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一次普通的执行用药，告诉你护士的临床工作有多重要？ 有人说护士的工作没什么技术含量，今天随便抽出一条临时医嘱，从一条医嘱的执行，来说明问题。 医嘱： 1、0.9%NS100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0 （皮试 ） / ivgtt，st. 2、左氧氟沙星氯化钠注射液0.5 / ivgtt，st. 患者拿回一兜子药瓶和针剂，护士A值班，她接到医嘱和药物后，首先审核医嘱，左氧氟沙星注射液与头孢哌酮舒巴坦有无配伍禁忌呢？也就是说，两瓶之间相接的时候，如果有配伍禁忌，就要有一瓶0.9%NS100ml来进行冲管，但开单医生并没有开冲管用的生理盐水。 先把左氧氟沙星注射液输上吧，门诊病人，用药还需考虑到给患者节省时间，输左氧氟沙星，不耽误患者做皮试。 在进病房前，护士A先配头孢的皮试液，配好皮试液，端着治疗盘做皮试、输液，跑一趟就解决了。 1、左氧氟沙星注射液套着避光袋输入 护士长看到护士撕开了的左氧氟沙星注射液外包装，这可不是普通的输液袋外包的塑料袋，这是一种避光袋。 左氧贮藏要求是避光，密闭保存。遮光袋，就是为了给左氧氟沙星注射液遮光而用的。 医生给这个患者的左氧氟沙星注射液开避光输液器了吗？ 没开。 查看该药的说明书，并未有明确要求用避光输液器，那这个避光袋不要撕掉，输液的时候套上输吧，尽量的减少患者的左氧见光。 2、左氧氟沙星注射液的输入速度，掌控在护士手下 扎上针，输上液，接着给患者配制皮试液，做皮试。 然后，在患者等候皮试结果期间，询问身边同事，左氧氟沙星注射液与头孢哌酮舒巴坦有无配伍禁忌，要不要冲管？ 护士长搜索出左氧氟沙星注射液的说明书，说明书明确指出： 左氧氟沙星注射液供静脉滴注用, 滴注时间为每 100 ml 至少 60 分钟。本制剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注, 或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。 左氧的滴速怎么样？ 一般速度，因为还要等皮试结果，输的不快，40-50滴左右。 说明书对这药有明确的滴速要求：每 100 ml 至少 60 分钟。这个速度有点快，调慢点。 护士A给调到了30多滴的滴速。 医生没开冲管的生理盐水啊？ 3、为避免左氧和头孢哌酮舒巴坦在输液管里“相遇”，中间隔了一瓶100ml的盐水 后来，患者头孢哌酮舒巴坦皮试阴性。左氧输完，就可以续头孢了，可医生没给开冲管的0.9%的氯化钠注射液，怎么办？ 先给病人用上科室备用药，给病人沟通一下为什么要多开一瓶生理盐水冲管，回头再给病人补出来就是了。 患者两瓶之间，被生理盐水隔开了，避免了二者在输液管内相遇，发生配伍禁忌，有效的保障了患者用药安全。 4.这个患者最近第一次用头孢哌酮舒巴坦，护士增加了巡视的次数 由于刚才给患者做了头孢哌酮舒巴坦的皮试，虽然是阴性，但由于患者属于第一次输入此药，为保患者用药安全，护士还是自觉增加了巡视的次数，多观察，勤询问，直至患者今天的治疗用药安全输完，拔针，离开急诊留观室，这次的用药医嘱执行、输入完毕，护士悬着的心才放下来。 后记 患者的每一个治疗环节和用药安全，都凝聚着临床护士的心血和汗水。 值班护士今天的工作，其实，就像往常的每一天一样，都是这样做的。患者及家属只看到了护士表面上的工作，哪里知道当日值班的护士和护士长，为患者用药安全，操心了这么多？ 就因为护士是医嘱的执行者，是患者药疗的执行者，有责任有义务为患者把好临床用药的最后一关！ 也许有的人看到这里，还是会说，护士们有什么了不起的，天天不就是扎个针，换个药吗？ 随手撷取的今日该病人用药之医嘱，并不复杂，甚至可以说很简单，只不过是其中工作缩影之一。但患者用药安全，就是靠着临床护士们的点滴付出和临床思维，这才有了坚实的基础和保障！ |
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