必看！感染性腹泻用药全总结

▍来源：赛柏蓝-药店经理人    作者：苏晓斌

日常生活中，几乎所有人都曾经被腹泻困扰过。这种说大不大、说小不小的病症，常常折磨得极其难受。而与此同时，即使你是一个普通人，也能因此说出几种治疗腹泻的药物，毕竟所谓“久病成良医”。

可是身为普通人的大多数人，对如何治疗腹泻了解并不多。那么，今天就让我们通过本文系统认识一下这方面的内容。

腹泻的定义和分类

在讨论治疗腹泻的药物之前，首先让我们了解一下腹泻这种疾病，毕竟这是非常有必要的。

腹泻，俗称拉肚子，在医学上指的是排便次数增多（>3次/日），或者粪便量增加（>200g/d），或者粪质稀薄（含水量>85%）。

临床上根据病程可分为急性和慢性腹泻两大类，病程短于4周者为急性腹泻，超过4周或长期反复发作者为慢性腹泻。

当然，该病的分类依据很多，比如根据病史、大便特点、病理生理改变都可以进行分类，这里不再进行详述。

感染性和非感染性腹泻

为了方便考虑临床用药，我们经常将腹泻分为两大类，即感染性腹泻和非感染性腹泻。顾名思义，感染性腹泻就是细菌病毒感染导致的腹泻种类，比如常见的轮状病毒、大肠杆菌引起的；而非感染性腹泻的种类就比较多，比如中毒、其它疾病（如急性坏死性肠炎）等等。

鉴于非感染性腹泻在临床上少见一些，治疗也需要更为专业的知识，这里我们论述临床上常见的感染性腹泻。

感染性腹泻的治疗

说起感染性腹泻的治疗，如上文提到，因为感染源主要是细菌和病毒两大类，因此治疗药物也大致分为两大类，即抗菌药物治疗和抗病毒药物治疗。

常见的治疗感染性腹泻的抗菌药物很多，从大家耳熟能详的阿莫西林和头孢（都属于β-内酰胺类抗生素），到大环内酯类抗生素（如克拉霉素、阿奇霉素），这些药物都可以不同程度治疗感染性腹泻。

而对于病毒性腹泻，治疗药物也很常见，比如更昔洛韦、阿昔洛韦等。

这里鉴于病毒引起的感染性腹泻，除了服用抗病毒药物和对症治疗，另外依靠机体免疫力康复外，没有更多值得讨论的，所以下面我们重点来论述细菌感染性腹泻的用药相关。

感染性腹泻的用药

治疗细菌感染性腹泻的药物，大致可以分为两类，一类是既对症也对因的药物，典型的比如蒙脱石散；另一种就是主要对因的药物，又可以分为两类，即中成药（比如黄连素）和西药（如PPA）。

下面我们来介绍一下这三类药物的药理机制，方便大家进一步熟悉它们的应用。

一、蒙脱石散的药理机制

对因方面：本药具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，从而从缘由上解除病因，达到止泻效果。

对症方面：本药还对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，配合对因治疗效果，进一步达到止泻目的。

二、PPA等抗菌药的药理机制

和蒙脱石散不一样，黄连素、PPA、以及左氧氟沙星等虽然类别不尽相同（中成药或者西药），但是同属于抗菌药物，因此抗菌机制基本相同。

它们的抗菌机制主要是通过特异性干扰细菌的生化代谢过程，影响其结构和功能，使其失去正常生长繁殖的能力，从而达到抑制或杀灭细菌的作用。

主要包括四个方面：一是抑制细菌细胞壁的合成；二是改变细胞质膜的通透性；三是抑制细菌蛋白质的合成；四是影响核酸和叶酸代谢。

常见感染性腹泻治疗药物

事实上，能治疗感染性腹泻的药物很多，但是日常生活中医师常用和大家常见的也就那么几种，比如蒙脱石散、左氧氟沙星、黄连素和PPA等。

而这几种药物效果理想，并且颇受医师和患者认同。

为了让大家更好的了解这几种药物，方便使用，下面通过一个表格进行对比分析：

药物不良反应和注意事项

通过以上表格，我们对这四种常见的药物比较系统的了解了，但是并不意味着我们可以自行服用它们，毕竟以上药物虽然可靠，但仍存在一些不良反应，使用时需要注意一些问题，下面就让我们来了解这方面的内容。

蒙脱石散

本药是这四种药物中使用最简单的，成人儿童老人乃至孕妇都可以服用，不良反应很少，主要是过量易导致便秘。

使用时需要注意的，主要是纠正脱水，同时可以配合使用调节肠道菌群的药物。

PPA

本药的不良反应主要是胃肠道反应，也可导致肝功能异常，或者过敏反应，还有就是偶见的头晕头痛口渴等。

需注意，孕妇和哺乳期妇女、肝肾功能不全者以及婴幼儿禁用。

另外18岁以下的人群禁用。

黄连素

本药口服不良反应较少，偶然出现停药后可消失；儿童可用，但遗传性6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的儿童属禁忌。

左氧氟沙星

本药虽然经临床实践表明效果良好，但不良反应相对较多，除孕妇、哺乳期妇女以及18岁以下人群禁用外，老年人慎用。

另外该药存在的较多不良反应，以及药物相互作用或者禁忌症等，建议患者不可自行服用，这些问题不再进行详细论述，需使用者请详询医师。

文末总结

腹泻是一种大家常见的疾病，多数人对如何用药略知一二。但不可否认，作为普通人，即使是一些简单的药物比如蒙脱石散，很多人也未必能正确使用。

本文从腹泻出发，介绍了相关知识，特别是用药方面，广大读者可以参考本文进行治疗和用药，但是鉴于大多数读者并没有专业的医学知识，因此本文提供的内容仅供参考。

如果您存在腹泻问题，请参考本文内容，但是如有不明，建议及时咨询医师，不可擅自用药。

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）