全科医生

黄连素：会用才是良药

福建卫生报 2012-04-09 三版

    老王患有慢性胃肠炎3年，自认为黄连素是中成药，并且价格便宜，所以每天坚持服用。结果，今年春节，在出外旅游途中，老王更是突然感到脚底麻木，回家后症状加重，双脚胀痛，像是穿了一双厚厚的棉脚套，而且走路像是踩在棉花上。到了现在脚已无法沾地，接下来手也出现了相同症状，不仅抖动且不敢触碰，更不敢洗手，碰到水就像针扎一样疼痛，最后不得不来医院求医。医生在为老先生进行了系列检查后发现，他全身脏器无异常。但通过肌电图显示神经末梢传导速度减慢，末梢神经受损，确诊为周围神经炎。经过文献资料查询和组织相关专家会诊后，老王的病因被确诊为：长期大剂量服用黄连素导致B族维生素吸收障碍，从而出现周围神经炎。

    黄连素是众多治疗腹泻药物中最为大家熟知、价格便宜、服用简单、携带方便的药物之一。所以，几乎家家户户备有此药，无论出差还是旅游，黄连素更是人们的必备药物之一。黄连素的通用名叫盐酸小檗碱，能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病，系治疗腹泻的有效药物。许多人在腹泻时第一时间就会想起它。应当说，它是一种物美价廉的好药。不过，要用好它，还是有许多诀窍的。

    选用要对症 黄连素抗菌谱虽广，但因其口服吸收差，不易透过胃肠道黏膜，主要用于治疗胃肠道感染性疾病，特别是急慢性腹泻。但我们应注意，虽然看起来都是腹泻，原因却有很多，根据病因的不同，腹泻大致可分为感染性和非感染性腹泻两类；而感染性腹泻又有细菌感染和病毒感染之分。黄连素只适用于细菌感染的腹泻。而对肠易激综合征、溃疡性结肠炎、营养不良、内分泌疾病、过敏性疾病等，都可以导致慢性腹泻，对这种非感染性的腹泻，黄连素不仅无用而且有害。肠道健康的保卫者——肠道菌群将遭到破坏，日久可导致肠道菌群失调症。

    剂量要充足 如果需要服用黄连素，就要使用足量，成人每日600-1000毫克，分3-4次服用即可，不要先服一片，看看没有效果，再加一片，这样反而不能及时产生疗效。另外，在外出时，人们还经常吃几粒黄连素预防腹泻，这会使机体产生耐药性，还会抑制肠道正常菌群的活性。

    不可茶水服 饮茶虽然对人体有诸多好处，但是，服用黄连素前后2小时内不能碰。这是因为，茶水中含有多种成分，如茶多酚、嘌呤生物碱、多种维生素、鞣质等，其中鞣质会在人体内分解成鞣酸。黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，而是停留在肠道内，以持续对抗致病的细菌。但是，茶水中的鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，使其药效大大降低。所以说，不仅不能用茶送服黄连素，而且在吃药前后的2小时内也不能喝茶，以免影响治疗效果。

    留心副作用 黄连素口服后，只停留在肠道内不被吸收，故不良反应很小。除了会导致B族维生素吸收障碍，引发周围神经炎之外，还偶有恶心、呕吐、皮疹和药热等不良表现。对于中医辨证为虚寒型的腹泻，也不主张使用黄连素，因其来源于黄连，而黄连苦寒，易伤脾胃，容易出现胃痛、恶心等消化系统症状，反而会加重病情。而且，由于黄连素具有一定的固涩止泻作用，有的人在服用黄连素之后腹泻可能是止住了，但继之又发生了便秘。

    不可随便服 在日常生活中，有人为了避免腹泻，在外出吃饭、游旅之时，提前吃上几片黄连素，这种做法并不妥当。因为这样做，可以说是一种对细菌的“挑逗”行为，会让细菌产生耐药性。而且预防的剂量通常都不会太大，细菌在与药物抵抗中容易“获胜”。如果经常这样“锻炼”细菌，只能使细菌“抵抗”经验丰富，由弱变强，有害无益。（祝建材