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执业药师小溪常会遇到这样的情况：一些腹泻患者所持的医生处方中同时开了黄连素和益生菌，令他们疑惑的是，抗菌药黄连素跟益生菌联用，其作用不是相互抵消了吗？小溪该如何解答他们的疑惑呢？ 黄连素是一种重要的生物碱，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用。由于黄连素作用迅速，服用方便，价格低廉，而且一般无明显不良反应，不容易产生耐药性，因此成为对付急、慢性腹泻的一个重要武器。而益生菌是种活性微生物，能调节肠道菌丛平衡，用于菌群紊乱引起的消化问题以及抗生素引起的菌群失调。其实，只要使用方法得当，两者联用能更好地治疗腹泻。 联用需要有时间间隔 对于一般青壮年健康人群而言，只要使用黄连素就可以控制感染，必要时加用些止泻剂或者肠道粘膜保护剂，症状通常能得到控制。但对于老年人，特别是同时伴有糖尿病或其他脏器功能减退的患者，由于免疫功能减退，正常的肠道菌群常会引起失调，此时单用黄连素往往不能起到作用或者疗效不能持久。此时，可考虑使用益生菌进行微生态疗法。益生菌分布于全身，主要定植在肠道内，正是益生菌在默默守护着肠道的健康。在使用黄连素把有害的细菌清除的同时，也往往破坏肠道菌群平衡，导致益生菌大量流失，有害细菌再次大量繁殖，使得腹泻顽固难治。因此，如果把黄连素和益生菌联合使用，应该是一个双管齐下、各扬其长的好办法。 上海中医药大学博士李晓锋曾撰文认为，抗菌药与益生菌一起联合治疗是可取，且可行的对付急慢性感染性腹泻的方法。李晓锋还具体地拟定了治疗方案：先服用抗菌药，然后需间隔一小时以上服用益生菌；当止泻后还需继续服用益生菌几天。 小溪查阅了上述资料后，也尝试着根据患者的情况，推荐联用黄连素和益生菌，并提醒患者服用的时间。她从患者的反馈中得知，两者联用，对于一些细菌感染性腹泻效果不错。 服用黄连素5注意 1.对病对症用药。黄连素抗菌谱虽广，但因其口服吸收差，不易透过胃肠道黏膜，主要用于治疗胃肠道感染性疾病。另外，根据病因不同，腹泻大致可分为感染性和非感染性腹泻两类；而感染性腹泻又有细菌感染和病毒感染之分，黄连素只适用于细菌感染的腹泻。 2.用足剂量。有人将黄连素作为腹泻的预防用药，这是错误的用法，这不仅会使机体产生耐药性，还会抑制肠道正常菌群的活性。如果需要服用黄连素，就要使用足量，成人每日600~1000毫克（每片含小檗碱30毫克），分3～4次服用即可，不要先服一片，看见没有效果，再加一片，这样反而不易及时产生疗效。 3.要按疗程用药。为了保证疗效，治疗腹泻要按疗程用药，一般至少需要服用3~7天。 4.不可长期服用。近几年，有报道黄连素对心律失常、糖尿病、消化性溃疡等疾病具有一定的治疗作用，使得它的应用范围广泛起来，很多人便长期服用，甚至有人因为吃了黄连素觉得“舒服”，大量服用，这些都是不合理的做法。虽然黄连素的不良反应较少，但长期大剂量服用黄连素会导致B族维生素吸收障碍，从而引发周围神经炎。 5.不宜茶水送服。茶水中含有多种成分，如茶多酚、嘌呤生物碱、多种维生素、鞣质等，其中鞣质会在人体内分解成鞣酸。黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，而是停留在肠道内，以持续对抗致病的病菌。茶水中的鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，降低药效。因此，不仅不能用茶水送服黄连素，而且在服药前后两小时内最好也不要喝茶。 |
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