，用淡盐水送服12克药丸，自妻子月经净后就开始服药，一直连服到下个月经将来止，同时丈夫也要连服一个月药丸，待下个月经期停止后至排卵期就开始性交，直至女人受孕为止，到产时一定是男子。说明：夫妇要连服一个月，如在半途交合必定生女，此配制的药丸可长期服用，父子皆长寿，少疾病，此方确是无价之宝。2、100%生男定胎方当归15克，熟地15克，黄芩15克，陈皮15克，白术15克，白芍15克，香附15克，川穹15克，甘草15克，枸杞15克，菟丝子15克，紫石英20克，加配妙。用法：每日一剂，早晚各煎一次服，共三付。说明：妇人月经干净后即连服三付，本月怀孕定生男孩。3、生男生女早知：将孕妇清晨第一次小便滴入医用酒，红色为男，无变化为女。（在医生指导下应用）

7.淋巴结核夏枯草25g，海藻20g，昆布20g，浙贝15g，重楼15g，黄药子15g，海蛤壳先下）30g，生牡蛎（先下）30g，青皮15g，丹参25g，水煎每天三次服用。

8.治疗黄褐斑百发百中祛斑汤

祖传秘方：治疗黄褐斑

秘方：柴胡、红花各10g，赤芍15g，桃仁、泽兰、茯苓各12g，益母草30g，大黄9g（后下）。

用法：水煎服，每日一剂分三次服用。同时配合外治法：1、外用方：白及、白僵蚕、白蒺藜各9g，白芷、皂角各3g，白附子1.5g，茯苓15g。共研为细末，每晚温水洗面后，将药末调成糊状敷于患处一直两小时后揭去。2、耳贴：用王不留行籽一粒放置麝香虎骨止痛膏（一厘米X一厘米）贴于耳穴，十五天为一个疗程。

方解：本方有理气活血，清热利水之功。临沧运用本方治疗100例，痊愈36例，显效48例，好转16例，总有效率100%。献方人：徐三文

9.郝司令，当代中医经方家也，每有讲坐，则口边白涎。此乃老年气郁痰湿之症。非时方可治，特处以经方一首加味治之。

处方：厚朴10 半夏20 云苓10素馨花9 合欢花9生姜6 苏叶6 炙草6

7付，水煎温服日一剂。

10.【面部色素沉着医案】男28岁农民，患者面部色素沉着，黧黑如尘1年余，舌质暗，苔黄腻，脉沉涩。曾服滋补肝肾中药百余剂，效不现。此属血瘀脉络，不能上荣于面。治应活血化瘀，方选血府逐瘀汤加减。处方:桃仁，生地，赤芍，牛膝，川芎各12g，红花9g，枳壳，桔梗各6g，柴胡，甘草各3g，水煎服，日1剂。服药10剂，面部色泽渐转明润，色素沉着渐退，继用20剂，临床疗效满意。【杏林迷悟】体会:《灵枢.经脉》云:“血不流则髦色不泽，故其面黑如漆紫。”脉者，血之府，血府有瘀，瘀血阻滞脉络，故脉沉涩。气血不能上荣于面，故面色如尘。治从活血化瘀立法，疗效显著。

11.【蔓荆子解】蔓荆子性味辛凉，主用于散风清热，凉肝明目，治头痛。蔓荆子配荆芥薄荷，菊花，牛蒡子等。治疗感受风热所致的头痛，发热，目赤，面肿等症，具有辛凉散热的作用。祛风除湿:用于风湿痹痛，筋脉拘挛等多与羌活，独活，川芎，防风等同用，如羌活胜湿汤。本药能散上部风热，所以凡因风热上犯而致的头痛，目赤，目昏均可用本品配合桑叶，菊花，草决明，青葙子，薄荷等进行治疗。蔓荆子最大的特点是散头部风热而治头痛。尤其是对发于头部两侧近太阳穴处的头痛。临床上常与荆芥，防风，菊花，白蒺蒺等同用。单用蔓荆子泡酒饮服，也可以治疗慢性头痛。配养血祛风药，如当归，川肿，白芍，熟地，羌活防风等，也可用于治疗头风头痛。【杏林迷悟】体会:藁本常用于治风寒头痛，白芷常用于治风湿头痛，蔓荆子常用于治风热头痛。白蒺蒺偏用于肝风上扰而致的眩晕头痛。蔓荆子偏用于风热上攻而致的头沉昏闷。用量:一钱半至三钱。注意:凡属于血虚而致的头痛目痛，均忌用。

12.【头痛医案】女17岁学生，初诊，头痛绵绵1年余，倦怠乏力，胸闷气短，记忆力减退，多梦，纳可，二便调，月经量少，色淡，经期尚准。唯学习紧张或考试前头痛尤甚，舌淡红，苔薄白，脉细弱，右寸脉尤甚。证属气虚头痛。治以补气升提，方投升陷汤。处方:生黄芪30g，柴胡，升麻各5g，桔梗，当归，知母，川芎各10g，水煎服，日1剂，早晚分服，服药5剂后，头痛减轻，继服10剂后，头痛消失。唯学习紧张或考试前仍时有头痛，均投上方3_5剂，必愈，实乃气虚头痛无疑。【杏林迷悟】体会:头为清阳之府，气虚则血不能上荣，头部气血亏虚，故头痛绵绵。升陷汤能升胸中清阳之气直达巔顶，气行则血行，气血调达，则头痛止。本例则屡投祛风，通络，止痛之品而效微，究其因乃中气虚之病机也。

13.【芦荟解】芦荟味苦性寒有泻下作用，并能凉肝明目，消疳积，清热杀虫芦荟能入肝经血分，有通经的作用，可配合当归，川芎，熟地，茜草，红花等，治疗妇女经闭，并能凉肝明目，配草决明，青葙子，生地，白芍，夜明砂，石斛等，可治血热目昏。芦荟配合胡黄连，焦三仙，使君子，苍术，白术，鸡内金，茯苓，槟榔，黄芩，党参等为丸剂服用，可治疗小儿疳积，虫积所致的面黄消瘦，肚大青筋，下午低热等症。前人经验认为芦荟引药入肝的效力最快，近几年曾用芦荟一分左右，为末，装胶囊中，随汤药（柴胡，黄芩，半夏，焦三仙，槟榔，白蒺蒺，皂刺，红花，草蔻，炒莱菔子等）吞服，治疗慢性肝炎，对恢复肝功能及消除症状均有一定作用。对儿童肝炎，肝功能长时期不恢复者，也可用本品配合胡黄连，柴胡，黄芩，黄连，焦三仙，苍术，槟榔，炒内金，红花，茜草，半夏，枳实等，做为蜜丸服二，三个月，可渐见好转。以上体会，仅供参考。芦荟作为泻下剂治疗肠胃时，每用二分左右即可致泻。也有个别的人，用一分即泻，使用时须视具体情况而斟酌。作为通经，凉血，消疳，杀虫剂时，每次约有将近半分左右即可。小儿用量更要酌减。因本品味极苦，故常把它研为细粉，装入胶囊中，随汤药吞服。一般不入汤药煎服。小儿一般多入丸药中使用。芦荟有破血作用，孕妇忌用。

14.【精液异常不育症医案（少精子症）】治疗方法:生精赞育汤药物组成:枸杞子菟丝子，桑椹子，白芍各20g，熟地黄，肉苁蓉，覆盆子，急性子，当归各15g，白术，车前子，茯苓各10g，鱼鰾5g。加减法:阴虚火旺加知母，黄柏，早泄或阳萎加巴戟天，仙茅，补骨脂，肝郁气滞加柴胡，荆芥炭。上药每天煎服1剂，20天为1疗程，1疗程结束后化验精液1次，治疗其间，忌食棉籽油，忌饮酒，节制房事。主治:精液量少于2ml者，精子密度小于60×10/L者，精子成活率低于0.60者，精子活动力不良者，全部死精者，精液半小时不液化者。男，27岁，婚后同居4年，女方妇科检查正常。男方外科检查:外生殖器发育正常，睾丸，附睾，精索静脉均无异常。无明显临床症状。精液检查:精液量1.5ML，精子密度10×10/L成活率0.20，活动力较弱。诊为原发性不育，少精子症。予生精赞育汤，连服2个疗程，每个疗程后化验1次，第三次化验结果:精液量3ml，密度90×10/，成活率0.80,活动力强，次年其育1男婴。【杏林迷悟】体会:肾藏精，主生殖。肾气的盛衰，肾精的盈亏，决定着人的生育能力。精液异常是导致男性不育的主要原因，本病多由先天肾精亏损，后天脾气不健运所致，通过多年临床观察，自拟生精赞育汤治疗男性不育，收到了满意疗效。生精赞育汤由枸杞子，菟丝子，白芍，白术，鱼鰾等14味药组成。具有补肾益精，补髓生精，调和气血，祛瘀利湿功能。本方即可促进睾丸生精功能之恢复，又可提高精子的活力，还可使不液化的精液得到改善。方中枸杞子，菟丝子，覆盆子，肉苁蓉，淫羊藿温肾阳助精子活力，桑椹子，熟地黄，鱼鰾滋肾阴以充生精物质基础，当归，白芍，白术，养肝健脾，养血和血，急性子活血化瘀，以防滋补药壅滞气血，车前子，茯苓泄肾中浮火，以防助阳生燥。全方阴阳并补，生化无穷。在主方治疗基础上，根据阴阳偏虚的轻重，选用相应药物治疗，灵活作用，常可获得满意的疗效。

15.【番泻叶解】番泻叶味甘苦性寒凉，是一种使用方便的泻下药。治疗火热内解的便秘，可取本品二，三钱，用开水浸泡约半小时，取汁分两次饮服，隔4至5小服一次（服第一次如即泻下，第二次即可停服）。习惯性便秘者，可于每日睡前（或早晨）服一次即可。行水消胀:适用于腹水臌胀。主要通过泻下以排除水湿，消胀除满。但以实证水肿为宜，可单用沸水泡服也可与牵牛子，大腹皮等配伍。【杏林迷悟】体会:本品小量使用可清除胃热而开胃进食，适量应用可泻下通便，过量服用会引起恶心，甚或呕吐。通便泻下一般用至三钱，或用水泡服或入汤药煎服。番泻叶的泻下作用，可通过乳汁使哺乳的小儿泻肚，本品还有使身体下部充血的作用。故授乳妇忌用，妇女月经期，孕妇及有痔疮者都不适用【用量】缓下1,5_3g，攻下5_9g，【使用注意】入煎剂宜后下。芦荟与番泻叶，两者均为苦寒之品，都有泻热通便之功，用于热结便秘。但芦荟又凉肝杀虫，故肝胆实火兼大便燥结及蛔虫腹痛，疳积等症较为常用，番泻叶泻下行水，又可用于腹水，少量并能健胃消食。

16.【泄泻医案】女42岁初诊，患慢性非特异性性溃疡性结肠炎已8年，遍服中西药物不效。述腹痛腹胀，大便呈粘液状，每日5_6次甚至10余次，泻后痛减，伴面色萎黄，神疲纳呆，胸脘痞闷，舌淡，苔薄黄腻，脉细，阅前医所治，举凡参苓白术散，连理汤，痛泻要方，四神丸以及黄连素，痢特灵，氟派酸等药物，收效甚微。患者证属脾胃虚弱，湿热未清，药证相符，为何不效？仲景有伤寒病误下后，寒热错杂之邪干于中焦，出现心下痞满，呕吐，肠鸣下利症而用半夏泻心汤，何不试用之。遂处方如下:党参，半夏各15g，黄芩，黄连，干姜各10，炙甘草6g，大枣10枚。3日后复诊，患者面带喜色，谓服药后其症大减，大便次数减少，2_3次/日，腹痛已基本消除。药已中的，宜守方治疗。前后以半夏泻心汤加减，共治疗2个多月，并嘱配合饮食调理，多年痼疾竟获治愈，随访至今，未在复发。【杏林迷悟】体会:慢性非特异性溃疡性结肠炎治疗棘手，常迁延数年，数十年不愈，对患者身心健康影响很大。本例患者在遍服中西药物不效的情况下，用半夏泻心汤治疗，竟获如此良效，乃感叹仲景不欺我也。方中以半夏，干姜降逆止呕，黄芩，黄连苦寒泄热，参，草，枣健脾养中。全方寒热并用，辛开苦降，攻补兼施，融扶正祛邪于一体中。对于虚实挟杂，寒热错杂而致的泄泻，腹痛，呕吐等症，尤为适合。由于药证合拍，故疗效满意。

 17.急性淋巴管炎

急性淋巴管炎是发生于管状淋巴管的急性炎症，好发于四肢，尤以下肢多见。致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。细菌从损伤的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染病灶如疖、足癣等处扩散至病灶周围淋巴间隙，进入淋巴管内，而引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。

有哪些症状?

1.浅层淋巴管炎在肢体表面有一条或几条线状发红病变称为“红线”自感染病灶延伸至所属淋巴结处，略硬且有压痛，为发炎的淋巴管。红线是浅层淋巴管炎的主要特征。严重者 可有全身不适、乏力、食欲不振、发热等。

2.深层淋巴管炎：由于淋巴管位置较深，故肢体不出现红线。患肢出现肿胀、疼痛，病变累及区有压痛。感染严重者伴有畏寒、发热、头痛、食欲减退等全身症状。

如何诊断？

根据发生在四肢的典型“红线”表现，以及患肢肿胀，压痛等特征，急性淋巴管炎的珍断一般并不困难。

如何治疗?

紫花地丁30克，蒲公英30克，赤芍10克，丹皮10克，银花15克，连翘15克。

*发于上肢者，加桑枝12克，黄芩10克。

*发于下肢者，加牛膝10克，黄柏10克。

*如已结毒化脓，加芙蓉叶12克，皂角刺12克。

*大便秘结，加大黄10克，枳实10克。

上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀．分2次服用，每日1剂。

有哪些单验方?

1.五倍子适量，米醋少许，将五倍子研末，过100目筛装瓶置于阴凉干燥处备用。将患处用肥皂水洗擦干净，取五倍子加米醋调为糊状，均匀涂于敷料上，厚约3毫米，外贴于患处固定即可，3天换药1次。

2.鲜仙人掌30克，紫花地丁20克，龙脑冰片0.5克，将仙人掌去刺洗净，紫花地丁去泥洗净，共捣烂呈糊状，再将龙脑冰片研极细放入药糊中搅拌均匀，将药糊均匀地摊在凡士林纱布上（纱布面积大于患处3—5厘米），敷于患处，外加敷料，胶布固定，每日换药1一2次。

3.玄参15克，当归10克，银花20克，甘草6克，水煎服每日1剂

特别提示

1.休息，抬高患肢。

2.及时治疗手足部原发病灶，如疖、疔疮及破损处。

3.加强劳动防护，防止手足部外伤。

4.重视皮肤外伤，积极处置。不可盲目自行处理。

5.感染病灶要及时切开，切口要够大以利引流。

18.一个是医生一个是商人，急于过一座蛇山，山上有很多毒蛇，没有办法过去。有一位樵夫授其良方曰：自古蛇怕雄黄和蜈蚣，我这有雄黄一块，小竹筒一个，內装蜈蚣一条，你带上它们，百蛇自会退让，并不受其伤。那个商人问：多少钱？樵夫曰：这竹筒是从南方定购的，这蜈蚣是从药店买的，两种加在一起，只需五元钱。商人相信了，给了樵夫五元钱，采取了樵夫的避蛇办法，顺便的过过了此山。医生不相信，他说你骗得了他，骗不了我，雄黄一块装兜里，蜈蚣一条装竹筒里，就能避蛇？这人都看不见，蛇能看到吗？即使看到了，难道就害怕了，就躲避了吗？这蛇怕雄黄有科学道理吗？我是搞医的，蛇怕雄黄蜈蚣我怎么不知道？那么多那么大的蛇，就怕这两个小玩意？鬼才相信呢！你不就是要五元钱吗？干吗编出这么一个谎言来骗人？真是荒谬之极。

他拒绝了樵夫避蛇的建议，采取了通常打草惊蛇的办法，拿着一根棍子试探着向前走去。结果还是被蛇咬伤了。这时樵夫曰：我这有雄黄加生姜，治蛇伤涂之即愈，你信否？伤者反问道：你这药有国家药品批号吗？樵夫说：没有！伤者说：没有国家批号都是假药。樵夫说：我这不是假药，是真药。我们祖祖辈辈就住在这里，出门只要带上一块雄黄和生姜，从未受过其伤。路过此山者，受其伤者，涂之万无不愈者。信我者无一未过得此山，不信者无一能过得此山。伤者问：有什么科学道理吗？樵夫：自古世间毒蛇怕雄黄蜈蚣，现在还说不清有什么科学道理。我想这也许是自然界万物感应之中的相畏相克吧！伤者说什么也许阿，没有科学道理的东西我就不相信。你说治好了多少患者，救了多少人，那没用的，没有国家批号，所有的药都视为假药。你别乘人之危在这骗钱，我这么聪明，这么有学识的人是不会上你当，受你骗的。他拒绝了就医。他用自己携带的消毒药给伤口消毒。结果没有一点功效，反而更加剧了。他的病在恶化。

这天来了一个学者风度的老着，见状问他说：这山上就有一位能治蛇伤的神阿！你为何不向他求医？伤者说：他那药没有国家批号，没有科学道理，所以我没有用。老者说：没有国家批号，是他没有去办理或者没有办理批号的能力和条件，没有批号并不证明其药无效，而有批号的，也并不证明其药有效。雄黄治蛇伤不是没有科学道理，只是现代医学还没有研究出来而已。蛇毒在中医里称为盅毒。古中医讲：雄黄有毒解盅毒，胜五兵。它不但可以解蛇毒，还可以解蝎毒，蜈蚣毒，犬毒等。樵夫的话那是千真万确的。真话你不信，你确相信假话。你今天用的药你认为有批号，有科学道理，那是因为它的道理没人去反驳，过了若干年以后，有人用事实驳倒了它的这种理论，那时候你才发现这种理论和研究，原来是错误，是一个伪科学，原来你上了伪科学的当了。樵夫的药过了若干年以后，将被世界医学界认可，因为那是无可争辩的事实，是科学永恒不变真理，就是高层的科学。你那消毒水杀毒液对治疗蛇伤确实无效。你还寄希望于它。你是学西医的，而你完全走入了医学的误区，蛇毒与盅毒一样是不可以随便杀灭的，你如果用激素和抗生素消杀它，它会升级和变异的，它将直接危及着你的生命。我希望你能面对事实重新认识这件事。伤者在老者的劝说下，同意了请樵夫为他诊治蛇伤。樵夫见状说：现在蛇毒已入脏腑，服药后，蛇毒从伤口退出，伤腿会溃烂，最后可能有截肢的危险。你认可吗？伤者听说可能失去一条腿，他又拒绝了就医。老者无奈的摇了摇头走了。几天后，那位老者又来了，看见他还在那里呻吟，而且病情又恶化了。就又劝他说：你不要在这里坐以待毙了，还是请樵夫来治吧！宁失一条腿，保住性命要紧。伤者无奈的点了点头同意了。老者再次为伤者请来了樵夫，樵夫见状说：毒已入骨髓进膏肓了，药所不能及也。我也无能为力了，你另请高明吧！樵夫抱拳拂袖而去。伤者见樵夫远去的背影骂道：什么失去一条腿，什么毒入骨髓进膏肓？全是鸟儿话，他根本治不了我的病。他那么能耐，国家怎么没有请他到医院去治蛇伤？反在这里骗人，岂有此理，你老头儿也不是什么好东西，肯定是那樵夫的托儿，看你像位学者，识文断字的，你却与骗子一唱一和，定是一丘之货。和伙骗我钱财。我告诉你们，我是学医的，我既懂医又懂药，你们骗不了我的。你给我走开，我再也不希望看到你。

老者无奈的摇了摇头什么也没说就走了。不久伤者死了，他的钱物就在他的身边，没有任何一个人去拾捡它。我确信现今有很多神奇的中医药，并不是在医院，而是在民间流传着。

现在医院的医生失去了医德，什么专家、教授、博士博导拿着高级文凭又怎么样？能把所有的病都治好了吗？都是装装样子而已，都是指标化，仪器化，离了仪器照样看不了病。为了自己多拿奖金，全靠仪器检查，怎么让患者多消费，怎么来，有患者在医院巨额消费倾家荡产结果还是丧失了生命。白衣天使，救死扶伤的人道主义那里去了？医风医德那里去了？难道你不是庸医，是良医吗？我真不明白，西药随便把人治死，而中药不可以把人救活，即使把人救活了，还背着没有国家批号或假药的罪名。宁可让人去死，也不可以用中药把人救活。这是为什么？上下五千年的中医史诗，难道错了吗？是谁在阻止中医的发展？是谁再让四大发明重演？我希望通过这个故事给一些读者，患者，丛医者能够带来一些启迪吧！

19.心火不降易失眠，肺、胃、肝、胆、肾均可引起失眠，兹就几种常见情况简介治法 心肾不交：心火不降、肾因虚而肾气上升无力称为心肾不交。又因心属火，肾属水，故又称水火不济。此类失眠主要责之于肾，患者有肾虚之常见表现。治法注重养肾温肾并酌加云苓、远志，至于枣仁、柏子仁、龙眼肉、龙骨、牡蛎、合欢皮、百合、花生秸秆类用药初期不宜加，以防影响用药方向。养肾温肾时需注意纯养亦或纯温、温养并举宜养为主或温为主。治此类失眠不可简单处以交泰丸。 胃气不降：六君子去陈皮，以代赭石易半夏，加生山药、沙参、鸡内金、泽泻、生麦芽。 宗气下陷：升陷汤化裁。 气血两虚：归脾汤化裁。 胆热胃郁：温胆或黄连温胆化裁。 肝经有瘀:血府逐瘀汤、活络效灵丹之类化裁。 附按：失眠仅系症状，关键在于除病因。实际失眠患者气阴两伤体弱者多，强健者极少，故症情多错综复杂，不可固守某方某药。个别劳瘵患者苦于失眠，因劳瘵极难调治，故治此类失眠难度极大而效多不理想。下面举两例治疗过程简单者（过程简而诊断艰）。 某患者失眠数拾年，服百药无效，闻家师医技精绝请家师诊治。家师苦思，嘱以苍术壹两研冲，愈。 2001年夏季友人之弟感冒后二十多天从不睡眠，颈左肿胀如梨，欲睡则总感人欲捆其身，曾请某地市级人民医院院长躬身诊治并处进口安眠药亦无效，友人邀余前往。余视患者身体颇为强健，查脉弦滑，观其苔白薄滑，拟以黄连温胆汤加党参、玄参、昆布、牡蛎、浙贝。因患者曾服中药数剂而毫无效验，此次坚不服，家人劝亦无效。余晓之于其家人：邪退而正渐复，过壹月不药亦可自愈。后果然。

20.按照黄元御的理论：肺, 胃胆, 心应降, 肾, 脾, 肝应升。如果升降不顺, 会有各种症状，现已知的一些症状如下:

肺: 不降 - 大肠不降, 便秘上逆/热 - 哮喘, 发热出汗, 人悲观

胃: 负责浊气下降不降 - 吃不下饭, 腹涨上逆 - 呕吐

心: 不降 - 心肾不交导致的失眠, 火克金, 烦躁,咳嗽,口渴上逆/热 - 吐血, 说胡话

胆: 不降 - 两胁痛上逆 - 口苦

肾: 不升 - 上热下寒反降/寒 - 遗精

肝: 不升 - 肝瘀的各种症状, 包括眼睛流血反降 - 左肢冷, 左手脚蜷, 无知觉

脾: 负责清气上升不升 - 吃后病重, 夏天潮湿时病重, 水肿反降/寒 - 泻泄

21.【发热医案】女25岁初诊:每天中午发热已1月余，体温多在37.4_37.8度之间，至晚上8时许热渐退。曾使用过青霉素等不效，遂中医诊治。查体:T37.7度，咽稍红，未发现其它阳性体征。患者自觉口干微苦，纳食，二便正常，舌淡红，苔薄黄，脉弦略数，窃分析午时一阴初生，正值阴阳交替时分，且又见口苦口干之证，乃诊为半表半里之少阳证。予小柴胡汤以调和阴阳。处方:柴胡，半夏，黄芩，大枣各10g，党参12g，甘草，生姜各6g。并嘱于每天上午10时左右服药1次，晚8时再服1次。2天后复诊，谓已无发热，但仍口干微苦，照上方加花粉30g。3天后患者电话告知，谓诸症悉除。【杏林迷悟】体会:小柴胡汤乃仲景为少阳病所设，症见往来寒热，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等症，但临证时不必囿于少阳证，对于阴阳失调引起的一些病证如发热，失眠，头痛等均可应用。本例患者发热兼有口干微苦之少阳证，故予小柴胡汤，果然2剂热退，5剂病即告愈，诚非始料及也。

22.【遗尿医案】男4岁，初诊，近1年多来，患儿几乎每晚遗尿，白天则口吐涎沫不停，服中西药物均无效。余观其面色萎黄，舌淡，苔白润，脉沉细。此乃肺痿证投与甘草干姜汤加味。处方:炙甘草6g，干姜，茯苓，白术，半夏各5g。服2剂后遗尿止，口吐涎沫大减。服4剂后病获痊愈。随访至今，未再复发。【杏林迷悟】体会:肺痿一证，出自《金匮药略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇，“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之”。本案患儿证见与甘草干姜汤证颇为相似，因有面色萎黄，胃纳不佳等症，故于方中加白术，茯苓，半夏以加强健脾燥湿之力。因药证相符，故获桴鼓之效。

23.【芒硝解】芒硝苦咸性寒为盐类泻下剂。主用于治疗热邪炽盛所致的大便秘结，常和大黄同用。本品使肠中水分增多，软坚润燥，大黄推荡积滞，二药合用，泻力可以增强，攻下的效果可以加速。本品除泻下外，尚有软坚破血的作用。可配合当归，红花，桃仁，川芎，芒硝煎水可作为外洗剂等，治疗妇女血瘀经闭，配苍术，白术，三棱，莪术，牡蛎，丹参，山楂核等，治疗腹中癥瘕积块。芒硝煎水可作为外洗剂，用于治疗目赤，痔疮等。配硼砂，冰片等研为细粉，可外用治疗口舌生疮，或吹喉用，治疗咽喉肿痛。芒硝与莱菔同煎，过虑，冷却后析出结晶，经过风化而成为白色粉末，叫作“元明粉”。元明粉的泻下作用比芒硝缓和，治疗作用大致相同。多用于热较轻体较弱者。用量:芒硝一般一次为一钱至二钱，元明粉一次量为一至三钱，均可用汤药冲服。无热邪结滞及年老体弱者忌用。【使用注意】泻下作用较强，易伤正气，败脾胃，故正气不足及脾胃虚弱者慎用。孕妇忌用。不入煎剂。

24.【多脏囊肿医案】

男68岁，自述腹中有包块2年，初双下肢浮肿，后渐及全身。屡用中，西药物治疗无效。近2年来，诸症渐继加重。诊见:全身浮肿，脘腹胀大，按之微痛，伴见心慌气短，乏力疲倦，小便不利，舌体胖大，，舌暗淡，有紫斑点，苔白滑而薄，脉沉涩，B超检查报告:肝脏右叶见一约20CM×12.6CM，右肾见一约8.7CM×7,2CM，脾脏见一约7CM×5.1CM，囊肿。又在地区医院B超检查2次，结果同前。西医无特殊疗法而转中医，辨证属气机失调，水血互结。拟桂枝茯苓丸合五苓散加减。处方:桂枝，麻黄，丹皮，桃仁各10g，白芍，茯苓，猪苓，白术，三棱，莪术各12g，泽泻，大腹皮各5g，茯苓皮，生薏苡仁，赤小豆各30g。水煎服，6剂，每日3次分服。二诊:小便增多浮肿渐消，前方加阿胶，以防利水伤阴。三诊:浮肿全消，腹胀腹痛消失，饮食增，唯心慌乏力。守原方加人参，五味子各6g，麦冬10g，6剂，以益气养阴。四诊:自觉腹中包块缩小。B超复查:肝右叶囊肿7,2CM×5CM，右肾囊肿约3.3CM×3CM，脾脏囊肿约4.2CM×3CM。患者信心倍增，守方又服2月后，将前方（3剂量）研末，每次6g，日服3次，温开水送下。2月后复诊，诸症消失，自行停药，追访3年未见复发。【杏林迷悟】体会:本案患肝，脾，肾多脏器囊肿病，临床报道鲜见。中医学虽无此病名，拟可归属癥积范畴。并对其病因病机早有详述。如《灵枢.百病始生篇》云:“肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。”又云:“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”金元时期之朱丹溪亦有“痰挟瘀血，遂成窠囊”之说。皆说明气机失调，水血互结是本病之病机。肝藏血，脾统血，若二脏功能失调，则血无所藏，无所统摄，则失行其常道。脾主运化，肾主气化，若二脏运化，气化功能失司，水湿泛滥，与失行常道之血相搏，久聚凝滞，癥积成矣。本病由渐而来，非朝夕所成，若治循常法，药不及病，犹杯水车薪，尚恐弗济。临证抓住腹中结块，一身浮肿舌暗淡有紫斑点，脉沉涩等特点。治以调畅气机，通阳利水，破血化瘀，消癥散积。采用复方治法。方中以《金匮》之桂枝茯苓丸活血祛瘀，消癥散结，加三棱，莪术，以增强破血祛瘀，行气消积之力，五苓散健脾渗湿，通阳化气行水，再加大腹皮，生薏米，麻黄，茯苓皮以增强利水消肿。诸药相合，肝，脾，肾同治，气，血，水共调，标本兼顾，主方不变，审证增损，见效守方，稳妥收功。

25.【浅析老年性骨质疏松症】

骨质疏松症是以单位体积骨量减少，骨组织显微结构异常，易发生骨折为特征的一种多病因疾病。临床表现早期症状是腰背疼痛和骨痛，尤以腰骶部为甚，严重的有弯腰驼背，身体变矮，在无或轻度创伤时即发生椎体压缩性骨折，挠骨远端及髋部骨折。治疗方法:自拟补肾壮骨汤。处方:杜仲，熟地黄各15g，骨碎补，枸杞子，淫羊藿，党参各12g，甘草6g，山茱萸10g，三七末（冲）3g。上方水煎分早，中，晚分服。【杏林迷悟】体会:中医理论认为:肾为先天之本，主骨，生髓，滋养骨骼。若肾虚精衰，骨髓空虚，骨不得养，势必产生骨弱，影响肾的作强功能，出现以伎巧不灵，腰膝痠软，腰胯痠痛为主的见症。骨密度下降是骨质疏松的标志，而原发性骨质疏松是一种以膝椎为主的退行性改变疾病，也可出现类似肾虚之腰脊痠痛。因此，补肾壮骨汤是根据骨质疏松症发病机理而设以补肾为主，补气血虚为辅。方中选用骨碎补，淫羊藿，枸杞子，杜仲温肾壮阳，壮腰健肾，熟地黄，党参补气血，山茱萸补肾阴。诸药合用，具补肾壮骨增髓的功效。经临床观察，用补肾壮骨汤治疗骨质疏松症结果显示:肾虚症状明显改善，骨密度测定结果亦表明补肾壮骨汤可促进钙的吸收，使腰椎的骨密度较治疗前有明显的升高。本方中药可改善临床症状，延缓骨质疏松症的发展，对骨质疏松症有一定的治疗作用，可作为中医药治疗的一种方法，有临床实用价值。

26.【通草解】通草味甘淡性微寒。功能利小便，下乳汁，泻肺热，舒胃气。本品质轻柔。味淡能渗湿，性寒能清热降火。配防己，茯苓，猪苓，大腹皮等，治水肿下便不利。配木通，瞿麦，连翘，竹叶等，治热淋小便不利。配杏仁，蔻仁，滑石，厚朴，半夏，竹叶等，湿热内蕴而身重疼痛。配杏仁，黄芩，薏仁，桑叶，豆卷等，治疗表证兼湿而致的肺热咳嗽，烦渴小便不利等症。配穿山甲，川芎，甘草，猪蹄等煎汤饮服，能通乳汁而治乳少。【杏林迷悟】体会:木通与通草不同点是:木通降心火引热下行而利水，性降中兼通（通血脉，通大便通利关节）。通草泄肺热助气下降而利水，其性降中兼升（使胃气上达而下乳汁）。灯心草清心热，引热气下行而利水。通草降肺气，渗湿清热而利水。王不留行，木通主要是行血脉，通瘀滞而下乳汁。通草则主要是使胃气上达而下乳汁。用量一般一至三钱。但在有的下乳方中，可用到五，六钱或一两。孕妇忌用。

27.【阳萎医案】男，30岁，干部，初诊:结婚数年，已生1女。因夫妻关系失和。半月前夫妻口角，情绪更坏，接着出现阳痿，夫妻间矛盾更甚。求药于他医，动辄用补肾壮阳之品，不但毫无效果，更觉口苦口干，胸闷烦躁，小便赤涩，下腹及腹股沟部掣痛。诊见舌红，苔黄，脉弦数。

 此乃肝气郁结所致之阳痿。治以疏肝理气，清热化湿。处方:素馨花，郁金，橘核，木通，黄柏，路路通各10g，旱莲草，丹参各15g，白芍12g，生地20g，甘草5g，4剂，日1剂，水煎服。

 二诊:小便赤涩，腹股沟部掣痛减轻，他证同前，改用丹栀逍遥散加减:柴胡，龙胆草各8g，白芍，茯苓，淮山药，郁金各15g，薄荷（后下）6g，路路通，橘核，丹皮，山栀子，蚕砂各10g，甘草5g。3剂，服用法同前。

 三诊:心情转佳，阳痿症状明显好转，守上方续进8剂，在诊:喜告诸症悉除。继以知柏地黄汤加减调理善后，至今未见反复。

 【杏林迷悟】体会:肝主疏泄，且厥阴经脉循阴器而络于肝。肝气不舒，郁而滞湿化热，湿热下注，阻滞经络，宗筋驰纵而致萎。该患者发病与郁怒有关，症候表现为肝郁化热化湿，前医误投补肾壮阳之品，无异火上加油，当然罔效。用路路通，龙胆草，丹皮，山栀子，蚕砂等清热利湿，切中病机，故能收效。

28.【木通解】木通性味苦寒，有利水通淋、导热下行、通经下乳等作用。临床上最常用为利尿治淋药。木通能降泻心火，导心经湿热由小便而出，配生地、竹叶、生甘草梢(名导赤散)，可治疗心火盛，湿热下注所引起的小便不利，尿道作痛、舌尖红等症。木通有明显的利水清热作用，可用于治疗膀胱热结而致的热淋、血淋等，常配合车前子、栀子、瞿麦、滑石、大黄等同用。以这些药随症加减，可用于治疗急性泌尿系感染。木通还能宣通血脉、下乳、利关节。配川芎、当归、红花、赤芍、桃仁等，可治妇女经闭，合猪蹄熬汤饮服，了治产后乳少，配合桑枝，防己、松节、威灵仙、羌活、独活等可治关节不利、筋骨疼痛。【杏林迷悟】体会:木通与泽泻都为利尿祛湿药，但泽泻偏于泻利肝肾之湿热，木通偏于泻利心与小痹肠经之湿热。木通与其他利尿药不同，不但能通利小便并且能兼通大便，这也木通的一个特点。据近代报道，木通有显著的利尿和强心作用。故配合茯苓、猪苓、桑皮、苏子、泽泻等，可用于治疗心功能不全所致的小便不利、两足浮肿、全身浮肿、烦闷喘促等症。但应随时注意在辩证论治的基础上加减配合治疗。用量一般一至三钱。木内无湿热，滑精，气弱者及孕妇均忌用。据现代文献报道，用大剂量关木通可致急性肾功能衰竭，故本品用量不宜过大。

29.【冠心病医案】治疗方法:丹田降脂丸，每次服2g，每日服3次。30天为1疗程，一般服3个疗程。男，63岁，干部，初诊:患者发现高血脂症6年，2年前心前区闷痛，每周发作2～3次。舌下含服硝酸甘油后闷痛缓解。入院诊断:冠心病。入院时心电图检查:左心室劳损ST段下移0.06mv。血脂化验结果:总胆固醇8.9mmol/L，甘油三脂3.7mmo/L。西医治疗效果不理想，遂转中医调理。诉胸闷痛、心悸、气短、舌绛少苔脉沉弦有力。体重76.5Kg。给丹田降脂丸每次2g口服，每日3次。同时，服肌苷、维生素E等。服药1个疗程后胸闷痛减轻。2个疗程后，胸闷痛每月发作1～2次，且轻微。3个疗程后，胸痛症状消失。体重降为71Kg。心电图复查:心肌劳损，ST段正常。血脂复查结

果:总胆固醇5.5mmol/L，甘油三脂1.2mmol/L。共治疗105天。随访1年未复发。【杏林迷悟】体会:冠心病属中医学胸痹、心痛，厥心痛范畴。根据“心痹者，脉不通，”“不通则痛”的理论。其病因为心阳不振，气滞血瘀，心络不通。治宜益气通脉，活血化瘀，健脾化浊。丹田降脂丸含丹参，田三七，人参，当归，泽泻，首乌等。方中丹参具有扩张血管和降压作用，用于治疗冠心病，取其疏通瘀塞，扩张冠状血管的作用。据报道，在心肌梗塞的抢救中，用丹参注射液静滴，部分病人心电图心肌缺血迅速好转，部分病例血脂下降。田三七活血化瘀，能明显增加冠状动脉血流量，同时，心肌耗氧量减少。人参大补元气，有明显滋补强壮作用。实验证明人参有强心作用，能使心肌收缩力加强，透过改善心肌代谢而使心功能改善。研究证实人参能抑制动物高胆固醇血症的发生。当已形成高胆固醇血症时，能使血脂降低。川芎有改善冠脉循环，降低心肌耗氧量，扩张血管，抑制血栓形成，降低血脂和防止动脉硬化的作用。泽泻渗利泄浊，有降低血胆固醇和抗动脉硬化的作用，且能减少外源性胆固醇代谢。综上所述，丹田降脂丸治疗冠心病的效果是肯定的。值得重视的是目前治疗冠心病的西药均有一定的毒副作用，不适宜长期服用，而丹田降脂丸长期服用未发现任何不良反应，且能较快消除胸痛，胸闷，气促等症状，降脂丸作用明显，故值得临床推广应用。

30.【蜂蜜解】为蜂蜜科中华蜜蜂在蜂窠中酿成的糖类物质。原蜜中往往含有水分，尖土、幼虫及腊屑等杂质，故须制过。通常是加水稀释，煮沸，滤去杂质，在浓缩而成。蜂蜜味甘性凉，为润肠通便药。多用于老人、虚人、津液不足、肠道涩滞而致的大便燥结。可用蜂蜜一至三羹匙，开水冲服，一日二、三次。润肺止咳:常用于肺虚久咳，肺燥干咳，喉干口燥等症。如对干咳久咳等，在使用止咳平喘药百部、紫苑、枇杷叶、款冬花等，多用蜜制，以增强润肺止咳的作用。又如治虚劳干咳、咯血的琼玉膏，即以本品与生地、茯苓、人参等配伍制成。补中止痛:本品味甘性缓能滋补脾胃，缓急止痛，对脾胃虚弱、脘腹作痛者，常用本品与陈皮、白芍、甘草煎液兑服，如蜜草煎，又如《金匮要略》治寒疝腹痛、手足厥冷的大乌头煎，即本品与乌头煎液兑服。由于本品甘甜，并可缓和药性，故凡滋补的丸药，膏剂，多采用赋形，不仅取矫味及粘性，还主要取其补养和缓和药性的作用。此外某些补气药如甘草，黄芪用蜜炙后服用，可增强补益功效。本品还可解乌头毒。【杏林迷悟】体会:饴糖、大枣均味甘补中，但饴糖性微温主入脾，能缓急主腹痛，滋润化肠之力不如蜂蜜，蜂蜜兼能润肺治疗肺燥咳嗽。大枣甘温补中，但专补脾胃，无润肠通便之力。【用量】15～30g。外用适量。【使用注意】①湿热内蕴、中满腹胀，肠滑腹泻者忌服。②入汤剂不须煎煮，冲服即可。

31.【郁李仁解】郁李仁味辛苦，性平。能开幽门之结气润大肠之燥涩而行气，润燥，通肠，并有利水消肿作用。【杏林迷悟】体会:火麻仁偏入脾与大肠血分，生津润燥，增液缓脾而滑肠通便。郁李仁偏入脾与大肠气分，通幽散结，行大肠气而导滞润肠。火麻仁、郁李仁均能润肠而通燥结，故肠燥便秘常相须为用，以增强通便之功。但郁李仁降泄下气通便又能利水，无补益之性，宜用于便结属实证者，若用于津亏血燥便秘，当配以滋养之品，火麻仁润而兼有补虚之功，故适用于虚人，老年，产后而致的津亏血燥便秘。郁李仁配火麻仁、全瓜蒌、番泄叶，为末蜜丸，每个3钱，每服1～2丸，可用于治疗习惯性便秘。郁李仁兼有行气利水作用，可用于腹水兼有便秘者。另外，因受惊而失眠，经服一般安眠剂无效者，可在辩证论治的基础上加入酒煮郁李仁(把郁李仁用黄酒煮十分钟，去酒)五钱至一两，往往有效。用量一般二至四钱，特殊情况下，可用至一两。

32.曹某，女， 23 岁，初诊 2013年 8 月 12 日。病发年余，神情呆钝，耳有幻听，舌体颤动，语言不清，口角流涎，心悸不宁，夜难入寐，舌质红，苔白腻，脉细数而滑，证属忧思损及心脾，脾失运化则生痰酿湿，心虚火旺又受痰湿阻遏，导致心窍被蒙，发为癫疾，拟宁心清火，宣窍化痰：生铁落 60g 、制半夏 9g 、茯苓 12g 、炒白术 12g 、石菖蒲 9g 、淮小麦 30g 、陈皮 9g 、炙甘草 5g 、枳壳 9g 、黄连 3g 、礞石滚痰丸 12g （包煎）， 7 剂后舌苔已退，舌红仍甚，流涎以少，舌少颤动，神志较清，偶有幻听。原方去白术、陈皮，加生地 12g 、百合 12g ，再进 7 剂。以后续诊曾用甘松、玄参、丹参、桃仁、磁石等加减。至 10 月 6 日症状完全消失

33.【火麻仁解】火麻仁性味甘平，含有脂肪油，为滋润滑肠的通便药。适用于老年人、热性病后、产后等由于津液不足所致的大便燥结。常与郁李仁、桃仁、瓜蒌仁、熟大黄、蜂蜜等同用。【杏林迷悟】体会:黑芝麻、火麻仁均可滋润通便，但黑芝麻偏于滋补肝肾、养血益精而润燥，火麻仁则偏于缓脾生津、增液润肠而通便。一般用量为三至五钱，燥结重者也可用至七、八钱到一两。【使用注意】①本品滑肠，脾虚便溏，阳虚滑泻者忌用。②通便宜生用，补虚宜炒用。用量过大，可发生中毒，当注意。

 34.补肾强身验方

九地120克，山茱萸120克，山药120克，枸杞120克，杜仲12克，人参120克，当归60克，炮附子60克，肉桂30克，金樱子120克，狗脊120克，泡15斤低度酒

阴虚者不宜饮用。

35.【颈椎病医案】治疗方法:颈椎安药枕组成：当归，川芎，透骨草，威灵仙，防风，淫羊藿，寻骨风，葛根各50 g，铁屑10 Kg。制用法：前8味药共捣碎加米醋适量煎煮2次，取滤液（即药醋）约1000ml，然后将铁屑置锅内炒至发红为度，铲出后将药醋倾入搅拌至微潮，冷却5～8小时后，在1次伴入药醋，此时，铁屑即自行产热，装入事先缝好之枕套内，睡下后垫在颈椎患处，即有热熨之力，如太热可垫毛巾等物，以安枕舒适为度，翌日夜仍用此法，如铁屑热力渐小，可更换。10日为1疗程。男，40岁，工人'初诊：2年前即感颈部僵直，活动受限，双臂至双手背有过电样窜麻感，中指尤甚，伴双臂发沉，双手无力，严重影响工作。经多方医治，效不明显。颈椎侧位片示颈5～7椎体明显增生，颈5～6及6～7之间隙变窄，诊为颈椎病。遂用药枕治之，5日后颈项舒适，诸症明显减轻。继续使用，半月后症状体症全部消失。随访1年未复发。【杏林迷悟】体会:颈椎安药枕是根据古方坎离砂之原理，结合临床治疗经验，选用活血化瘀，追风散寒，舒筋透骨等中药研制而成。可能有促进椎间孔周围关节囊滑膜，神经根炎水肿消退，改善脊髓，神经根及颈椎血液循环和营养状态，缓解肌肉痉挛，恢复正常功能等作用，又利用铁屑产生的物理效应，将药物分子透过渗入颈椎中间和周围，以达追风透骨，温通血脉之效，发挥了局部施药，直攻病所的威力。经临床观察，疗效可靠。

36.【脑梗塞后呃逆医案】女，64岁，工人，初诊:因“脑梗塞”收住院，治疗1周后病情好转。在饮水时引起呛咳，遂即呃逆不止，经用西药对症治疗3天，无效。遂转中医治疗。观察病人呃逆频作，剧烈时引起呕吐，影响饮食和睡眠，口渴不欲饮，舌略红暗，苔薄黄，症属热伤血络，瘀血痹阻隔下。治予活血化瘀，理气和胃。选血府逐瘀汤。处方：桃仁，当归，生地黄各12g，川芎，红花，赤芍，牛膝各9g，桔梗5g，枳壳6g，柴胡，甘草各3g。水煎服，日1剂，服药6剂，呃逆减轻，又3剂而愈。【杏林迷悟】体会：呃逆一症，中医认为是胃气上逆所致。清.王清任对呃逆的发病机理和治法又提出了新的见解，在其所著《医林改错》中云：“因血府血瘀……故呃逆，……无论伤寒，温疫，杂证，一见呃逆，遂用此方，无论轻重，一付即效，此余之心法也。”此例呃逆为血瘀所致，故宗王氏法，用血府逐瘀汤治愈。

37.【巴豆解】巴豆辛热有毒，泻寒积，逐痰癖，为峻泻猛剂。用于肠胃中有寒痰积聚，食积腹痛，腹中有痞癖癥结等，须用泻法从大便消除者。内服时，多用巴豆霜( 巴豆经过制作而去油者)加入丸，散剂中应用。每次约有数厘立刻即可，不可多服。如服巴豆霜后泻肚不止，赶紧服稀粥或饮冷开水可得缓解。注意此时不要喝热粥或热水，越喝热的越助泻力。巴豆除泻下作用外，还有消除腹中癥结积块的作用。临床曾用巴豆霜五分至八分，加入黄连八钱，厚朴六钱，吴茱萸三钱，泽泻三钱，白术三钱，枳实四钱，黄芩三钱，茵陈三钱，干姜一钱半，砂仁二钱，党参三钱，茯苓，川乌三钱，川椒三钱，桃仁三钱，红花三钱，香附四钱，肉桂一钱半，三棱三钱，莪术三钱，皂角刺一钱，生牡蛎四钱，炙山甲二钱，昆布四钱，乌贼骨二钱，山楂核三钱，桂枝三钱的细末中研均，炼蜜为丸，每丸重一钱，日服两次，每次半丸至二丸 (以大便微泄为度)，温开水送服，治疗早期肝硬化的肝脾肿大，从几个病例来看，对肝大有一定的效果。有的服一料即可见消，有的须服三四料才见消。巴豆霜的量及其他药物均可随症增减。因治疗例数太少，仅供参考。巴豆霜是用量很小即可致泻的下药，并有消疳化积的作用，所以小儿科的丸散中常用之。例如市售的‘’保赤散 "，“铁娃散"中，都含有巴豆霜。巴豆(去壳)配胡桃仁，大风子，水银等，捣如泥膏状，外搽，可治疥疮。注意巴豆有毒，摸过巴豆的手，不可揉眼，误揉之，可使眼睑肿胀。【用量】0.1～0.3克。外用适量。【使用注意】1.本品热燥有毒，故无寒实积滞，体弱及孕妇忌服。2.畏牵牛子，一般不宜配伍。3.内服宜用巴豆霜，多入丸散剂。4.服本药时不宜服热粥，饮开水，以免加剧腹泻。服巴豆后如泻下不止者，可用黄连，黄柏煎汤冷服，或食冷粥以缓解。

38.【水肿医案】女，39岁，农民初诊:双下肢浮肿1月余，面色晦暗，胸闷胀痛，乏力，气短，唇暗，浮肿日久不退，肌肤殷紫红，闭经3个月，舌暗红稍紫、舌下静脉青紫，脉细涩。查尿常规正常。证属瘀血化水，阻滞经遂，泛滥肌肤。治疗宜活血化瘀，利水消肿，血腑逐瘀汤加味。处方:柴胡6g，当归，赤芍，牛膝，生地各12g，桃仁，红花，枳壳，川芎各9g，甘草3g，益母草18g，水煎服，每日1剂，服3剂，水肿减轻，继用10剂而愈【杏林迷悟】体会:《金匮要略》云:“病水者，于气分治之不效，当从血分求之”。唐容川《血证论》谓:“瘀血化水，亦发为水肿，是血病兼水也”。余从中得到启发，用血府逐瘀汤，活血化瘀，行气化水，使气血流通，水湿得行，水肿自消矣。

39.【泽泻解】泽泻味甘咸，性寒，主要功用有二:1,泻肝、肾之火，2,逐膀胱、三焦之水。临床上主要用为利尿祛湿清热药。例如配合车前子、通草、桑皮、猪苓等，治疗水肿胀满、小便不利。配合茯苓、海金沙、滑石、箄薢等，治疗小便混浊如膏。配合生地黄，木通，猪苓，黄柏，石苇等，治疗热淋尿痛，小便不利。配桑皮，枳壳，桑寄生，茯苓，大腹皮等，治疗妊娠水肿。配合海金沙，金钱草，牛膝，泽兰，冬葵子，猪苓，茯苓，赤芍等，可用于治疗泌尿系结石。配龙胆草，黄芩，茵陈，青黛，车前子等，能清利肝胆湿热，治目赤，胁痛，呕恶少食，黄疸，尿赤等症。【杏林迷悟】体会临床上常在补肾药中佐用一些泽泻，以防补药生热而致产生肾火。治疗肾，膀胱或肝，肾有火邪，湿热时，泽泻是首选药物。泽泻配白术（泽泻汤）可治胃内停饮而致的头目眩晕。泽泻利尿消水，适用于消水臌之腹水。泽兰行血消水，适用于消血臌之腹水。用量一般为二，三钱，病情需要时，也可用到五，六钱至一两。阴虚无湿热及肾虚滑精者忌用。

40. 热病的由来由三阳化热，热病在表面：

二期黄汗、面垢是油、全身润泽。

热病在内：胃窦炎、结肠炎、绕气痛、大便难。

1问、头发如麻没有光？只是上热毛囊伤。

2问、头皮盛痒屑皮掉？这是热毒头皮伤。

3问、长期耳痒生耳辟？肾经缺水胆热伤。

4问、腮下淋巴长不解？胆经郁火胃热伤。

5问、手心热盛医难解？这是胃热炼掌心。

6问、两掌干燥鹅掌病？这是胃热掌津伤。

7问、长年皮肤治不愈？郁热不解营卫伤。

8问、皮肤溃烂长不上？气血败坏营卫伤。

9问、两脚热起如火烤？这是湿热炼膀胱。

10问、脚气发热脚干燥？湿热下注把液伤。

11问、饥饿难忍烧心感？三阳郁热胃腑伤。

12问、口中发甜脾热病？这是二阳把脾伤。

13问、口咸舌平肾热病？太阳郁热肾津伤。

14问、口苦胆囊是热病？全天嘴苦胃津伤。

15问、返流食管是热病？胸痛如刺酸烧伤。

16问、胃窦炎症是热病？腑袭脏结脾津伤。

17问、血糖升高是热病？幽门不放热气伤。

18问、贲门不放是热病？三阳热盛贲门伤。

19问、脏腑不通是热病？化热才把肠道伤。

20问、慢性结肠是热病？糟粕化毒结肠伤。

21问、魄门不敢是热病？脏毒化热炼结肠。

22问、腹膜炎症是热病？脏腑热气腹膜伤。

23问、阑尾化脓是热病？热结旁流阑尾伤。

24问、肛列出血是热病？热结旁流直肠伤。

25问、裆内出汗是热病？湿热下注膀胱伤。

26问、生殖器上有痒感？湿毒下注怕不良。

27问、女人子宫冒热气？肝经湿毒子宫伤。

28问、盘腔炎症是热病？膀胱热气盘腔伤。

29问、黄带腥臭是热病？湿热不化子宫伤。

30问、子宫坠胀是热病？湿热爆注子宫伤。

31问、股骨坏死是热病？热结旁流津液伤。

32问、肌柱炎症是热病？热结旁流津液伤。

33问、屁臭难闻是热病？脏毒化气肠道伤。

34问、骨髓空虚化热病？败血白血是热伤。

35问、长期肾炎是热病？尿毒病变是热伤。

36问、爆发肝炎是热病？湿热化毒太阴伤。

37问、肝癌坏死是热病？腹水黄疸是热伤。

38问、二期黄汗是热病？阳明热病津液伤。

39问、皮肤润泽又滑腻？阳明多汗津液伤。

40问、糖尿病人有黄汗？阳明湿热津液伤。

41问、爆发肝炎有黄汗？湿毒化热内脏伤。

42问、肝癌腹水有黄汗？湿毒不解内脏伤。

47问、肚腑胀痛痛难忍？这是热气脏腑伤。

48问、阑尾病人有此症？痛起要命热气伤。

49问、白血病人血热病？他是内热把血伤。

50问、血热引起血小板？外寒血热脾虚伤。

51问、暴躁烦急内热盛？胃热胆热内脏伤。

52问、二阳胃热常不解？这种病人不正常。

53问、发起火来不认亲？咒骂狂言把人伤。

54问、幸福生活不想过？寻死觅活不正常。

55问、三阳热盛人多睡？津枯内热腑气伤。

56问、内热之人人想睡？欲眠合目汗就淌。

57问、绕气疼痛内热病？气滞小肠与大肠。

58问、舞蹈病人内热病？热伤神明不正常。

59问、长夜不睡到处跑？不是癫来就是狂。

60问、睡梦之中大声叫？阳明内湿热气伤。

61问、青春尿床是热病？热结旁流膀胱伤。

62问、小儿多动内热症？腑气化热在二阳。

63问、小儿急躁不听话？内热过盛神明伤。

64问、甲亢病人热气盛？过汗伤津心发慌。

41.【猪苓解】猪苓味甘淡，性平。主要功用为利水渗湿。各种水肿，尿少，湿盛泄泻，淋浊，黄疸等症，皆可使用。例如配白术，茯苓，可治脾湿肿满，中脘闷胀等症，配萹蓄，瞿麦，木通，黄柏，滑石等，可治热淋，小便疼痛不利，配茵陈，车前子，黄柏，栀子，大黄等，可治黄疸（阳黄），配泽泻，滑石，阿胶（名猪苓汤），可治发热，口渴，小便不利，脉浮等，【杏林迷悟】体会:猪苓与泽泻合用，能增强利水的效果。车前子利水而不伤阴，兼能清热。猪苓专主利水。淡重于甘，主入肾与膀胱经。无补脾益中之效，且利水作用较茯苓为强，茯苓则利中而补，且能补益心脾，宁心安神。用量一般为二至四钱，特殊情况时也可用至七，八钱或一两。

 42.山楂10克、草决明15克、黄精3克、枸杞子5克、何首乌3克！开水冲泡饮用！降血脂

43.【妇宝康饮】妇女带下量多，色黄。

 苍术9g黄柏12g白芷9g泽泻12g车前仁12g 忍冬藤30g红藤30g琥珀9g椿树根皮30g 蒲公英30g白鸡冠花30g甘草3g加减：1.外阴瘙痒加蛇床子12g 2.脾虚带下加党参30g黄芪30g白术12g淮山30g黑荆芥10g芡实30g

用法：水煎服，一日一剂。连服3-5剂

主治：妇女带下量多，色黄。

备注：1.本方为家传方，治疗妇科炎症，带下量多，有效率100%，绝不 虚言，女性的福音，值得珍藏。

 2.鸡冠花有红白两色，一定买白色的温馨提示：很多女性朋友经常感到头昏，按照心脑血管疾病或者颈椎病治疗毫无疗效，同时白带很多，其实真正的原因是白带造成的，脾湿下流，清阳不升，浊阴不降，只要带下一证痊愈，头昏即可不治而愈。

44.产后妇女受风寒而得了太阳病，要用内外双解法，代表方小柴胡汤，不可发汗。如果发病日久，转化成但热不寒之证后，用清热养血法来调治，代表方《千金》三物黄芩汤：黄芩一两，苦参二两，干地黄四两。上三味，以水八升，煮取二升，温服一升。

45.说栝蒌根证与半夏证正相反：

仲景常常用栝楼根即去半夏，半夏证是口不干渴而呕，栝楼根证是口干渴而不呕。所以，两者不能同用。

46.【急性黄疸型肝炎医案】治疗方法:鸡骨汤药物组成:鸡骨草，白茅根，大青叶，田基黄各30g，茵陈50g，栀子15g，甘草10g。辩证加减:热重于湿者，加龙胆草20g，大黄15g，湿重于热者加佩兰，川厚朴各15g，滑石30g，湿与热并重者，加滑石30g，龙胆草，郁金各20g。用法:每日2剂，上下午各1剂，水煎服。例1:男，46岁，初诊:主述，发热恶寒，乏力，小便黄如茶色，大便硬结，纳差恶心3天。症见全身皮肤及巩膜黄染，急性病容。查体:T39C，心肺正常，腹软，肝右肋下2cm，质软，脾未触及。肝功能检查结果:ll52u,SGPT10335.4nmol.s/L,TTT12u。舌红，苔黄微腻，脉弦数。诊断:急性黄疸型肝炎。中医诊断为黄疸，热重于湿。治宜清热凉血解毒，利湿退黄。处方:茵陈50g，鸡骨草，田基黄，白茅根，大青叶各30g，大黄（后下）15g，龙胆草，栀子各20g，甘草10g。6剂。每日2剂，分上，下午煎服，服3天药，二诊:发热稍退，小便仍黄，守上方加木通，淡竹叶各20g，6剂。三诊:发热已退，大便软，无恶心，食欲增进。守上方去大黄，10剂，四诊:精神好转。食欲增加，舌红，苔微黄，脉弦。上方继服5剂，每日1剂。五诊:诸症减轻，舌苔薄黄干，脉弦，上方去山栀子，淡竹叶，加牡蛎（先煎）30g，石斛20g，6剂。六诊:病者诸症已除。精神好，复查肝功能各项正常，守上方服6剂，巩固疗效。追访半年，复查2次，均正常。例2，男，8岁，初诊:其父代述:发热，食欲不振，怠倦，巩膜黄染，舌红，苔薄黄腻，脉数。查体:T38C，心，肺正常，腹软，肝肋下2CM，质软，脾未触及，肠鸣正常。肝功能检查结果:ll12u,SGPT4367.54nmol.s/L,TTT8u。诊断:急性黄疸型肝炎。中医诊断:黄疸，湿重于热。治宜清热凉血，利湿化浊退黄。处方:鸡骨草，白茅根，滑石各20g，田基黄15g，茵陈30g，佩兰12g，山栀子，川厚朴各10g，甘草6g，每天1剂，水煎分服，3剂。二诊:热退，大便软，小便黄，守上方加大青叶15g，泽泻10g，3剂。三诊:病孩精神好转。上方去川厚朴，加麦芽15g，神曲10g，5剂，四诊:精神好转，诸症减轻，上方去滑石，加牡蛎（先煎）20g，郁金12g，5剂。五诊:病孩食欲增进，小便黄，舌淡红，苔薄白，脉数，守上方去山栀子，5剂。六诊:病孩诸症皆除，复查肝功能各项正常。追踪3个月，复查肝功能2次，均正常。【杏林迷悟】体会:急性黄疸型肝炎属中医学阳黄范畴中医认为是时邪外袭，湿阻中焦，饮食不节，损伤脾胃，湿热交蒸，瘀热内郁。脾胃湿热熏蒸于肝胆，使肝郁湿热结于胁下，致胸胁刺痛肝脾肿大。而以清热凉血活血为主配以利湿药，能使瘀滞于肝胆的湿热从小便排泄，方中鸡骨草，田基黄。山栀子，大青叶，绵茵陈，白茅根皆能入血分，有清热，凉血，活血作用。而活血药能改善人体微循环，提高人体免疫力，可增加肾脏血流量而利小便，能增加组织细胞的通透性而利于清除肝内胆汁瘀滞，临床应用鸡陈汤辩证加减治疗急性黄疸型肝炎216例，全部治愈，本方组方简单，药源丰富，疗效确切，值得推广。

47.【茯苓解】茯苓味甘淡，性平。主要功用有三:1,利水除湿，2,宁心安神，3益肺止泄。茯苓淡渗利湿，能利尿消水。凡五脏六腑身体各部出现水湿停留的证候，皆可用茯苓治疗。例如配党参，白术，半夏，陈皮，猪苓，泽泄，桑皮，冬瓜皮等，可治脾虚湿停而全身浮肿，配党参，白术，枳实，橘皮，生姜（外台茯苓饮），可治胃和胸部有停痰宿水而致满闷不食，配瓜蒌，川椒目，桑皮，苏子，桂枝，猪苓，泽泄，白蒺藜等，可治胸胁部停水（悬饮）。茯苓味甘益脾，能助脾运化水湿而达到健脾作用。例如配党参，白术，猪苓，泽泄，藿香，车前子，炒芡实，伏龙肝等，可治脾虚湿盛引起的水泄。配党参，白术，甘草，可治脾虚气弱等证。用苓桂术甘汤（茯苓，桂枝，白术，甘草）加炒白芍，木香，吴茱萸，肉豆蔻等，治疗肠功能紊乱（出现脾虚，中焦水湿不化而致消化不良，大便不整能），能取得一些效果。茯苓有宁心安神作用可治失眠健忘。主用于心脾两虚，心神不宁，失眠健忘等证。常配合当归，白术，柏子仁，远志，枣仁，朱砂（二，三分冲服）等同用。【杏林迷悟】体会:猪苓利水之力大于茯苓，但无补益之性，多用于祛邪，不用于补正。茯苓淡渗利湿，益脾宁心，兼有补益之性。祛邪，扶正均可使用，多用于补益剂中。茯苓一般指白茯苓而言。其色淡红者，称赤茯苓，偏于清热利湿，抱松根而生者，称茯神，偏于宁心安神，茯神中松根称茯神木，偏于舒筋止挛茯苓外面的皮质部分称茯苓皮，偏于利水消肿。茯神木可治心掣痛，神惊，健忘，并可平肝祛风，治疗冠心病心绞痛时，在宽胸，通阳，活血，开窍剂中，加入茯神木五钱至一两，有时可收到止痛的效果。用量一般为三，四钱。茯苓皮可用五钱至一两。茯神木可用五钱到一两。【使用注意】1,甘淡渗利，阴虚津亏，及滑精者慎用。2,宁心安神用朱砂伴，称为朱茯苓，辰茯苓，以加强安神之功。

48.【中药服用有讲究，你真的知道吗？】

1.饭前服：一般在饭前30～60分钟服药。病位在下，应在饭前服药，以使药性容易下达，如肝肾虚损或腰以下的疾病。治疗肠道疾病，也宜在饭前服药，因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。

2.饭后服：一般在饭后15～30分钟服药。病位在上，应在饭后服药。如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。

3.餐间服：即在两餐之间服药，避免食物对药物的影响，治疗脾胃病的药宜餐间服。

4.空腹服：具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦如此，以增强药效。

5.睡前服：一般在睡前15～30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等，服药后宜仰卧;有头、口、耳病等，服药后宜去枕而卧;有左右两肋病症时，服药后应按药性的升降作用选择睡姿，如药性升发，应择健侧卧，如药性沉降，应择患侧卧。

6.隔夜服：主要是指驱虫药，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。

值得注意的是，急性重病应不拘时间尽快服药或频服(每隔1-2小时服一次)，慢性病则要按时服药。

总之，服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。以尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。更多养生知识、中医秘方尽在QQ：1457858072微信zymf120加为好友，每天精彩内容送上门

服用方法

中药一般服法是一付汤药每天分两次温服，早、晚各服1次，或一天3次，分早、中、晚各服1次，但根据病情，有的一天只服一次，有的一天需服几次，有的又可以煎汤来代替茶饮。具体服用方法介绍如下：

1.温服：一般药物均宜温服，药煎好后放一会儿，待其不冷不热时服。如平和补益药物。

2.热服：凡伤风感冒的药，宜趁热服下，以达到发汗目的;祛寒通血脉的药也如此，以利于祛寒活血。

3.冷服：在药液冷却后服。一般是指解毒药、止吐药、清热药，均应冷服。

4.顿服：是指药性峻烈的小剂量汤药，要一次服完。目的在于使药物在不伤正气的情况下，集中药力，发挥其最大效应，如通便、化瘀血药等。

5.频服：凡咽喉病者、呕吐病者，宜采用频服的方法，缓缓服下，能使汤药充分接触患部，较快见效。

此外，使用峻烈药与毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，见效了就要立即停药，千万不要过量，以免发生中毒和损伤人体正气。

49.【滑石解】滑石甘淡性寒，功能利水祛湿，通淋滑窍（滑利尿道），消暑止渴。常用于治疗热淋，血淋，砂淋等所致的尿道疼痛，小便不利等，可与猪苓，泽泻，车前子，瞿麦，海金砂，冬葵子，萹蓄等同用。滑石淡可渗湿，寒能清热，适用于暑热病（身热烦渴，小便不利，自汗，脉濡滑等，）与湿温病（身热不很高但多日难退，身重嗜卧，神情淡漠，食欲不振，舌苔白厚而腻，脉滑缓）。治暑热病常与甘草（如六一散），扁豆，扁豆花，竹叶，荷叶，绿豆衣等同用。滑石粉外用有滑润皮肤，清热祛湿的作用。可用于痱子，湿疹，脚趾湿痒等病。可以单用，也可以与石膏，枯矾，薄荷等同用。【杏林迷悟】体会:冬葵子与滑石都能利尿滑窍，但冬葵子兼能通乳汁，滑石兼能清暑热。通草，木通，滑石皆能利小便，但通草能引肺热下行而利小便，木通能导心火下行而利小便滑石能除膀胱湿热而利小便。同中有异。异中有同。用量一般为三钱至一两。脾胃虚寒，滑精，小便多者忌用。

50.浅田宗伯少阴门无精义，惟附录尚可取耳，药就所记，参诸家而详为分析之。少阴以但欲寐，恶寒自利，脉细沉为候。

 一：本证自感表邪，但素阳虚，别无里证者，麻黄附子细辛甘草汤微发汗，温经散邪，治反发热，脉沉无里证者，此是少阴经邪自病，诸家解太阳之表，少阴之里二感者，非也。（雪按：反发热虽本虚寒，尚有抵抗力也，否则但寒不热矣。）

 二：深一层，无发热，背恶寒，或身体骨节痛，手足寒者，附子汤温阳逐寒，加腹痛下利等里证者，真武汤温阳利水。

 三：更进一层，虚寒下利甚，手足厥逆，呕烦，里寒外热，热假寒真者，分二等：一，脉不出，或厥逆无脉。一，脉微欲绝。山田正珍分二法甚隹，今从之。

 白通汤，白通加猪胆汁汤：治寒盛遏阳，厥逆无脉，脉伏不出，自利烦躁等证，是寒闭也。

 四逆汤，通脉四逆汤：治虚寒之甚，脉微欲绝，手足厥逆，反不恶寒，下利清谷，里寒外热等证，是虚寒也。

 又附二法：通脉四逆加猪胆汁汤：治闭脱相兼，症势更重者。吴茱萸汤：治吐利，烦躁欲死，厥冷，厥少相兼者也。（雪按：吴茱萸重在吐而烦躁欲死，是厥少二阴病也，四逆重在利而厥冷，是少阴病也，一重吐，一重利，为同中之别，此表里纯阴，少阴虚寒治法也。）至少阴热证三条，最重者一，缓证二，兹列于下：

 一：大承气汤：治少阴伏气阴毒证，自利清水，色纯清，心下必痛，此少阴伏热，急下存阴之治也，浅田以为阴寒化热，非也。

 二：黄连阿胶汤：治心中烦，不得卧，是少阴心阴不足，心阳有余之病，正珍引外台治大病瘥后之文，以证原文二三日之误，大有助于本证，盖人皆疑此方此证非二三日所应有，而惜无以证之，得正珍说乃豁然矣。

 三：猪苓汤：治心烦不得眠，咳而呕渴下利，下焦水热相并者，（雪按：黄连阿胶汤育阴清热，猪苓汤育阴利水，治心烦不得眠同，而兼证相异得也。又少阴本但欲寐为主证，此即心烦不得眠为要点，是正相对举，可资研究者也。此二条皆缓证，与虚寒实热急证重证，远相异民。至四逆散是厥阴少阴相错之治，谓少阴病极不合，其冒首三字，必误不疑。又若桃花汤，虽唯忠发明是真武汤证服后不效，继见便脓血之治方，以日数见证等为言，似甚有理，然终觉牵合，不似仲师原法之率真简白，余谓桃花汤之治虚寒下利便脓血，与白头翁之治热利下重口渴，赤石脂禹余粮之治下焦滑脱下利，原不必限定厥阴少阴证也，一是肠寒，一是肠热，一是肠滑不收，同为下利对证治疗之妙法，所云伤寒转杂病坏证者是也。必斤斤于厥阴少阴云云，反失活泼用方之妙矣。其它咽痛咽疮诸方，不过少阴治标之药耳，浅田言是，正珍谓是叔和掺入，原非属少阴原文，尤爽绝也。瓜蒂散，以证相似对示之条，原非本门所有，更不论焉。少阴厥阴门中，因类证变异这故，所收非本门应有条甚多，后人每作本门病解之，大误也。至本门应有之文，又多散见太阳三篇之内，须意会收辑之，以便归纳而分析焉。

 获野原凯曰：天明间，温疫流行，其证似胃实，而微见阴状，殆与岭南瘴疟类，医用大黄则死，用附子则生，尔后年年所行，疫证颇同，多用附子以免危，其以大黄治者，十不过二三也。

 梯谦曰：天宝间，凡疫汛滥，阖门伏枕，大率上盈下虚及少阴证，当时遵用古方者，专为汗下，或主吴氏疫论，荐投驶药，而不顾正气之亏，故服大黄死者，十居其九，服附子死者，百中一二耳。

51. 盖厥阴者，三阴之极，无有所传，然物极则必反，于是有阴变阳，寒化热之证，（物极必变，阴变阳，寒化热之语，厥阴主旨）。

 雪按：由少阴而厥阴，其极而不变化者，则诚如山田正珍所云，厥阴为至深至极之候，其文虽缺，以意推之：四肢厥逆，烦躁吐利，脉微欲绝等等，固不竢言，当较少阴证为更急焉，然如篇中所载吴茱萸汤条，四逆汤条，通脉四逆汤条，均为少阴篇所固有之证，浅田所谓“治法与少阴极地者无异”是也，然则何必于少阴之外另立厥阴一门哉？知其所重不独在此，而另注目于阴变阳，寒化热之证，此证则厥阴所独。如《素问·热论》，六日厥阴之后渐有来复之机者，则物极必变之理，而厥阴篇中热厥互见诸条所渊源者也。又按：先热者后必厥，先厥者后必热，热五日，厥亦五日，若厥日少，热日多，为欲愈。则热不退纯从热化，或咽痛，或便脓血，必居其一，此余热蕴留之所致也。若热日少，厥日多，则于病为进，为阳气衰少而有偏，或少阴虚寒厥逆之证之倾向矣，故吾谓厥阴之厥，倘不热而从寒化，则是少阴，倘热盛而从热化，则有向愈之机，转向少阳之机会，原文所谓“厥而发热，下利必自止”，正是阳回胜阴之表示也。山田但知至深至极一面，而不知另一面实有阴尽阳生之机，故谓厥阴之要文已止，浅田宗伯则知之而未能畅其旨，所论如干姜黄连黄芩人参汤之于吐下，是化热未离虚寒者也，白头翁汤之于下利渴欲饮水，则已专于热者也，二条尚是厥阴正证，至如小柴胡汤条，是呕吐之比较证，栀子豉汤条是烦躁之比较证，小承气汤是下利之比较证，白虎之热厥条，瓜蒂之寒实厥条，茯苓甘草之心下有水悸厥条，均是因厥一条引为较比者，种种均与厥阴无关，不过以其证相近，列于一处，以资辨别耳。此或后人所排者，非一定原次也，乃浅田均以为寒化热之治法及旁证，岂非大误耶？吾固谓其虽知而未能畅其旨也。

 又按：厥阴消渴，气上撞心一条，直宽士粟以为上热下寒，极合。正珍谓叔和所撰者非也。乌梅丸主之，厥阴正经也，烦躁有时，得食呕吐，吐蛔而厥之蛔厥，亦厥阴正证，乌梅丸所言同也。若脏寒脏厥，脉微肤冷，躁无暂安时者，浅田谓治与少阴无异，则当用四逆白通辈矣，吾谓从躁无暂安时着想，从厥阴脏寒论治，则干呕吐涎沫之吴茱萸汤，大可借用，且少阴病之吐利烦躁欲死者，亦借用此方，则本门之躁无暂安者，不更合耶？当以兼证旁参之。

 三阴皆元气不足，肠胃虚乏，邪气直入，攻夺真元者，故见自利，厥逆，脉沉细，呕哕振寒等证，治宜理中，四逆，吴茱萸，白通等，譬飞骑突入重围，使既散真阳复合，以胜阴复阳者也。

 雪按：此但就三阴虚寒一面泛而论之，大概虽尔，非精细辨认也，中川故曰：凡每岁自春至秋初，少阴状者多，此为常。然厥阴状者亦间杂其中，治深以浅祸不旋踵。又曰：余幼时太阴状者流行，名护屋玄医之徒能治之，大有声誉。其后少阴之状者大行，当时余既过冠，故亲疗之，（雪按：此日殆亦少阴之状者大行其道之时也，否则，何以人人桂附，乃不为害耶？附记一笑。）然此二者，世未有载之书者，故当今虽多有厥阴状者，漫然疗这，无得其治法者也。

 雪按：此说颇新奇，殆即陆九芝所云大司天运气所系之故欤。医家每云见证治证最妙，于此运会推移之说，十九不然，然观今日沪医家之大用桂附，亦殊有效，则此说不为无理，故录以备考，且此以六经治法分属之，似更明白了当，易于仿学者焉。

52.合者同也，会也，二病三病相混也，谓之合病。盖其初感邪表里同时受病，故设此目，以为治法之标准也。张介宾曰：今时之病，皆合病并病耳，合并二者，治法之紧关，不可不明核，若内外并治，则不止难愈，百坏变出，古人云，发表未除，不可攻里，上盛未除，不可攻下，亦合病之谓也。

 雪按：此说非一定，如经方桂枝人参汤，桂枝大黄汤均表里并治之方也，须审证所要而施，不可一言限定耳。又按：三阳合病，多是伏邪蕴发热证，如太阳阳明合病，葛根黄芩黄连汤（而浅田所云：热盛于表，势迫及里，下奔为利，上逆为呕者是也，原文葛根汤是或误，浅田因之，未详审矣。至不下利但呕之葛根加半夏证，乃太阳阳明合病轻证，所以示别于必自下利，伏邪蕴发之合病重证也。以二条相连，人多信为一方不疑，不知其大有不同者也）。少阳明明合病，黄芩汤（原文是太阳少阳，余早疑是少阳阳明，已见开美本伤寒批上），又阳明少阳合病，大承气汤，均必自下利，均治以苦寒清下之剂，而三阳合病之口不仁，面垢，谵语，遗尿，腹满，身重难转侧，若自汗出者，白虎汤主之。更可见是伏温蕴发，三阳混合之证无疑矣。

 安时云：三阳皆有合病，三阴无合病，刘茝庭曰：三阴病机虽各异，其位相同，此所以无合病。中西深斋曰：三阴不设合病之名，直举其脉证，以具之治法耳。

 雪按：三阴未尝无合病，第温里之药，大概相同，故不举其名，但具之脉证治法中耳。如少阴之吐利，烦躁欲死，则厥少二阴同病也，少阴见厥，十九皆同厥阴，又有阴阳合病者，如下利清谷，里寒外热，身体疼痛，先温其里，乃攻其表，温里四逆，攻表桂枝等条，即是阴阳合病之证也。庞言既非，刘言亦未妥，须辨之。

 雪又按：合病是伏邪各自蕴发，同时而见，其症重剧，并病是一邪转移变化，其证轻减，此合病与并病大异之点，山田诸公但知合病为重，而不解其所以然也。浅田亦然，兹特举之。

53.并病者，一阳经病未罢，又加一经证见，二经连贯为病也

 雪按：并病是一邪转移传变，与合病之由蕴伏自发者，大不相同，浅田乃谓合病与并病虽有缓急之别，于其治法，则无有异焉，大谬甚矣。盖由未细审仲师所用合病诸方之故，粗疏之过难辞。大法，太阳阳明并病，太阳表病未罢者，当先表后里，太阳证罢，但有阳明证者，始可攻里也。太阳少阳并病，柴胡桂枝汤太少并治（原文太少并病之条，一，头项强痛或眩冒，或如结胸，心下痞硬者，慎不可发汗，汗则谵语。二，心下硬，颈项强而眩也，慎勿下之。）

 雪按：不可下，固也，不可汗，汗则谵语，转或胃中燥实，殆指麻黄葛根等大发汗剂而言，若桂枝当不在此例，则太少并病，亦当先治太阳，则当用桂枝无疑，今以桂柴各半为治，则最妥当之法矣。太阳证罢，但有少阳证者，小柴胡汤和之。少阳阳明并病，先治少阳，（雪按：如阳明病胁下硬满及阳明病胸胁满不去者，均以小柴胡治之是也，畑惟和曰：论中合并之病，阳明多，少阳少，则言阳明病，实则冒首无关系也）或阳明证多者，则两顾之，而仍以少阳为重，如柴胡加芒硝汤是也。

 雪按：此余节其所言这大概而分析之，得先后之例如上，可见三阳并病，先表后里为必然之理，此就三阳浅深表里见证，而分别论治，固有大用，以现在所见之症，一经单纯者少，唯合病之旨，深微难解，而症又重剧，较此并病相去宵壤，昔人多以合并并言岂知其中固远有别耶？余于合病一层，颇多创获，另文详之，此特示意耳。辨表热里寒（雪按：浅田此篇无甚发明，且举例亦未清晰妥当，今依其所言，而再为分析之如下）

 一：表有邪而里寒者，治分二法，其证如外有寒热表证，而里下利清谷者。先里后表，例如先服四逆汤治里寒下利清谷，后以桂枝汤治身体疼痛之表，此先里后表之治也。

 表里并治：例如桂枝人参汤一方，中含理中以治下利，桂枝一味，以解表邪，此并治也。大概里重于表者，先里后表，如第一例下利是少阴证，故先治里也。第二例下利是太阴证，不若少阴之甚，故可表里并治焉。

 一：表热全是假象，里寒却为真寒，因真寒而见假热，如少阴厥阴下利清谷，里寒外热诸条皆是。但里无表，例如四逆汤之治内寒外热，下利清谷，通脉四逆汤之治里寒外热亦然，所谓真寒假热，一于救里是也。

 雪按：表热里寒，不出上列二大法，及三种方治，至如桂枝加附子汤，桂枝去芍加附子汤等，是表未解而阳已虚，不在此例之中，浅田之言固然，唯桂枝人参汤证，则正在此例中者，乃也谓在例外，误矣。附子泻心汤与表热里寒不和，是寒热错杂之治，不当征引及之也。又首引太阴病脉浮桂枝汤，少阴病反发热麻黄附子细辛汤，甘草汤二条，谓是从表治，及表里相参之治之例，亦微有不和，二证是阴经本经受邪治法，非表里并病也，唯麻黄附子细辛之治，亦可如桂枝人参汤之例，列在表里并治中乎？则余尚以为不可，盖里寒以自利为主，此无自利也。况原文明谓无里证，不过因阴经受寒，故用温经以散寒耳。当与桂枝加附等汤证，，事属例外，乃引为正例，其不当甚矣。此浅田见识所未及，辨认所示真也欤。

 表热里寒：则先表而后里，先实里者，恐脱证悠至，邪也从陷也，里既实，从事于表，亦不为迟。

 雪按：温里之药，且也兼能散表寒也。

 表热里实：则先表而后里，先攻表者，恐表邪并入，里热壅重也，表已解，从事于里，亦不为迟，设先攻里，则胃空邪乘，为坏病矣。

 雪按：此刘茝庭说也。仲景明律，确如此分别，甚隹。畑唯和曰：里寒格阳，虽身有大热，内证口虽干渴，必不喜冷，饮不多，舌虽有黑，苔必滑润，或小水清频，气短懒言，色暗神倦，或错语郑声，或斑如蚊迹，浅红细碎，与紫赤极热者不同，此假斑也。假热之脉，必沉细迟弱，或虽浮大紧数，而无力无神，此热在皮肤，寒在脏腑，但使元阳渐复，热必退藏，外台秘要曰：阴躁欲坐井中，宜热药，须冷服，热因寒用之法也。

 假热象：大热大渴，舌短舌肿，唇焦齿逢出血，谵语发狂，手足躁扰，捻衣摸床，肌热如蒸如火辽，面目俱赤，烦躁有汗，欲坐卧于水中。

 真寒据：脉七八至，按之则散，或洪而数，弦而大，按之则真虚或全无，舌白苔而滑，或质黑而光润。

 此阳浮于外，阴伏于内，内真寒而外假热，无根之火也，宜用大剂回阳，肾气，参附，四逆之属，冷饮之，虚火归源，诸证自止。

 此节录李明之说也。

 雪按：仲师之言，真寒假热也，必以下利清谷为主候，此真寒之确据也，确据既得，假象可明矣。再以脉之细微欲绝，合之身之大热而手足厥冷，尚何可疑耶？其言简而明，人人可知可举者也，后贤则论过玄奥，甚至谓大便闭结，小便赤涩者，亦有假热象（如畑唯和所云，未录入）即如明之所辨，虽似详备，然均不言下利清谷一主候也，于许多热证证据中，仅凭脉之空虚一点，而投死生系焉之药，戛戛乎难矣哉，与仲师之法平易近人，证据充足者，大相悬疑矣。吾意后贤所言，虽高而空，若过信之，一有不当，贻祸非浅，不若仲师之脚踏实地，不衿奇而真确可靠也，吾从仲师矣

54.辨外寒里热:一：假寒真热：

 一名热厥，是阳气郁内，不能四布于外也，以祛里热为主。

 四逆散：邪壅半表里而为厥者也。

 白虎汤：热结在里，散漫无实，大烦渴，脉滑而厥者也。

 大承气：胃家燥实，热实而厥者也。

 乌梅丸：寒热错杂之蛔厥也，与外寒里热者略异。

 雪按：此言厥非属寒而属热者各方法也，至猪苓汤，白头翁汤，干姜芩连人参汤无厥证证象，浅田翁之误也。

 一：外寒里热：例如桂枝白虎汤，一面用白虎清里热，一面用桂枝散表寒是也，此为外寒束其内热者之治。

 雪按：此一条，不可无者也，浅田所未及，故为补之。外寒里热，不出二者之外矣，但以第一条为重候焉。

 厥深热深，厥应下之，反发汗，必口伤烂赤，是言热厥证者也，素问诸阴之反，脉至而从，按之鼓甚而盛，是论热厥之脉者也。

 假寒象：手足逆冷（即厥也）或畏寒，或战栗，此热极于内，而寒见于外，热极反为寒化也。

 真热证据：（脉）沉伏而滑，头上有汗，手虽冷，时复指爪温（朱肱说），沉滑有力，或滑实有力，舌苔干燥（畑惟和说）。

 证：大便秘，小便赤，或大便黑色（朱肱说），声壮气粗，形强有力，苔焦，舌黑干燥芒刺，沉香色，口渴欲冷，口臭烦躁，小便涩赤，大便秘结，或下利纯水，色青，中仍有燥粪及矢气太臭（畑惟和说）。

 治：不内实，腹满身重，谵语，遗尿，口干，舌燥，大烦渴者，白虎汤。

 内实燥屎，腹满而喘，谵语如见鬼状者，或下利纯清，心下满痛者，大承气汤，稍轻者，小承及调胃承气选用，或寒热者，大柴胡下之。

 雪按：当云，小柴胡加大黄也。

55.【小儿厌食症医案】小儿厌食症是指患儿在较长时间以食欲不振，甚至拒食为主症的一种常见病症。多发生在学龄前儿童，尤以5岁前儿童占绝大多数。临床应用健胃止汗散外敷神阙穴治疗本病疗效满意。治疗方法:健脾止汗散组成:丁香，吴茱萸各30g，肉桂，细辛，木香各10g，白术，五倍子，朱砂各20g。上药共研细末，装瓶密封备用。用法:取药粉5～10g，用酒或生姜调成稠糊状，外敷神阙穴，（以脐窝填满为度），外用伤湿止痛膏或医用胶布固定，勿让药粉外漏，每天换药1次（如有脐炎或过敏者勿用）。治疗7～10天为1疗程。男，3岁半厌食，自汗，腹胀，夜寐不宁已2年、初诊:既往未患何疾病，经多家医院检查。未发现有肝，肺，肾的病变。虽经治疗，但饭量始终不理想，夜寐较差，稍有烦躁。检查:身高87cm，体重11.5KG，面色少华，唇淡，发黄稍稀，精神状况尚好。浅表淋巴结未触肿大，轻度鸡胸，心肺未闻异常，腹稍臌胀，肝肋缘下1.5cm，边锐，质软，无压痛，肠鸣音稍弱。舌红，苔薄白指纹淡紫。Hb110/L，血Ca1.90mmol/L，血Zn7.25umol/L，大便，尿常规，肝功能化验属正常，乙肝标志物阴性。经用健胃止汗散治疗5天后饭量增加，自汗，腹胀减轻，夜寐安好。10天后诸症完全消失，饭量超过同龄儿童，Hb，血Ca，血Zn含量有明显提高。随访1年未复发，同年被选为市级优健美儿童。【杏林迷悟】体会:脾胃为后天之本。脾胃虚弱，运化失职是小儿厌食的根本原因。治疗上应以健脾益胃，温中散寒为主。健胃止汗散方中丁香，吴茱萸，细辛性味辛，温，具有温中散寒，降逆止痛，健脾益胃之功。肉桂性味辛，甘，大热，具有温中补阳，散寒止痛。白术性苦，甘，温，能健脾燥湿，温运脾阳，固表止汗，治消化不良，纳差腹胀，自汗诸症甚验。木香性辛，苦，温，能理气通络止痛。五倍子性味酸，寒，可收敛止汗，与白术配用可相得益彰。小儿厌食常有夜寐不宁的症候，当中以朱砂除烦安神。诸药合用，借助于酒或姜汁的辛温渗透作用，使药物透过脐部直接作用于脾胃。由于脐部位于任冲经脉循经线上，为全身经络之海。加之小儿皮肤嫩薄，脐阙未密，药物易于吸收，经络容易疏通。故本方具有健脾益胃，温中散寒，固表止汗，除烦安神的功效，运用本方治病，由于不用服药打针，易为患儿接受，且方法简便，药源充足，价格低廉，无副作用，便于广泛应用。

56.【车前子解】车前子味甘性寒。有利水清热，通淋，益肝肾，明目的功效。常用于以下几种情况，1,消水肿:车前子有利水消肿的作用，常配合茯苓，泽泻，冬瓜皮等，用于治疗各种水肿。2通淋闭:车前子甘寒滑利，性善降泄，能利湿清热。可用于因湿热下注，热结于膀胱，小肠而致的小便淋涩不畅，欲尿不出，不尿自滴，尿道疼痛，甚或小便窿闭，点滴难下。常于茯苓，泽泻，滑石，木通，瞿麦，黄柏，萹蓄等同用。3,疗目病:本品甘寒能清热明目。可用于肝火上升所致的目赤，目痛等急性眼病。常与清火，散风热的药同用，如菊花，桑叶，草决明，黄连，黄芩，蔓荆子，银花，密蒙花等车前子有养阴滋益肝肾的作用。可用于因肝肾阴虚而致的两目昏暗，视力减退。常与滋补肝肾药如生地，熟地黄，菟丝子，石斛，枸杞子等同用。4，止泻泄:治疗因湿盛引起的水泄，常用“分利”止泻法即可利尿引导水湿从小便排出而达止泻目的。可将车前子与猪苓，茯苓，薏米，竹叶，白术，炒扁豆，炒山药，等同用。夏季小儿腹泻，大便如稀水状多日不止者，可用五味异功散（党参，白术，甘草，茯苓，陈皮）加车前子一至三钱，桔梗三至五分，往往收到比较满意的效果【杏林迷悟】体会:车前子利水清热，明目止泻。车前草利湿清热兼能凉血止血，可用于尿血，吐血，衄血。滑石与车前子均能利水，但滑石兼能祛暑，车前子兼能益肝肾明目，据近些年实验证明，车前子确有显著利尿作用，不仅增加水分的排泄，而且对尿素，尿酸，氯化钠的排泄量也同时增加。另外，也有一定的降低血压的作用，可用于高血压兼目昏，目赤，尿黄，尿少者。车前子多入汤药煎服，因其含有多量的粘液质，故须用纱布包之入煎。用量一般至三钱，特殊情况也可用到五钱至一两。

57.心之神发于目，谓之视，肺之魄发于鼻，谓之嗅，胆之魂发于口，谓之言，肾之精发于耳，谓之听，一尘不染，万境皆空，心法双泯，物我两忘，一心一意，静冥于中处，抱元守一，渐至博然不动，精神附于守而不外驰，维润于中处而不旁溢，以求魂在肝不从眼漏，魄在肺不从鼻漏，神在心不从口漏，精在肾不从耳漏，直至眞续力久，日月已足，效验即形。然后眞师引达，以至于无漏，五官九窍无用之日，就开启了大道之门！

58.曹某，女， 23 岁，初诊 2013年 8 月 12 日。病发年余，神情呆钝，耳有幻听，舌体颤动，语言不清，口角流涎，心悸不宁，夜难入寐，舌质红，苔白腻，脉细数而滑，证属忧思损及心脾，脾失运化则生痰酿湿，心虚火旺又受痰湿阻遏，导致心窍被蒙，发为癫疾，拟宁心清火，宣窍化痰：生铁落 60g 、制半夏 9g 、茯苓 12g 、炒白术 12g 、石菖蒲 9g 、淮小麦 30g 、陈皮 9g 、炙甘草 5g 、枳壳 9g 、黄连 3g 、礞石滚痰丸 12g （包煎）， 7 剂后舌苔已退，舌红仍甚，流涎以少，舌少颤动，神志较清，偶有幻听。原方去白术、陈皮，加生地 12g 、百合 12g ，再进 7 剂。以后续诊曾用甘松、玄参、丹参、桃仁、磁石等加减。至 10 月 6 日症状完全消失

59.【临证录·“通因通用”治经乱】

 一13岁少女，自初潮后两年来，月经错乱，更中西医凡几而盲效，且越治越乱，遂慕名求诊于余。言此月竟经来三次，经来前多后少，色前深后淡；除此外，患女发育期之乳房肿胀硬通不可近，牵及胁肋腋下，平时易发脾气，饮食尚可，大便涩滞，舌淡苔白腻，左脉略滑缓，右脉濡略滑。

 脉症合参，此患实乃痰湿(淤久则为痰核）淤于厥阴、肝气郁滞、经血不循常道所致。自然界中，溪流中途如有淤泥堵塞，则溪水于此处会不循常道而漫溢于外矣。此证之机正如此耳。但观前医处方，皆从血分入手，要么重以止血，要么重以活血，岂知此证之关键在于痰湿（痰核）气滞。

 证机既明，即以理气通络、化痰除湿兼以和血立法，疏方:柴胡12、炒枳壳12、炒白芍12、佛手12、浙贝12（捣）、蜂房8、丝瓜络12、橘络12、牡蛎24（捣碎）、瓜蒌9、当归12、三七粉3（冲服）、茯苓15、乌梅3，七剂，水煎服。又告知其母，曰服药后其女之经信可能又来，不过，此次之来其性状及色不同于前，可能似血非血，如红白夹杂之粘痰凝血冻状物；不过不要紧，继续服药“经”可渐净、乳房肿胀硬痛亦可消减；要紧的是需坚持调治。但后再未见此女，心想余之诊治又失败了。此案一直耿耿于余怀。

 不想，两月后之今，其母来诊，问其女之病，其笑答，爱女服一剂后，“月经”又来，但其性状正如余之所言，且服完七剂后，身下浊物干净，乳房肿胀硬痛消失，脾气转好，自以痊愈而未来就诊；此后两月经信适时而至，除乳房经前略有胀感外，便无其它异常。余言，还宜再调调。

 此证之治，当为“通因通用”耳；然所通者，非本物也，乃通彼安此矣。

 余又不免感慨，本非十分疑难之证，为甚少有识者，致使如花少女受尽痛烦之苦、辗转之劳哉？呜呼！

60.“自汗三两三”处方：生芪30g，生龙牡各15g，黑豆30g，炒白术9g，灯芯0.1g主治：自汗出。宋老常用此方，惜未将底方保存下来。笔者也常用，常去炒白术，加桑叶9g。

61.分享治疗腰间盘突出的散剂方，有效率100%！

 配方：川断15 狗脊15 木瓜15 乌药15 威灵仙15 淫羊藿叶15 骨碎补15 桑寄生15 怀牛膝15 杜仲20 当归20 茯苓20 鹿含草20 泽泻20 伸筋草20 元胡20 菟丝子20 鸡血藤30 黄芪30克 香附10 半夏10 胆星10 土元10 僵蚕10 蚯蚓10 全蝎10 乳香10 没药10克 田七粉5 辽细辛5用法：上述共研细粉,每次5克,每日二次.黄酒送服 疗效非常棒功效:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛案例:治疗腰间盘凸出引起的腰疼、腿麻、腿疼症状，应用10余例，有效率100%

62.骨质增生验方

 组成]杭白芍30－60克，生甘草10克，木瓜10克，威灵仙15克。 [功能]滋补肝肾、祛邪止痛。 [主治]骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等症。 [用法]水煎用，每日服一剂，每剂分二次服用。 [方解]骨痹汤是由芍药甘草汤加味而成。方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急、药性守而不走；加入木瓜味之酸温，威灵仙药性之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的攻效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守、行而不燥、阴阳兼顾。 [加减]本方多年来用在临床上治疗骨质增生病，收到良好的效果，而且还可以加减用来治疗胁痛、顽固性头痛以及痹证疼痛等病证。若颈椎骨质增生，加葛根30克、姜黄10克；气虚者加生黄芪15－30克；疼痛剧烈者加桃仁10克，红花10克。 腰椎骨质增生，加川续断30克，桑寄生30克。 足跟骨质增生，加牛膝15克，淫羊藿10克。 因方中白芍用量较大，脾弱者服药后会出现便溏甚至脾泻，此时可加入白术或苍术10－15克以健脾祛湿。

63.治胆结石验方治疗胆结石的验方（家人用过）金钱草 30g 郁金 15g大黄 10g 茵陈 15g金银花 15g 甘草 10g7付这是我老丈人给的方子，是他用过的，那年他在北京西苑中医院查的胆结石，但是没有在那里治疗，回家后去村卫生室找人抄了上方（八几年的时候，当地组织过老中医献方），当时医生跟他说的就是7付，如果没有下来就另请高明，真是7付下来的，从大便排出。稍作加减可以排肾结石。

64.治手脱皮手脱皮与阴虚血燥、皮肤失养、燥热生风有关。治宜养血润燥、疏风止痒，服用六味地黄丸或六味地黄汤加减：熟地20克、山药15克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓15克。防风15克、蒺藜30克，将上方加水后煎煮服用。一般情况下3-5剂即可见效

65.五个泻心汤之间有什么区别

半夏泻心汤是治疗胃虚而引起的寒热互结痞满证。因为虚，则气郁，气郁则生热，所以是寒热互结夹杂一起的，虚实合并的痞满证。大黄泻心汤是治疗身体发热而痞满的，附子泻心汤是治疗痞满又汗出的，生姜泻心汤是治疗有水饮证的病人同时又有痞满的。甘草泻心汤是治疗胃中寒热互结痞满而又咽痛或肠鸣的，用甘草补津液，理胃肠。从五个泻心汤来看，痞满证有多种类型，有寒型，有热型，有水饮型，有气虚型。

66.【瞿麦解】瞿麦苦寒，能清心热，利小肠，膀胱湿热。主要用于热淋，血淋，砂淋，尿血，小便不利等。常于泽泻，滑石，木通，萹蓄，猪苓，茯苓等同用。本品的特点是能入血分，清血热，故治血淋，尿血时常用。一般多与炒栀子，黄柏炭，海金沙，白茅根，灯心炭等同用。并有活血祛瘀的作用，配合当归，川芎，红花，桃仁，牛膝等，可用于治疗经闭，月经有紫黑块等。瞿麦的穗部利尿作用比茎部效果好，故用于利尿时常选用瞿麦穗。据近代报导，本品治疗血吸虫病腹水有效。【杏林迷悟】体会:本品与萹蓄，石苇比较:萹蓄清利膀胱湿热为主，兼治黄疸湿疹，石苇清肺与膀胱湿热为主，偏入气分，多用于湿热淋。本品清心与小肠，膀胱湿热为主，偏入血分，多用于血淋。然瞿麦苦寒泄降力猛，导热下行，适于热重于湿之淋证，如尿痛有热感或兼尿血者，瞿麦通经活络，治血瘀经闭，萹蓄又可杀虫止痒，用治湿疹，阴痒。

67.【咳嗽医案（论肺外治咳）之二】咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，咳嗽病证，从肺论治，是为常法，然肺与其他脏腑关系密切，咳虽为肺病，五脏六腑皆能致咳。《素问.咳论》谓:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也，临证肺外治咳，规纳有六，兹述如次。2:和胃降逆以治咳。男，53岁，初诊:胃脘疼痛反复发作2年，咳嗽1月有余。纤维胃镜检查提示:慢性浅表，萎缩性胃炎。脘痛经年，腹胀不适，纳食不振，唉气频作，近月咳嗽痰多，色白而粘，胸闷气逆。舌淡红，苔薄白腻，脉弦滑此乃胃气郁滞，不通则痛，谓失和降，遂生唉气，痰随气逆，肺失肃降。治拟和胃化痰降逆。处方:代赭石（先煎）20g，佛手片，陈櫞皮，姜半夏，炒白术各10g，白茯苓，酒元胡各15g，姜竹茹，炙甘草各5g。7剂后告脘痛噯气止而咳逆平。【杏林迷悟】体会:《灵枢.营卫生会篇》曰:“以受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。”阐明了肺胃之间的密切关系，就其生理特点而言，肺胃之气，同司下降，其气以降为和为顺。若胃失和降，气逆于上，肺气不利而随之上逆，咳嗽喘息遂作。因胃气上逆而致咳者，可选旋覆代赭汤治之。旋覆代赭汤原为仲景治疗嗳气所致。《伤寒论》第166条言:“伤寒发汗，若吐，若下解后，心下痞鞭，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”其方由旋覆花，代赭石，生姜，半夏，人参，甘草，大枣等组成，具有和胃化痰，重镇降逆之效。其方证之病机为胃虚痰阻，气机上逆。然胃气虚弱，中焦失司，痰阻气滞，升降失常，逆而向上，肺气上逆则见咳喘，故宜和胃降逆化痰止咳。

68.【萹蓄解】萹蓄味苦性平。功能清利膀胱湿热，主要用于治疗热淋，小便不利。常与猪苓，茯苓，泽泻，木通，滑石，瞿麦等同用。本品有清利湿热的作用，故有时也用于治疗湿热郁蕴而致的黄疸（阳黄），可与茵陈，车前子，黄芩，黄柏等配合应用。与苍术，黄柏，白藓皮，苦参等同用，也可用于治疗皮肤湿疹。根据本品主治热淋的作用特点，近些年来常配合黄柏，木通，茯苓，泽泻，瞿麦，石苇等，用于治疗急性泌尿系感染，有一定效果。据实验报道，本品对金黄色葡萄球菌，痢疾杆菌，绿脓杆菌，伤寒感菌及皮肤霉菌有抑制作用。杀虫止痒，用于皮肤湿疹，阴道滴虫局部瘙痒者，可单味煎汤外洗，但以鲜品为佳，用于蛔虫，蛲虫，钩虫等，可单用，亦可与榧子，槟榔等杀虫药配伍煎服。【用量】一般为一钱半至三钱。孕妇不宜用。

69.【石苇解】石苇味苦性微寒。它的主要功能是清肺经气分之热，利膀胱湿热而利水通淋。可用于肺气不清和膀胱湿热所致的尿窿闭和热淋，血淋，砂石淋。常配合滑石，瞿麦，萹蓄，木通，海金砂等同用。【杏林迷悟性】体会:海金沙与石苇都能清利膀胱湿热而治淋，但海金沙偏入血分，石苇偏入气分，海金沙多于砂石淋，石苇多用于湿热淋。凉血止血:本品既能利水，又能凉血止血，是治疗血淋的理想药，可与蒲黄，白茅根等同用。又用于血热妄行的崩漏出血，吐血，衄血等出血证，可单用煎服，亦可于凉血止血药配伍应用。此外，又能止咳，用于肺热咳嗽【用量】一般为二、三钱，特殊情况也可用五钱至一两。

 70.《素问·太阴阳明篇》曰：“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以主，故不用焉。”是水谷之气生于脾，可称脾气，亦即中气。常见人因饥饱劳逸过度，以致发生体倦盗汗，言语无力，食少无味，微热心烦，脉虚大等症。其原因多系脾胃内伤，谷气不胜，中气虚馁，体力为之不足。后人解谷气为五谷之精气，通会于肌腠之元真，脾胃之所主。李东垣作《脾胃论》，以治当时现实常见病症，甚有功于世。其中创制之补中益气汤，能补中气，亦即是能补脾胃之气，通会肌腠之元真，以之治饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲之疾患及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，每有显效。但补中益气汤之补脾胃的虚馁，乃方中参术的职事，黄芪是负鼓荡谷气以充肌表力量之职责者，东垣谓内伤者，上焦阳气下陷为虚热，非黄芪不可。

 黄芪的禁忌：阴虚身热者勿用。表实有热，积滞痞满者忌。上焦热甚，下焦虚寒，及病人多怒，肝气不和，痘疹血分热甚者，均忌。朱丹溪说：“黄芪补元气，肥自而多汗者为宜，若面黑形实而瘦者服之，令人胸满，宜以三拗汤泻之”。胸满用陈皮亦可解，在黄芪方剂中佐以陈皮，可免胀满之弊。

对于黄芪会造成表实的问题，胡希恕以及其他前辈都多有描述。个人理解，经过实践验证的，应该是对应皮肤营养剂的《金匮要略》中的诸方剂，《医林改错》中的补阳还五汤；对应提升中气的补中益气汤和升陷汤；对应痈疽久败疮的张锡纯的内托生肌散；而对于慢性衰弱病的治疗，我自己还没有找到相应的提法....，需要继续研究看看。:)

不过，可以肯定的是绝不能固执的以为黄芪（包括当归、人参、地黄）为补药，郑钦安在《医法圆通.卷四》中专门有一篇《客问参芪归地辩论》讨论这点，主要的观点如下：仲景伤寒论中一百一十三方皆为补药，因其所主之方，所垂之法，所用之药，专意在祛邪以扶正，不闻邪去之后另有补药。病无论乎男女老幼，药无论乎平常奇异，价贵价廉，只求先生认得阴阳，用得恰当，则尽善矣，何必多求?

 71.吃了就想拉大便中药方 ，党参15克,生黄芪20克,补骨脂10克,淫羊藿10克,砂仁3克[后入],麦冬10克,煎服一至二剂就痊愈.

72. 蟾蜍皮的药用价值

清热解毒，利水消胀。

治痈疽，肿毒，瘰疬，肿瘤，疳积腹胀，慢性气管炎。

①《纲目拾遗》：贴大毒，能拔毒。

收毒。

②《本草求原》：贴疮瘰，艾灸。

③《浙江中药手册》：为小儿五疳惊风药，又能和小便，消腹胀。

用法用量

内服：煎汤或研末，1～2钱。

外用：敷贴或研末调敷。

《本草经疏》：蟾酥，诸家所主，但言其有消积杀虫、温暖通行之功，然其味辛甘，气温散，能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候，为拔疔散毒之神药，第性有毒，不宜多用，入发汗散毒药中服者，尤不可多。诸家咸云治小儿疳瘦，恐非正治，不宜漫尝也，即用亦（须）煅过者。若欲内服，勿过三厘。慎毋单使，必与牛黄、明矾、乳香、没药之类同用乃可。如疮已溃，欲其生肌长肉之际得之，作痛异常，不可不知也。

《本草汇言》：蟾酥，通行十二经络、藏府、膜原、溪谷、关节诸处。蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。

《药性论》：脑疳，以奶汁调滴鼻中。

《本草便读》：蟾酥，善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭。然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂；其性可知。研末时鼻闻之，即嚏不止，故取嚏药中用之。此药止可外用，散痈疽，消疔毒，杀虫疮，却有功效耳。

《本草衍义》：齿缝中血出，以纸纴子蘸干蟾酥少许，于血出处按之。

《医学入门》：主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。

《本草求真》：蟾酥，味辛气温有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。盖邪气着人肌肉，郁而不解，则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮，故必用此辛温以治，盖辛主散，温主行，使邪尽从汗出，不留内入，而热自可以除矣。性有毒，止可外治取效；即或用丸剂，亦止二、三、四厘而已，多则能使毒人。其用作丸投服，亦宜杂他药内，勿单服也。

《纲目》：治发背疔疮，一切恶肿。

《本草正》：治风、虫牙痛，以纸拈蘸少许点齿缝中。

选方

①治疔肿：蟾酥一枚，为未，以白而和黄丹丸如麦颗状，针破患处，以一粒纳之。(《济生方＞蟾酥丹)

②治疔黄及一切恶疮： 蟾酥、轻粉各一钱，以川乌、莲花蕊、朱砂各二钱半，乳香、没药各二饯，窟香半钱。上为细末，糊丸菀(豌)豆大。每服一九，病重者二丸，生葱三五茎捣烂，包药在内，热酒和葱送下，取汗。(《玉机微义》蟾酥丸)

③治内疗：蟾酥，取时用桑叶一小钱大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，阴干用，病势重者用二粒，轻者用一粒，着病人舌内噙化，化后良久，用并花水灌漱，再用雄黄丸七丸，冷茶渭吞下，得脏腑利数行。(《急救仙方》蟾酥丸)

④治发背痈疽，无名肿毒，恶毒疗疮：蟾酥二钱，血竭二钱，蜗牛甘个(瓦上焙干，肉壳俱用)，铜绿二分半(与上三味同研)，枯白矾一钱，轻粉二钱(二味同研)，朱砂三钱(研细，留一钱为衣)。上为细末，用人乳计为丸，如绿豆大，朱砂为衣。捣葱二根令烂，裹药三丸在内吞下，热酒送之。(《古今医鉴》化生丸)

⑤治时邪病毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾诸症，茶汤不能进者；并治疗疮对口，痈疽发背，肠痈，腹疽，乳痈，乳岩，一切无名肿毒；兼治小儿痰急惊风，肺风痰喘危在顷刻：关西黄一钱五分，杜蟾酥一分五厘(烧酒化)，上辰砂一钱五分，粗珍珠一分五厘，当门子一分五厘。上药共研细末，米浆为丸，如芥菜子大，以百草霜五分为衣，每服五丸、七丸、十丸不等，视病势轻重服之。(《喉科心法》六神丸)

⑥治喉痹：皂角、草乌头各等分。研细末，用蟾酥调合为小丸(小豆大)。每研一丸，点患处。(《吉林中草药》)

⑦治疮疡肿木硬：蟾酥、麝香各一钱。各同研极细，以儿乳汁调如泥，入磁合内盛，干，不妨，每用少许于肿处，更以膏督药敷之，毒气自出，不能为疮，虽有疮亦轻。(《素问病机保命集》针头散)⑧治一切恶疮：蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各二钱，百草霜不问多少。上为细末，丸如黄米大。每服五、七丸，加至八、九丸，用葱一根，刀剖开，将药包裹在里，用生丝线缚，文武火烧葱熟，：将葱带药，口内嚼碎温服，用衣服盖之，汗出为效。(《普济方》蟾酥托里丸)

⑨治痈疽初起，木肿作痛，皮色不红者：酥片一钱，蝎尾四饯，甲片、娱蚁、藤黄、雄黄、乳香、没药、川乌各二钱，草乌一钱，银朱二钱，麝香三分。研极细末，掺膏药内贴。(《药启秘》蟾酥散)

⑩治瘰疬： 蟾酥如大豆许，白丁香十五枚，寒水石些少(煅)，巴豆五粒，寒食面些少。上各另研，和作一处，再研，炼蜜为丸如绿豆大。每用一九或二、三九，纳入针窍中。如脓未尽，再用数九，以脓尽为度。(《医学正传》蟾酥膏)

11.治肿毒：蟾酥、石灰各等分。和匀成小讲，贴疮头上，以膏盖之即破。(《经验广集》蟾灵膏)

12.治牙痛：蟾酥一字(汤浸，研)。上药和研为丸如麻子大，每用一丸。以绵裹干病处咬之，有涎即吐却。(《圣惠方》)13.治风蛀诸牙疼痛：蟾酥少许，巴豆(去油，研如泥)、杏仁(烧焦)。上共研如泥，以绵裹如粟米大。若蛀牙塞入蛙处，风牙塞牙缝中，吐涎尽。(《景岳全书》蟾酥膏)14.治被伤风病：蟾酥二钱(汤化为糊)，干蝎(酒炒)、天麻各半两。为末，合捣丸绿豆大，每服一丸至二九，豆淋酒下。(《圣惠方》)15治小孩子疳瘦：蟾酥眉脂，以朱砂、麝香为丸，如麻子大，空心一丸。(《药性论》)

@外用于痈疽肿毒效果很好，但用作腐蚀溃疡烂肉则疼痛异常。现代医常用于癌症治疗

 当归生姜羊肉汤是一首沿用了2000多年的中医名方，由汉代医圣张仲景创制，记载于医学经典《金匮要略》

方由当归、生姜、羊肉组成、非常简单、简单而能驱寒活血并重、是冬天驱寒理想的药汤、并能医疗妇女产后血虚有寒、腹中痛、及产后气血虚自汗发热、肢体疼痛等。

当归活血散瘀、养血调营、生姜温气散寒、羊肉辛热而大补气血并能驱除寒气、所以血虚有寒痛等、也合适冬天进补驱寒的药物。由为体质虚寒者为好、可加多黄芪补气益阳、推动血行而不淤。因为血遇寒刚凝结（不畅不通则痛）、血得热而妄行嘛。

当归生姜羊肉汤的适应症非常广泛，可用于主治寒性的疝气、腹痛、两胁疼痛等，也可用于产后的调理，适用于妇女气血虚弱，阳虚失温所导致的腹部凉痛、血虚乳少、恶露不止等。作为药膳，当归生姜羊肉汤特别适用于体质虚寒的人日常食用。对于怕冷的贫血病人、年老体虚的慢性支气管炎患者，以及由于慢性腹泻引起营养不良者，此汤均可作为辅助调理的药膳

【适用范围】1、用于妇女血虚寒凝之月经不调，月经推迟，血虚经少，血枯经闭，痛经，经期头痛，寒疝，乳胀，子宫发育不良，胎动不安，习惯性流产，产后腹痛，头晕，面色苍白等症。2、适用于形体消瘦，面色不华，头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，怕冷者。

 当归生姜羊肉汤也有禁忌症。如患有皮肤病、过敏性哮喘以及某些肿瘤的病人，由于方中的羊肉属于腥膻发物，有可能使旧病复发或新病加重，因而不宜食用；平时怕热、容易上火、口腔溃疡、手足心热的人，以及感受风热外感，发热咽喉痛肿、等上火证实热证。

@当归生姜羊肉汤证之病理：为血运不畅而偏于里。此为食疗兼药疗之妙方。

产后腹中痛。腹中寒疝、虚劳不足。胁痛里急者。当归生姜羊肉汤主之。

方用当归补血行血，用生姜温胃助血运，用羊肉补气生血。

当归15克 生姜25克 羊肉90克。若寒多增生姜至90克，痛多而呕，胃寒有水饮，加橘皮10克，白术5克。

73.性欲减退中医辨证治疗

本病是指成年人持续存在性兴趣活动的降低，甚至丧失，性活动不易启动对异性缺乏性要求，男女均可发病，女性多于男性。

本病属于中医性冷，阴冷范畴。中医认为：本病多情志内伤，影响脏腑功能失调，进而导致气血亏损，命门火衰而成。

心脾两虚型：头晕忧虑，心悸胆怯，性欲低下，失眠健忘，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱。

人参10g，白术15g，当归15g，远志10g，炙甘草10g，茯神18g，酸枣仁20g，桂圆15g，大云15g，巴戟天15g，仙灵脾15g，鹿角胶10g（烊化）水煎每天三次服用。

（2）肝气不舒型：胸胁胀满，失眠善太息，情绪不宁，心烦易怒，性欲低下，舌淡苔薄白或薄黄，脉细弦。

柴胡12g，当归15g，白芍15g，茯苓10g，醋香附15g，炙甘草10g，枸杞子20g，女贞子15g，枣皮15g，合欢花15g，玫瑰花10g，蜈蚣3条，巴戟天15g，沙苑子15g，水煎每天三次服用。

（3）气血两虚型：头目眩晕，四肢乏力，食欲不振，面色萎黄，少气懒言，舌胖淡，脉虚弱。

人参10g，白术15g，茯苓15g，炙甘草10g，当归18g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，枸杞15g，桑椹15g，巴戟天15g，菟丝子15g，水煎每天三次服用。

（4）肾阴亏虚型：性欲减退，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。

生熟地各20g，枸杞20g，菟丝子15g，枣皮15g，淮牛膝12g，淮山药20g，旱莲草12g，女贞子15g，龟甲胶（烊化）10g，鹿角胶（烊化）10g，水煎每天三次服用。

（5）肾阳亏虚型：性欲低下，腰酸腿软，面白无华，头晕目眩，舌淡胖边齿痕苔白滑，脉沉细。

肉桂6g，炮附片10g，杜仲15g，菟丝子15g，枣皮15g，韭菜子15g，五味子15g，枸杞20g，女贞子15g，仙灵脾15g，仙茅12g，巴戟天15g，鹿角胶（烊化）12g，当归12g，淮山药20g，人参10g，水煎每天三次服用。

74.强迫症中医辨证治疗

{孙洁铭}

西医认为：本病即强迫性神经症，是以强迫动作观念和意向为主要的一类病症。常伴有追你完美，缺乏稳定感和安全感，做事刻板，本无必要，但欲罢不能的人格特征。

本病起病缓，以强迫观念最常见（强迫怀疑，回忆，思维和竭虑）。强迫意向和动作（强迫意向，洗漱，计数，仪式）等强迫症状。

根据临证应属于神病范畴。《黄帝内经》中写道："肝为将军之官，谋虑出焉。胆为中正之官，决断出焉"。中医认为：本病多素体虚弱，情志内伤，肝主谋虑，胆主决断，肝胆虚怯，谋虑失职，外邪侵袭，脏腑失和，脾失健运，气血失调，痰湿热内生，心神失养，神明失聪，肝胆失司，故多虑而犹豫不决而成。

（1）痰扰胆郁型：恐惧多疑，多梦易惊，头昏呆滞，情绪低沉，胸闷口苦，幻想不已，舌淡苔腻，脉弦滑。

法半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，甘草5g，柏子仁15g，竹茹15g，枳实12g，白术15g，黄连10g，茯神20g，菖蒲18g，远志15g，郁金15g，酸枣仁25g，合欢花15g，水煎每天三次服用。

（2）湿热阻滞型：烦躁易怒，联想不断，胁肋胀满，情绪躁动，穷思竭虑，喜怒无常，面红口苦，舌红苔黄，脉弦数。

黄芩10g，栀子10g，龙胆10g，茯苓15g，泽泻15g，生地15g，胆南星15g，柴胡12g，白术15g，甘草5g，玫瑰花10g，绿萼梅10g，生龙牡各（先下）30g，磁石（先下）30g，珍珠母（先下）25g，石决明（先下）25g，水煎每天三次服用。

（3）气血郁滞型：多疑善虑，情绪抑郁，恶梦纷扰，两胁窜痛，遇怒尤甚，嗳气泛酸，烦躁易怒，舌黯有瘀斑苔薄黄，脉弦涩。

柴胡12g，赤芍15g，当归12g，白术15g，茯苓15g，合欢花20g，玫瑰花12g，甘松12g，郁金15g，牡丹皮10g，栀子10g，酸枣仁30g，刺五加20g，甘草5g，灵芝15g，丹参20g，醋香附15g，水煎每天三次服用。

（4）心神失养型：心悸心慌，胸闷不舒，精神紧张，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。

当归15g，生地20g，天冬10g，麦冬10g，玄参15g，丹参15g，西洋参8g，五味子15g，酸枣仁25g，柏子仁15g，刺五加20g，茯神20g，远志15g，桔梗10g，黄连6g，莲子心6g，菖蒲15g，磁石（先下）30g，龙齿（先下）30g，水煎每天三次服用。

本病的发生多与体质衰弱和情志失调有关，在治疗上需要调和脏腑，培本祛邪，更需要调护其情志，打开其心结，从而达到理想的效果。

75.【咳嗽医案（论肺外治咳6法）之一】咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，咳嗽病证，从肺论治，是为常法，然肺与其他脏腑器官关系密切，咳虽为肺病，五脏六腑皆能致咳。《素问·咳论》谓:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”奠定了肺外治咳的理论基础。1,利咽止痒以止咳:女，42岁，初诊秋冬咳呛3月不已。病起感冒发热，经治热退，咳嗽仍作，咽喉干痒，痒则作咳，入夜为甚，痰少色白，口干便结。察其咽喉干红，咽壁淋巴滤泡增生。舌质偏红，苔少，脉细。此乃邪热耗伤阴津，虚火上灼咽喉。治拟养阴利咽止痒安咳。处方:南沙参，北沙参，板蓝根各15g，玄参，麦冬，全栝蒌，浙贝母，炙百部，胖大海各10g，桔梗，木蝴蝶，化橘红，生甘草各5g。嘱其水煎3次取汁，涑喉频服，以使药力直接作用咽喉。1剂后咽喉舒适而咳减，3剂诸症告平。【杏林迷悟】体会:临证所见，咳嗽之发作，常为气逆喉痒，喉痒则咳，而咽喉之望诊，常见红肿或不干，淋巴滤泡增生。故而咽喉不利，红肿痒痛，每为咳嗽诱发之原因。现代解剖学也已证实，咳嗽之反射区居于咽喉部位。祖国医学认为:咽喉为肺胃之门户，外邪初受，从口鼻而入，咽喉首当其冲，咽喉痒痛，呼吸不畅，则生咳嗽。非独外感，凡内伤杂病，肺胃蕴热，痰湿上渍咽喉，或气阴两虚，虚火上炎，咽喉失于滋润，皆能咽痒致咳。故治咳当勿忘利咽止痒。药选木蝴蝶，蝉蜕，大力子，薄荷，胖大海，藏青果，金果榄，板蓝根，桔梗等，随证择用。

76.【冬葵子解】冬葵子甘寒滑利，能利尿，滑肠，通乳。配车前子，猪苓，茯苓，瞿麦，萹蓄，滑石，可用于小便淋痛，尿少，尿频兼有大便燥结之症。配通草，王不留行，炙山甲等，可用于乳汁不通。配漏芦，瓜蒌，白芷，赤芍等，可用于乳痈初起。近些年来，曾利用本品有滑利通窍的作用，配合金钱草，海金沙，牛膝，泽兰，泽泻等，用于泌尿系结石，有一定帮助。例如一患者，两天来右下腹部剧痛，疼痛向腰部及尿道放射，尿短赤而痛，大便干。舌苔黄，脉滑数。诊断为湿热淋兼砂石淋。西医诊断为泌尿系结石。经用:冬葵子五钱，牛膝五钱，泽兰，黄柏四钱，泽泻三钱，猪苓，茯苓各五钱，金钱草一两，萹蓄四钱，生大黄二钱，乌药二钱，瞿麦四钱，黄芩三钱。水煎服，共服两剂，在排尿时，排出黑褐色结石两小块（如小些的大米粒大小）而痊愈。仅供参考。【杏林迷悟】体会:车前子清利湿热而通淋，兼能利湿止泻。冬葵子滑利达窍而通淋，兼能滑肠通便。王不留行血脉而下乳，冬葵子滑利除滞而通乳。用量一般为二，三钱，特殊情况也可用到五钱至一两。本品为滑利通达之品，故孕妇及无实邪者不宜用。

77.太阴脾气下陷必有阳明胃气上逆，太阴脾寒必有阳明胃热，很多“冠心病、心力衰竭、心力失常”都伴有太阴阳明合并，厥阴夹瘀。

78.“小青龙”蕴含“开鬼门洁净腑”深意，肾病、前列腺…俱可谨慎加减

79.简单的“流鼻涕、打喷嚏”蕴含着深奥医理:水饮、气机不能外泄于闭郁的皮肤、肌腠，而上逆于上焦肺

80.少阳切不可汗蒸，蒸则悸而烦，或譫语。

“汗为心之液”，心气伤则悸，胆热上扰心神则烦，津亏化热入阳明则譫语。

少阳为弱阳、为小阳、为嫩阳。宜和解。

81.小柴胡七大主证:1口苦、2咽干、3目眩、4寒热往来、5么么不欲饮食、6心烦、7喜呕

小柴胡七大药:1柴胡、2黄芩、3生姜、4半夏、5人参、6甘草、7大枣

柴胡清经邪、解郁，黄芩清胆热；人参、甘草、大枣一可以在柴胡带领下扶正祛邪；二可以补中，预防“知肝传脾”；生姜、半夏作用有三:一可以辛散助柴胡解郁；二可以针对于少阳生痰、生水、生饮而化痰、化水、化饮；三可以针对于少阳喜呕而止呕。总而言之，小柴胡排兵布阵精当，缺一不可也！

82.和解中焦半上半下枢机的:生姜泻心、甘草泻心、半夏泻心、旋复代赭。和解半表半里的:小、大柴胡、柴胡桂枝干姜。7个方剂都需要去渍再煎

枳实栀子豉、真武、四逆散、通脉四逆、小青龙、小柴胡、理中。7个加减需牢记

83.手足温而渴属阳明，手足温而不渴属太阴

84. 小柴胡呕为胆热范胃脾（中）气虚，半夏泻心为胃热脾（中）水寒瘀结。一个气一个水

阳热之气、阴寒之水皆可上逆于上焦，则胸腹满闷心悸，一个气一个水。阴阳需审查

 慢性心功能不全，心力衰竭主证都或多或少的伴有胃肠道淤血兼证，相当于中医内科的“胸痹”伴“痞证”:心脏滞塞不通伴太阴寒水、阳明胃热错杂，中焦升降紊乱。当错综复杂的“胸痹”主证不明显，而兼证“痞证”相当难受时，出其不意的主次颠倒，可以破敌也！毛进军主任医师的半夏泻心合苓桂剂合陈枳姜汤内含深意！

85.【咳嗽医案（清肝肃肺以治咳）】咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，咳嗽病证，从肺论治，是为常法，然肺与其他脏腑器官关系密切，咳虽为肺病，五脏六腑皆能致咳，《素问·咳论》谓:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”奠定了肺外治咳的理论基础，临证肺外治咳之法，归纳有6，兹述如下:4清肝肃肺以治咳:男，67岁，初诊:咳嗽痰中带血半年。咳呛阵作，痰少色黄，时有鲜红血丝，咳引两胁疼痛，口中干苦，心烦易躁，夜寐多梦，大便干结，胸部X线摄片检查未见异常。舌偏红，苔黄薄腻，脉弦细数。缘由情志不遂，肝郁化火，熏灼肺金，血络受损治拟清肝泻火肃肺和络。处方:栝蒌仁，干芦根，黛蛤散（包），郁金，花蕊石，白茅根各15g，浙贝母，杏仁，炒黄芩各10g，丝瓜络，橘络，生甘草各5g，5剂而血止咳减，续原方再服5剂而安。【杏林迷悟】体会:足厥阴肝经布于胁肋，上注于肺。肝为刚脏，主疏泄，喜条达。肝气调畅，肺气通利。肝气郁滞，日久化火，木火刑金，烁津为痰，肺失肃降，引起咳嗽。治宜清肝肃肺气以治咳。清肝肃气是肺病治肝之法，适用于肝火灼肺，症见干咳，咳血，或痰中带血，颊赤心烦，胸胁疼痛，急躁易怒，舌红，脉弦等。所见咳血，病变虽表现在肺，而病本在肝，治病必求其本，故用直折肝火之法治之，则使肝火平熄。肺得安宁。常用山栀子，青黛，黄芩等清肝泻火药为主，配伍栝蒌，海浮石等清热化痰药，方投黛蛤散或《丹溪心法》咳血方（青黛，山栀子，栝蒌仁，诃子，海浮石）加减。

86.慢性心功能不全，心力衰竭都或多或少的伴有胃肠道淤血，相当于中医内科的“痞证”:太阴寒水、阳明胃热错杂，中焦升降紊乱。毛进军主任医师的半夏泻心合苓桂剂合陈枳姜汤内含深意！

87.【金钱草解】金钱草甘苦微寒，有利水排石的作用，能清利肝，胆，膀胱，肾经湿热。主要用于利尿通淋（石淋）和排除结石（胆结石，肾结石，输尿管结石，膀胱结石）。本品配柴胡，黄芩，半夏，枳实，槟榔，大黄，元明粉，茵陈等，可用于胆结石，配猪苓，茯苓，冬葵子，滑石，牛膝，槟榔，海金沙，泽兰，泽泻等，可用于泌尿系结石。但要同时注意辩证论治，根据证侯的虚实寒热，随证加减用药。例如胆结石患者出现肝郁气滞证（胁痛，肋胀，胸闷，脘堵，精神抑郁，喜长吁…）者，应配合木香，炒川楝子，郁金等舒肝理气之品，如胁痛或上腹痛其疼痛之处固定不移，舌上有瘀斑者，又应配合五灵脂，生蒲黄，元胡，乳香，没药，丹参，红花等活血化瘀之品，大便经常秘结者，又应重用大黄和玄明粉，泌尿系结石如出现肾虚腰痛，膝软乏力等症者，则应配用桑寄生，川续断，枸杞子，潼蒺藜等益肾之品，如少腹疼痛喜暖或波及睾丸，会阴等处者，则应配合炒川楝子，炒小茴香，吴萸，乌药，荔枝核等暖肝肾行气之品，如小便赤涩，尿道疼痛甚或尿血者，则应配合黄柏，木通，瞿麦，萹蓄等。总之注意随证加减，疗效就能相应提高。解毒消肿:适用于疮疖疔毒，虫蛇咬伤，可用藓品捣汁饮服，以渣外敷。【杏林迷悟】体会:海金沙与金钱草均可通淋排石常相须为用。但海金沙善清小肠，膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，功专利尿通淋止痛，为治淋病尿痛之要药，并可排石治石淋，砂淋，金钱草有良好的利水通淋，利胆排石，利湿退黄及解毒功效。为治泌尿系或肝胆结石之要药，又治湿热黄疸，热淋及痈肿疮毒。用量一般为一两左右。单味使用也有用到二，三两者。

88.【咳嗽医案（痰湿咳嗽）】咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，咳嗽病证，从肺论治，是为常法，然肺与其他脏腑器官关系密切，咳虽为肺脏，五脏六腑皆能致咳。《素问·咳论》谓:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”奠定了肺外治咳的理论基础。临证肺外治咳之法，归纳有6，兹述如下。3:健脾燥湿以治咳:男44岁，咳嗽反复10余年，加重1月，西医诊为支气管扩张，痰液培养见绿脓杆菌咳嗽痰多，晨起或入夜尤甚，痰色稀白时带黄绿，喉中痰鸣，胸闷腹胀，神倦易疲，易于感冒，纳谷不馨，大便常溏，舌淡，苔白腻，脉细滑。此乃脾肺气虚，卫外不固，脾湿不运，酿成痰浊，上渍于肺。治拟健脾燥湿化痰，。处方:炒薏米30g，生黄芪，潞党参各20g，制半夏，苍术，白术，制南星各10g，炙紫苑，炒谷芽，炙款冬花各15g，化橘红，防风各5g。服7剂后，痰沫减少而咳嗽减轻。【杏林迷悟】体会:脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾运不健，水湿不化，酿湿成痰，痰湿上犯于肺，是以咳嗽痰多《张聿青医案·咳嗽》云:“脾为生痰之源，主健运而司磨化。古人治痰八法，理脾原属首务。”故凡脾失健运，聚湿生痰，咳嗽痰多，胸脘痞闷，苔腻脉滑者，则宜健脾燥湿，化痰止咳。方选二陈汤合平胃散。理脾之治，一者燥其湿而涸痰之源，二者健其脾而生金之图。

89.【海金沙解】海金沙甘淡性寒，有利尿作用，能清利小肠与膀胱湿热，主要用于各种淋病。例如:配石苇，萹蓄，木通，猪苓，茯苓，泽泻，黄柏等，用于热淋，配冬葵子，金钱草，滑石，车前子，猪苓，石苇等，用于砂石淋，配黄柏炭，白茅根，泽泻，瞿麦等，用于血淋。根据近些年来的经验，用海金沙配冬葵子，牛膝，金钱草，泽泻，泽兰，赤芍，槟榔（或沉香），王不留行，治疗泌尿系结石，有时可收到比较理想的效果（曾有二，三例输尿管结石，用药后结石由尿道排出，经X光拍片证实）。腰痛明显的可配用桑寄生，续断，狗脊，杜仲，乳香，没药等。【杏林迷悟】体会:瞿麦，萆薢，海金沙皆用于治淋，但瞿麦多用于治血淋，萆薢多用于治膏淋，海金沙多用于治石淋。用量一般为一至三钱。单用本品时，也可用五钱至一两。阴虚尿频、无湿热者忌用。

 90.骨质增生验方

 组成]杭白芍30－60克，生甘草10克，木瓜10克，威灵仙15克。 [功能]滋补肝肾、祛邪止痛。 [主治]骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等症。 [用法]水煎用，每日服一剂，每剂分二次服用。 [方解]骨痹汤是由芍药甘草汤加味而成。方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急、药性守而不走；加入木瓜味之酸温，威灵仙药性之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的攻效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守、行而不燥、阴阳兼顾。 [加减]本方多年来用在临床上治疗骨质增生病，收到良好的效果，而且还可以加减用来治疗胁痛、顽固性头痛以及痹证疼痛等病证。若颈椎骨质增生，加葛根30克、姜黄10克；气虚者加生黄芪15－30克；疼痛剧烈者加桃仁10克，红花10克。 腰椎骨质增生，加川续断30克，桑寄生30克。 足跟骨质增生，加牛膝15克，淫羊藿10克。 因方中白芍用量较大，脾弱者服药后会出现便溏甚至脾泻，此时可加入白术或苍术10－15克以健脾祛湿。

91.“自汗三两三”处方：生芪30g，生龙牡各15g，黑豆30g，炒白术9g，灯芯0.1g主治：自汗出。宋老常用此方，惜未将底方保存下来。笔者也常用，常去炒白术，加桑叶9g。

92. 慢性前列腺炎三白草30克，泽兰20克，败坏酱草30克，鱼腥草20克（后下），水煎 服，待前三药快煎 好时，再放鱼腥草，再煎 开一次即可，每日一剂，连服12天。

93. 附子15克，干姜10克，炙甘草10克，净山萸肉30克，生龙骨粉5克，生牡蛎粉5克.治疗尿频、尿不禁，妇女一笑就遗尿

94.肾结石验方 ----方药：金钱草一两，海金沙五钱，甘草梢三钱，石苇四钱，生地四钱，车前子五钱，萹蓄八钱，栀子三钱，瞿麦八钱，木通三钱，黄芩三钱，配服：火硝三钱。研细分为十包，每日三次。

配服：金贵肾气丸，每次三钱，每日三次。

95. 说治心六法：温心阳（桂枝）；益心气（人参）；养心血（酸枣仁）；镇心神（龙齿）；行心血（丹参）；泻心火（黄连）。

96. 说附子一定要碰到桂枝，才有办法进到关节里面去：桂枝能行阳，行阳的时候把附子带到四肢的末梢上去，然后附子再跑到关节里面，渗透到关节里面去

姚石磊，字炳除 中气下陷证，是指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。多由脾气虚进一步发展，或久泄久痢，或劳累过度所致。【临床表现】脘腹重坠作胀，食后尤甚，或便意频数，肛门坠重；或久痢不止，甚或脱肛；或子宫下垂；或小便浑浊如米泔。伴见气少乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉弱。【证候分析】本证以脾气虚证和内脏下垂为辨证要点。脾气上升，能升发清阳和升举内脏，气虚升举无力，内脏无托，故脘腹重坠作胀食入气陷更甚，脘腹更觉不舒。由于中气下陷，故时有便意，肛门坠重，或下利不止，肛门外脱。脾气升举无力，可见子宫下垂。脾主散精，脾虚气陷致精微不能正常输布而反下流膀胱，故小便浑浊如米泔。中气不足，全身机能活动减退，所以少气乏力，肢体倦怠，声低懒言。清阳不升则头晕目眩。舌淡苔白，脉弱皆为脾气虚弱的表现。

97.姚石磊，字炳除 脾气虚证，是指脾气不足，运化失健所表现的证候。多因饮食失调，劳累过度，以及其它急慢性疾患耗伤脾气所致。【临床表现】纳少腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或晃白，形体消瘦或浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。【证候分析】本证以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点。脾气虚弱，运化无能，故纳少，水谷内停则腹胀，食入则脾气益困，故腹胀尤甚。水湿不化，流往肠中，则大便溏薄。脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。舌淡苔白，脉缓弱，是脾气虚弱之征。

98.【咳嗽医案（温肾行水以治咳）】咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，咳嗽病证，从肺论治，是为常法，然肺与其他脏腑器官关系密切，咳虽为肺病，五脏六腑皆能致咳，《素问·咳论》谓:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也，”奠定了肺外治咳的理论基础。临证肺外治咳之法，归纳有6，兹述如次。6,温肾行水以治咳。女，58岁，初诊:风湿性心脏病病史20余年，二尖瓣狹窄伴闭锁不全，胸闷心悸，肢面浮肿，近年来反复咳嗽，时有气逆，痰多色白质稀，畏寒肢冷，腰脊酸痛，小便短少。望其面色恍白，舌淡胖，边有赤痕，苔白，脉沉迟而细，按其下肢肌肤凹陷没指。肾阳虚衰，气不化水，阴寒内盛，水饮内停，寒饮射肺，水气凌心。治拟温通心肾，行水化饮。处方:制半夏，五味子，白芥子，炙苏子，淡附片，桂枝各10g，陈蒲壳，猪苓，茯苓各15g，车前子（包煎），生黄芪各20g，细辛，干姜，炙甘草各5g。7剂。二诊:浮肿已退，心悸，咳嗽亦减拟，苔白，脉沉迟。治崇原法出入，上方去干姜，陈蒲壳，加炙紫苑，炙款冬花各15g，服7剂，诸症缓解。【杏林迷悟】体会:肾为水脏，肺为水之上源。肾阳失其化气行水之职，水湿停积，化为痰饮，上泛射肺，气失肃降，而咳喘，水肿并见，称之为“寒饮射肺”。可见，其本在肾，其标在肺，诚如《素问·水热穴论》所说:“故水病下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本惧病。”方选真武汤或济生肾气丸。后者系肾气丸重用附子，再加车前子，川牛膝而成，功主温补肾阳，化气行水。

99.【薏苡仁解】（简称苡仁或薏米）苡仁性味甘淡微寒。主要功用有四:利湿，健脾，排脓，舒筋。生用利湿，排脓，舒筋，炒用健脾胃。1，利湿:生苡米有利水祛湿的作用，常配合车前子，猪苓，泽泻等，用于水肿，小便不利。配木瓜，牛膝，防己，紫苏，槟榔等，用于足膝肿痛，湿脚气。2,健脾:炒苡米有健脾除湿的功效。常配合白术，茯苓，炒山药，炒扁豆，芡实米等，用于脾虚泄泻。对于脾虚湿盛者，常生，熟苡米同用，可收健脾利湿之效。3，排脓:生苡米不但能利湿，并有清热排脓的效果。例如配冬瓜子，桃仁，芦根等，用于肺痈（肺脓肿），配桔梗，白芨等，用于肺痈已溃，吐大量脓血等，用于阑尾炎已化脓穿孔形成脓肿多日不愈者。4,舒筋:生苡米还有舒筋利关节及缓解痹痛的作用。配威灵仙，防己，羌活，独活，桑枝，赤芍，当归，附片等，用于风湿痹痛，筋急拘挛，肢体不能屈伸等症。对由于风湿久痹，筋急拘挛而关节，肢体变形者，除重用苡米配合上述祛风湿之品外，还同时选配骨碎补，伸筋草，炙山甲，红花，地龙，虎骨（或豹骨），续断，木瓜等活血通络，舒筋壮骨之品。这时可以生，熟苡米同用，既利湿舒筋又健脾益胃。【杏林迷悟】体会:木瓜，苡米均能舒筋，但木瓜偏于治湿寒所致的筋脉拘急和腿肚转筋，苡仁偏于治湿热所致的筋急拘挛，肢体难伸。扁豆，苡米均能除湿，但扁豆偏于消暑除湿以健脾，苡米偏于淡渗利湿以健脾。苡米与茯苓两者功能近似，都能健脾利湿，用于脾虚湿盛之症。但苡米性寒又能清热排脓，常用于肺痈，肠痈，且又善祛肌肉筋骨之湿邪，茯苓性平，又可宁心安神，用于惊悸失眠。用量一般为三至六钱。但本品味淡力缓，病重者常须重用（一至二两）和久服。【使用注意】1,津液不足及孕妇忌用。2,健脾止泻宜炒用，清利湿热宜生用。3，滑精及小便多者不宜用。

100. 眩晕专方就是灵 主方：柴胡lOg，黄芩6--lOg，法夏10g，党参12—15g，甘草3—5g，大枣10-- 12g，生姜6--lOg，陈皮10g，茯苓15g，白术10-- 15g，泽泻10---15g，天麻10g（轧细吞服），钩藤12g（后下），菊花lOg。

主治：眩晕

眩晕是常见病、多发病，有的是缠绵痼疾，根治不易。历代医家论治眩晕，有“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等学说，虽各具道理，终是一隅之见。而现代经方大师江尔逊老先生论治眩晕，则是对上述各家学说兼收并蓄，融为一体：倡言眩晕之基本病机为风、火、痰、虚综合为患，治疗**为祛风清火豁痰补虚面面俱到，自拟柴陈泽泻汤治之。此方实为小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤、六君子汤之合方。其中小柴胡汤旋转少阳枢机，透达郁火，升清降浊；二陈汤化痰降；泽泻汤涤饮利水。方中尚寓有小半夏加茯苓汤，亦可降逆化痰，涤饮止呕；又寓有六君子汤，运脾和胃以治本。加天麻、钩藤、菊花者，旨在柔润以熄肝风。据大量临床病案验证，此方一般仅服2-4剂，多能迅速息止眩晕之急性发作，可为高效验方。

 验案：患者，女，42岁。患眩晕症IO余年，常因受凉、劳累、生气、失眠而发病，发时时感觉天旋地转，目不敢睁，伴耳鸣、耳闭、恶心，甚则呕吐。西医诊断为“梅尼埃病”。发作时中西药杂用，迁延7天以上才能逐渐缓解。长则半年，短则1个月，必发无疑，右耳听力大减。5年前在江尔逊老先生门人处诊治，用江老自拟方“柴陈泽泻汤”（用柴胡、黄芩、法夏、党参、白术、泽泻、茯苓、陈皮、天麻、钩藤、菊花、生姜、大枣）。仅服2剂，眩晕即止，诸症消失。患者大喜，乃索要处方，并预购药物以备急需。以后每次发病，急服此方2-3剂，不用任何西药，多能迅速息止眩晕。未发病时，遵医嘱常服香砂六君子丸、逍遥丸等。（中医师承录—我与先师的临证思辨余国俊）

 眩晕一症自古以来就是难治之证，我临证多年，用过很多方子均是不惬意，于是一直留意老中医的经验，后终于得到余国俊先生传授其老师的治疗眩晕的高效验方。运用于临床，疗效斐然，以一挡十，实是一首好方。眩晕一证，参考古贤论述不出三种病机，无痰不作眩，无火不作眩，无风不作眩，余师江老又添无虚不作眩，自拟柴陈泽泻汤，治于临床，效验非凡。我自学之后，运用此方，治疗眩晕如鱼得水，得心应手，现也成了我的专方之一。下举应用验案一例：乔某某，男，80岁。最近因眩晕不止，两次住院治疗，怀疑高血压，脑梗，经西医治疗一段时间，眩晕略为减轻，仍然走路天旋地转，欲扑地。无奈，慕名从河南来陕西求治于中医。刻诊：人高魁梧，面黄，不能走动，一动就晕，欲栽倒。血压略高，该年令亦属正常，舌淡苔白腻，脉弦滑有力，尺略显不足，饮食二便尚可，腰时有痠痛。辨为阳虚水泛，少阳郁火，清阳不升，浊阴不降。西医似美尼尔综合症。处方：柴陈泽泻汤合真武汤。

 柴胡l0g，黄芩l0g，法夏30g，党参15g，甘草5g，大枣10g，生姜l0g，陈皮10g，茯苓50g，苍术15g，泽泻70g，天麻30g，钩藤12g（后下），菊花30g，制附子10g，白芍15g。七副，水煎服，每日三次。一周后复诊，眩晕基本止住，病人很是高兴，直赞中医好。效不更方，因有轻微耳聋，上方去附子、白芍加三甲，龟甲、鳖甲、牡蛎又七剂痊愈。