运气学说的学术原理及推演方法

附篇  运气学说的学术原理及推演方法

五运六气学说作为中医独特的学术理论，肇源并确立于《内经》。这一学说所蕴含的医学气象学思想和疾病预测学的理念及方法，令人叹为观止。运气学说在宋代曾经盛行一时，其后由于学界对该学说见解和体验有异，评价不一，故而时有兴替。近年严重急性呼吸综合征，俗称"非典"、"禽流感"等疫病肆虐寰宇，这一学说再次受到关注，一些学者运用其方法对“非典”的发生及流行趋势做了预测，引起人们的兴趣和重视。本篇简单介绍五运六气学说的基本学术原理及其推算方法，举例说明其运用。

附1 《内经》论述运气学说的篇章

一般认为：运气学说源自《素问》七篇大论。诚然，现在保存下来并且仍然沿用的五运六气理论和推算方法出自七篇大论，但该七篇大论为王冰整理注释《素问》时所补入，为《内经》后期作品，虽非王氏自己所作，亦非《素问》原有之旧文。然而在《内经》早期篇章中，不仅已经奠定了运气学说的基本学术原理，而且《素问·六节藏象论》、《灵枢·九宫八风》等篇既明确提出了诸如五运、六气、太过、不及等基本概念，亦记述了比较简单、朴素的气候和疾病预测方法，可以说是运气学说的渊源所在，讨论《内经》运气学说，不可忽略这些篇章。（一）《内经》早期篇章中的运气学说

1.《素问·六节藏象论》

该篇前半部分论运气，后半部分论藏象及人迎、气口脉，故篇名称为"六节藏象"。篇中认为“天以六六之节，以成一岁”、“五运之始如环无端”，并提出了五运太过、不及、平气与发病的关系及其判断方法，是比较早期的运气理论，亦是七篇大论运气学说的噶矢。

2.《灵枢·九宫八风》

本篇借用古代"太一九宫占"的法式，根据"斗建"（北斗七星所构成的斗柄）所指确定一年四季八节（“二分”、“二至”和“四立”）的交司时日，再根据该日的气候（主要为风向）估测各个季节的气候和疾病流行情况。虽然带有比较明显的术数气息，亦不失为一种基于天人相应观念而提出的简单、朴素的气候和疾病预测方法，其所提出的九宫方位亦为七篇大论所采用。

3.《灵枢·岁露论》

本篇在说明疟病发作规律与卫气运行节律的关系，以及疾病发病的强烈程度取决于正气之强弱和邪气的盛衰等问题之后，提出于冬至日候八风以占测未来一年气候和疾病情况的方法，其法与《灵枢·九宫八风》篇虽略有差异，但基本原理相同。

（二）《内经》专论运气学说的七篇大论

以上为《内经》早期篇章中论述气候和疾病预测的内容，是比较原始、朴素的运气学说。而王冰在整理、注释《素问》时所补入的七篇大论，则建立了仍为现代所经常引用的、比较完整、系统的五运六气学说：1.《素问·天元纪大论》

篇中从阴阳五行角度说明天地之道及“形气相感”化生万物等基本理论，并在此基础上提出了天干主五运、地支主六气、六气与三阴三阳的配属关系，以及五运六气的5年、6年、30年、60年运转周期等有关运气学说的基本原理、基本概念和测算方法。

2.《素问·五运行大论》

本篇主要论述五运和六气与天干、地支的配属关系及其理由根据；六气的司天、在泉、左右间气的变化规律；五运六气的变化对万物生化及人体生理病理的影响等关于运气学说的基本概念和方法，是用以推算五运六气以及估测气候、疾病情况的理论基础。

3.《素问·六微旨大论》

本篇首先论述三阴三阳六气的排列次序及其“标本中气”关系、六气之间的“亢害承制”关系，接着讨论天符、岁会、太乙天符的推算及其致病情况，最后说明六气在一年中的交司时刻及万物在六气作用下出入升降极变的机理，篇中着重讨论了六气变化及其发病情况。

4.《素问·气交变大论》

本篇论述五运之气在气交中的变化，所论内容主要有：五运太过、不及引起的自然变化及人体病变情况；五运的化与应、胜与复及其德、化、政、令、灾、变情况和五星变化情况。讨论五运的异常变化及其引起的病变是本篇论述的主要内容。

5.《素问·五常政大论》

本篇主要论述如下三方面的问题：五运的平气、太过、不及的气象、物候变化及发病情况；地势高下对气候的影响及与人的寿夭关系；六气司天、在泉的物象变化、发病情况及基于运气学说而提出的治疗法则，是讨论五运和六气的变化及其发病情况的重要篇章。

6.《素问·六元正纪大论》

本篇讨论五运与六气合参以推测气候和疾病的方法，是最详细论述运气推算方法的重要篇章，所论主要内容有：以六气司天为纲，讨论各年司天在泉之气、主运和客运五步变化，以及一年六气的气候和发病情况；以五运为纲，并与各年司天、在泉之气合参，说明气候变化情况及药食所宜；五气郁发引起的自然变化、致病情况以及五郁致病的治疗法则。

7.《素问·至真要大论》

本篇讨论六气司天、在泉的气化和胜复及其气候特点和发病情况，并联系运气理论说明疾病病机（病机十九条）、提出诊断及治疗疾病的原则和方法（如“治求其属”、“正治反治”、药物性味功效及方剂组织法度等），篇中阐述的病机理论和诊治疾病法则为后世所重视和应用，是七篇大论中最具临床指导意义的重要篇章。

上述七篇大论构建了运气学说颇为完整的理论体系，它们不仅从天地阴阳的角度阐述了气候的变化及其变化规律的可预测性，同时论述了气候变化与人体、疾病的相关关系，并在此基础上建立了一套完整、严密的五运六气推算方法，强调了因时制宜诊断、治疗疾病这一基本原则。

（三）《素问》遗篇中的运气学说

《素问》中另有《本病论》和《刺法论》两篇，该两篇不见于王冰所整理的注本，系宋代刘温舒所补入，故一般称之为"遗篇"而附列于书末。此两篇亦是论五运六气的专篇，除了论述六气升降不前、迁正退位失时的气候变化、发病情况及针刺治疗之外，特别提出了六气司天在泉的刚柔失守和五运失守化疫的致病机理、预防和治疗。故该两篇虽为后人所伪托，但在运用运气学说预测及防治疫病方面颇有独到之处，近世即有人应用其理论说明“非典”的发病时机。另外，近代所常引用的“正气存内，邪不可干”，原文亦出自《刺法论》。