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为保障全区城乡居民门诊慢性特殊疾病患者基本医疗需求，减轻患者就诊压力，方便患者及时一站式结算，2023年居民门诊慢特病可以享受直接结算政策。  直接结算对象  直接结算对象为年度内参加西峰区城乡居民医疗保险并经本人申报、医保部门确认为城乡居民门诊慢特病的所有患者。需自愿选择不超过4家公立医疗服务机构作为个人门诊诊疗或购药。 直接结算程序及政策 我辖区门诊慢特病患者须携带本人身份证、社保卡复印件一份、1张1寸近期免冠彩色照片、近两年相关病种住院病例或县级以上公立医院诊断证明及检查报告单、门诊病历，在安定路街道社区卫生服务中心一楼医保办进行申报。申请通过后，即时享受门诊慢特病直接结算待遇。 经确认的门诊慢特病患者持身份证、社保卡或电子医保凭证在选定定点公立医疗机构诊疗后，在该机构收费窗口进行直接结算，不再进行线下手工报销！ 市外医院选定后，需前往西峰区妇幼保健院对面区医保局一楼大厅进行异地备案（只可以选择一个市作为异地备案地）。 患者在门诊慢特病报销年度封顶限额内所发生的政策范围内医疗费用按合规费用的70%比例予以报销，剩余政策范围内的30%由患者全额自付。 门诊慢特病种 慢性肾衰竭透析治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异治疗、苯丙酮尿症、精神分裂症、心境障碍（抑郁症）、心境障碍（躁狂症）、慢性肾功能不全（非透析阶段）、失代偿期肝硬化、脑瘫、心脏病并发心功能不全、心脏瓣膜置换抗凝治疗、急性心肌梗塞介入治疗术后、强直性脊椎炎、重症肌无力、股骨头坏死、性早熟（9岁以下）、分裂情感性障碍、偏执型精神病、心境障碍（双向情感障碍）、器质性精神障碍（癫痫所致精神障碍）、精神发育迟滞伴发精神障碍、原发性高血压（有合并症者）、脑血管意外（脑出血、脑梗塞）后遗症期、类风湿性关节炎（活动期）、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、糖尿病伴并发症、腰间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎、耐药性结核病、癫痫、甲状腺功能亢进症（甲亢）、克山病、大骨节病、布鲁氏菌病、支气管哮喘、血小板减少性紫癜、重症帕金森氏病、老年痴呆、银屑病、黑热病、克汀病（成人为二度以上甲状腺肿大）、包虫病、氟骨病、砷中毒、疟疾、普通肺结核。 我中心将强化患者用药保障，对日常无法满足门诊慢特病患者用药需求，积极进行药品采购，全面保障门诊慢特病患者用药需求。欢迎西峰区所有慢特病患者前往我中心进行诊疗或购药服务。  |
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