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昨天收住院一位糖尿病患者，问既往史有没有糖尿病，说没有，说血糖高，但不是糖尿病，梁老师就有点疑惑，什么叫血糖高但不是糖尿病，可能是检测血糖升高，检测尿糖不高吧，测个指尖随机血糖，好家伙：18.5mmol/L，血糖多高才能叫糖尿病呢我的朋友？今天聊一聊一过性的高血糖，以及假性糖尿病、糖尿病、尿糖几个概念问题。
糖尿病没有假性的概念，但是有一些可以引起血糖升高的情况，被称为糖尿病的假象。这些情况可能会导致血糖水平暂时升高，但是在正常情况下，这些情况并不代表糖尿病。以下是一些可能导致血糖升高的情况：
前两条可以放在一起解释，应激状态下，人体会释放一些激素，如肾上腺素、糖皮质激素和胰高血糖素等，这些激素会促进肝脏释放存储的葡萄糖，同时抑制胰岛素的分泌，从而导致血糖升高。
肝脏是人体储存和释放糖分的重要器官，肝细胞可以在需要时释放葡萄糖进入血液中，以供身体其他部位的组织和器官使用。在应激状态下，人体需要更多的能量来对抗压力，所以肝脏会释放更多的葡萄糖进入血液中，导致血糖升高。应激状态时，肾上腺素和糖皮质激素还会抑制胰岛素的分泌，而胰岛素是一种可以促进身体吸收葡萄糖的激素，因此胰岛素分泌不足也会导致血糖升高。 而我们患有风湿性或免疫疾病时，或者存在严重感染，比如前几天新冠肆虐时大量应用的泼尼松、强的松，就是糖皮质激素，在应用这类药物时升高的血糖都是暂时的，一般都是短时间应用，停药血糖多能恢复正常。 总的来说，应激状态下的血糖升高是身体对应激状态的生理反应之一。然而，对于糖尿病患者来说，应激状态下的血糖升高可能会更加明显，因此需要密切监测血糖水平，并在必要时调整药物治疗计划。
至于胰岛素抵抗和肥胖导致的糖尿病，属于最常见的2型糖尿病，目前大多观点是经过减重后、胰岛素抵抗缓解后，大部分能停用胰岛素甚至停用口服降糖药，从某个角度来说，2型糖尿病也算是“假性糖尿病”，只是很多人没有足够的毅力来改变自己。 至于患者口中的“血糖高”，糖尿病就是一个疾病，有明确的诊断标准，高血糖在临床上是使用很少的一个概念，如果只是血糖升高，达不到糖尿病诊断标准，也叫做糖尿病前期或者糖耐量受损，也很少用到“高血糖”这个概念了，要是较真儿的话，高血糖的概念更广，包括糖尿病吧，因为糖前期也包括在内了。 |
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