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左氧氟沙星注射液与头孢哌酮舒巴坦有无配伍禁忌，两瓶相交，究竟要不要冲管，让事实说话。 事情经过 上午，有个门诊输液的“肺炎”患者第二天来输液，输的是左氧氟沙星注射液和头孢哌酮舒巴坦。 这是患者第二天来输液了。值班护士在患者的第一袋药液左氧氟沙星输完后，下一瓶该输头孢哌酮舒巴坦了。印象中，这两种药液在续液时，会在输液管里出现浑浊，有配伍禁忌，需要用生理盐水冲管。可这个患者的药液里医生并未开冲管用的生理盐水。 怎么办？冲还是不冲？ 值班护士给第一天输液的护士打电话，询问第一天输注的情况，答曰第一天续液时未冲管，也未见出现浑浊、变色。因为楼上有的病区输注这两种药液时现在也不冲管了。 于是护士就直接为患者续液，可是，输液管里却明显的出现了白色的浑浊液，护士立即跑到治疗室拿出一瓶备用的生理盐水，为患者冲管，这才顺利完成输液。 值班护士在护士工作群里说了今天遇到的情况，有说需要冲管的，有说没事的。
输注的左氧氟沙星注射液，是袋装的。
头孢哌酮舒巴坦，是这种粉针剂。 这两种药液输注接瓶时究竟冲不冲管？ 最后护士长和值班护士做了个小实验，用注射器抽取了患者输完的两种药液，在注射器里混合，明显的看到两种药液混合液出现了浑浊，因为患者明天还要继续输液，最终通知医生又给患者补开了冲管的盐水。 放大招，看视频。  点评 像这种上下两瓶之间的续液，究竟要不要用生理盐水冲管，有的医护主张冲管，有的医护主张不冲。 上述的患者输液，就是经常发生的真实案例。 之前，科室护士发现左氧氟沙星注射液和头孢哌酮舒巴坦接瓶时输液管内出现浑浊，为了患者用药安全，就开始了两瓶之间的冲管操作，可后来，护理人员之间交流，说是这两种药液之间续液，有的科室就不冲管。 两瓶药液之间冲管，不仅增加患者费用，更多的是给临床护士增加了工作量。能不冲管谁愿意自寻烦恼的为自己没事找事呢？ 这就是第一天这个患者来输液，当值护士为患者未冲管的原因，当然了，通过观察，当时这两种药液也未出现异常。但第二天却出现了药液接触在管子里浑浊的现象。 临床护理工作，就是这样的多变与难测。 究竟二者自己接管冲还是不冲？ 网上资料也是说啥的都有。 护士长带领值班护士利用患者换下来的残液，用注射器做了个小实验，最终决定：左氧氟沙星注射液和头孢哌酮舒巴坦接瓶时，常规用生理盐水冲管。 不仅是为患者用药安全，因为输液时输液管里发生浑浊，患者及家属也是亲眼所见的，为了患者安全，还是不要怕麻烦，为患者进行冲管为上。 上述这个案例带给我们临床护士的启示就是，遇到拿不准的临床难题，要多动脑，更要动手，必要时，做个类似的小实验，亲手验证，就知道问题的答案了。 这个问题，在临床药师的文章里也看到了两药配伍禁忌的报道。 结论 循证一下，看了很多，两者说明书中并没有提及两者合用存在配伍禁忌，查阅各种药学手册、药典及《306 种注射剂临床配伍应用检索表》后，也未见关于两药配伍禁忌的记录。 但临床应用及实验研究均表明两者之间存在配伍禁忌。为了患者用药安全，临床护士还是要提醒医生，多开一瓶100ml的生理盐水，以进行常规的冲管，来确保患者用药安全。 建议 上下两瓶药液接瓶时拿不准要不要冲管，也像护士长这样，在查找相关资料的基础上，再做个临床小实验吧，再不然，查看下面的《速查手册》，让事实说话，就知道下一步自己该怎么做了。 |
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