国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（406）归脾汤由黄芪、白术、当归、茯神、龙眼、酸枣仁、人参、木香、远志、甘草、生姜、大枣组成，医劳伤心脾，怔忡、失眠、倦怠、月经量多，宜于神经衰弱、紫癜、慢性出血疾患，属不倒翁方。老朽通过加减投予记忆力下降，化疗后遗症白细胞减少、乏力、食欲不振，有良好作用。在调治青壮年健忘处方中可发挥理想性疗效，定量为黄芪10g、人参10g、茯神10g、白术10g、龙眼30g、酸枣仁15g、木香3g、当归10g、生姜6片、大枣10枚（劈开）、远志15g、石菖蒲6g、红景天6g、丹参6g，每日1剂，水煎分3次服，连用15-30天，命名复忆汤。老朽初步观察，起主要作用的是人参、黄芪、茯神、龙眼、酸枣仁、当归、远志、丹参，应掌握重点。如长期失眠，把人参、黄芪减去，加夜交藤30g，即会解除这个症状。小郎中按：归脾汤是临床中非常常用的方剂之一，其方证要点是：面色白，口唇淡，心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡红苔薄白，脉细弱。其根本病机是劳伤心脾，气血两虚。现代《方剂学》教材中总结了本方的配伍特点，十分中肯，现摘录于下：“本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞”张老在本文中也提到了归脾汤是治疗劳伤心脾证的有效方剂，他加入一些活血通络药物（石菖蒲、红景天、丹参）治疗青壮年记忆力减退症收到很好疗效。方中剂量张老都一一列出，其中木香使用低剂量，主要起到理气醒脾，补而不滞的作用，且低剂量也不会出现明显燥性。张老所创制的这个复忆汤小郎中常用来治疗失眠，较之单纯的归脾汤疗效要胜出一筹。文后张老也提到治疗失眠可以加入夜交藤增强疗效，在此提醒一点，夜交藤用量不可过大，有体质敏感者会有肝损出现。小郎中这么多年的临床中遇到过一例，希望大家注意用量，30克以内相对安全有效。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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