|
长期服用氯吡格雷的患者，这五点要注意，否则等于白吃 提起双抗治疗，想必冠心病患者并不陌生。双抗指的是两种抗血小板的药物，分别是阿司匹林和氯吡格雷。与阿司匹林不同的是，氯吡格雷通过拮抗P2Y12受体，抑制血小板的聚集，进而预防血栓的形成。临床上常用于预防心肌梗死，缺血性脑卒中等血栓事件的发生。然而，抗血小板药物是一把双刃剑，用的好了可以治病，用的不好则可以致病。关于氯吡格雷，长期使用过程中，这5点要注意。 一、避免与奥美拉唑联合使用 众所周知，氯吡格雷是一种前体药物，需要在CYP2C19的催化下，才能转化为具有抗血小板活性的代谢产物。而奥美拉唑不仅是CYP2C19的底物，还是该肝药酶的抑制剂。这就使得氯吡格雷的转化过程受到抑制，不能有效转化为活性代谢产物，进而降低其药效。如果不可避免同时服用时，可将奥美拉唑替换为泮托拉唑或者雷贝拉唑。 二、避免与瑞格列奈同时使用 瑞格列奈在肝脏中需要经由CYP2C8的代谢后，方可排出体外。而氯吡格雷在体内代谢生成的无活性羧酸衍生物可显著抑制CYP2C8的活性，导致瑞格列奈代谢过程受到抑制，从而使得其在体内蓄积，而产生剂量相关性不良反应。 三、出现漏服怎么办 如果在常规服药时间的12小时内发现漏服，应当马上补服一次标准剂量，并且按照规定的服药时间服用下次剂量。如果超过常规服药时间12小时后发现漏服，则可不用补服。 四、餐前服用还是餐后服用 食物对氯吡格雷影响不大，餐前餐后都可以，关键是每天要固定一个服药时间，在规定时间长期服用。 五、服用多久后可以外科手术 据研究，氯吡格雷一次治疗终止后，血小板抑制作用可以维持5天，因此，建议择期进行外科手术的患者至少停用氯吡格雷5天。  |
|
|
