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冠心病，服用美托洛尔、比索洛尔、硝苯地平控释片、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、曲美他嗪、尼可地尔、氯吡格雷、阿斯匹林、瑞舒伐他汀、贝那普利，有哪些副作用？ 昨天写了常用降压药的副作用，今天为大家总结一下常用抗冠心病药物的副作用。 美托洛尔和比索洛尔属于高选择性β1受体阻滞剂，通过抑制心脏β1肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压以减少心肌耗氧量，还可通过延长舒张期以增加缺血心肌灌注，因而可以减少心绞痛发作和提高运动耐量。此外，美托洛尔和比索洛尔可改善冠心病患者的预后，预防心肌梗死、死亡等不良心血管事件的发生。 在安全性方面，美托洛尔常见不良反应为心动过缓、心脏传导阻滞、心力衰竭、低血压、皮肤瘙痒、皮疹、胃肠道反应、头晕、乏力、抑郁等。 比索洛尔可见轻度乏力、胸闷、头晕、心动过缓、嗜睡、心悸、头痛、下肢水肿、腹泻、便秘、恶心、腹疼、红斑、瘙痒、血压明显下降、脉搏缓慢或房室传导阻滞、麻刺感或四肢冰凉、肌肉无力、肌肉痛性痉挛及泪少；对伴有糖尿病的年老患者，其糖耐量可能降低，并掩盖低血糖表现。 硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧发挥缓解心绞痛作用。硝苯地平控释片具有很强的动脉舒张作用，不良反应小，适合联合β受体阻滞剂（美托洛尔或比索洛尔）用于伴有高血压的心绞痛患者。 在安全性方面，硝苯地平控释片可见外周水肿、头痛、头晕、乏力、面部潮红、便秘、低血压、牙龈增生，个别患者可发生心绞痛，可能与低血压有关。 硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯属于硝酸酯类药物，为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状，用于降低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量，适用于冠心病的长期治疗。 在安全性方面，硝酸异山梨酯不良反应为常见头痛、面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速；偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重；罕见虚脱及晕厥。 单硝酸异山梨酯的不良反应有头痛、眩晕、虚弱、心悸、心动过速、直立性低血压、口干、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱、晕厥、面红、心动过缓、心绞痛加重、药疹、剥脱性皮炎等。 曲美他嗪通过调节心肌能量底物，提高葡萄糖有氧氧化比例，能改善心肌对缺血的耐受性及左心功能，缓解心绞痛。可与β受体阻滞剂等抗心肌缺血药物联用，是治疗冠心病的二线用药。 在安全性方面，曲美他嗪常见不良反应包括头晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、皮疹、瘙痒、荨麻疹、虚弱等。 尼可地尔为烟酰胺的硝酸盐衍生物，可扩张冠状动脉血管，刺激血管平滑肌上ATP敏感性钾离子通道，适用于心绞痛的预防和长期治疗，长期服用还可稳定冠状动脉斑块，也是治疗心绞痛的二线用药，当使用β受体阻滞剂禁忌、效果不佳或出现不良反应时，可使用尼可地尔缓解症状。 在安全性方面，尼可地尔不良反应有头痛、恶心、呕吐、头晕、发热、倦怠、肝功能障碍、黄疸、血小板减少、口腔溃疡、舌溃疡、肛门溃疡、消化道溃疡等。 阿斯匹林与氯吡格雷属于抗血小板药物，在预防缺血性事件中起着重要作用。稳定性冠心病患者，若无阿司匹林禁忌证，推荐长期口服小剂量阿司匹林。因存在禁忌证或不能耐受而不能服用阿司匹林者，可用氯吡格雷替代。接受经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者，建议给予双联抗血小板药物治疗，即阿司匹林基础上合用氯吡格雷6个月。 在安全性方面，阿斯匹林常见胃肠道反应，包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等，长期或大剂量服用可有胃肠道溃疡、出血和穿孔；偶有过敏反应，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、休克，严重可致死亡；还可出现可逆性耳鸣、听力下降及肝、肾功能损害等。 氯吡格雷不良反应可见胃肠道出血、颅内出血、腹痛、消化不良、胃炎、便秘、轻度腹泻、皮疹、血小板减少症、白细胞减少症、血栓性血小板减少性紫癜等。 瑞舒伐他汀为他汀类调血脂药物，能有效降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C），降低心血管事件发生率和病死率，还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等有益作用。只要无禁忌证，无论血脂水平如何，冠心病患者均应给予他汀治疗。 在安全性方面，瑞舒伐他汀常见恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、关节痛、晕眩等，如不可耐受可以停药；罕见胰腺炎、感觉异常、周围神经病变、血管神经性水肿、脉管炎、血小板减少症、呼吸困难等，一旦发生需立即停药。 贝那普利能使无心力衰竭的稳定性心绞痛患者或高危冠心病患者的主要终点事件（心血管死亡、心肌梗死、卒中等）风险降低。对冠心病患者，尤其是合并高血压、左室射血分数≤40%、糖尿病或慢性肾病的高危患者，只要无禁忌证，均可考虑使用贝那普利，冠心病患者应长期服用贝那普利作为二级预防。 在安全性方面，贝那普利常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽等。#健康2023#      |
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