警惕！视力下降可能是黄斑病变，严重可致盲！

眼睛前总是蒙上一层雾

看家里窗框感觉是弯的

走路看的红绿灯都重影

……

如果你在日常生活中

遇到类似情况

那很有可能是黄斑病变的征兆

黄斑疾病与白内障、青光眼是世界卫生组织（WHO）认定的三大致盲性眼病。黄斑病变更是老年人失明的常见原因。

黄斑部病变症状有哪些？

黄斑部病变又称为老年性黄斑部退化，是于黄斑部区域产生病灶，常见于50岁以上的眼睛疾病，可称为是视力杀手，黄斑部一旦遭受伤害或破坏，视力就可能急速减退。

黄斑部是视网膜中央小而重要的部位，是感光细胞密度最高的区域，最为敏锐，用来辨别东西的大小、形状、颜色等等，并进行阅读及辨识脸部。

黄斑部病变初期因为很少同时影响两个眼睛，当只有单眼受影响时，病患常不觉得有任何症状。部分病患随著时间恶化，可能影响单眼或双眼，并出现视力模糊或视野中心视力障碍（变黑、无法分辨颜色等）。

黄斑部病变最常见的症状可能包括：

视力模糊、难以识别熟悉的脸孔、直线看起来像出现波浪形、视野中心出了黑暗、模糊区域或盲点、驾驶、阅读、近距离工作所必备的中央视力的丧失、对颜色、对比的敏感度降低等。

黄斑部病变原因？

黄斑部病变的原因，通常是眼睛功能老化、衰退而造成的。当强光照射视网膜时，会加速视网膜感光细胞的老化、凋亡，也会堆积对视网膜有害的褐脂质，形成视网膜隐结。长久下来，将会破坏视网膜黄斑部的正常构造，形成脉络膜新生血管，形成老年性黄斑部病变。

黄斑部病变一般分成两类：

干性黄斑部病变：占约80%，视网膜下方开始出现微小的黄色沉积物（隐节）。当隐节的大小或数量增加时，黄斑部会受损变薄；初期没有明显症状，然后，会慢慢失去中心视野，而仍会保留周围视力。除了老化，干性黄斑部病变的确切病因仍然不明，但研究表明，这可能是遗传和环境因素（包括抽烟、肥胖症和饮食）的综合作用所导致。

湿性黄斑部病变：视网膜下出现新的异常血管，这些血管可能会渗透血液或其它液体，导致黄斑部水肿，进而导致瘢痕；其病程变化通常很快，会导致中心视力永久丧失。湿性黄斑部病变的起因是，由于黄斑部没有血管，要从周围细胞的血管获得血液，如果血液循环不好，送到黄斑部的血液就变少。为了多送养分，就会出现新生血管，但是这样的血管非常脆弱，很容易破裂、出血，进而伤害眼睛，导致产生视觉障碍（视野变得歪歪斜斜、东西看起来扭曲、视野中心看起来少了一个黑色圆点等等）。

另外，干性黄斑部病变已进展为中心视力丧失的人，容易罹患抑郁症和社交孤立，随著视力严重丧失，或许会出现幻觉，也可能进展为湿性黄斑部病变。

造成黄斑部病变的危险因子包括：

年龄：老年性黄斑部病变好发于50岁以上，根据台北荣总和阳明大学调查，台湾65岁以上老年人口，早期黄斑部病变的发生率有9.2%，不可轻忽。

遗传：如果家族中有老年性黄斑部病变病史，个人得病的风险可能增加4倍以上。

吸烟：抽烟或吸到二手烟，香烟中的尼古丁成分，会导致血管收缩，因而增生血管。

肥胖：肥胖可能会增加早期或中期黄斑部病变向更严重疾病发展的机率。

经常接触强光，防护不足者（如未戴眼镜、帽子）：如农夫、渔夫、军警、焊工、摄影师、模特儿等。

高度近视：高度近视儿童比例近年来也大幅上升，可能让黄斑部病变年轻化。

黄斑部病变自我测试

黄斑部病变早期患者可能不会注意到视力已产生变化，其实，每天花不到1分钟，就可以自我检查。

我们可使用阿斯姆勒（Amsler）方格表进行自我监测有无黄斑部病变。

使用方法：

将方格表置于眼前30cm左右，遮住一只眼睛，用另一只眼睛看方格表，单眼轮流测试。如此每周、每月做一次。

测试时，注意看各线条有无弯曲、是否平行、有无缺如、有无暗影、方格大小是否一致？如出现异常，则需到眼科进一步就诊。

正常眼睛看到的阿斯姆勒（Amsler）方格表

黄斑病变看到的阿斯姆勒（Amsler）方格表

除了以上初步自我检测黄斑部病变外，到眼科就医，诊断是否有黄斑部病变。

黄斑部病变会好吗？治疗方法？

黄斑部病变无法治好，不过，适当的治疗可能减缓视力的受损，目前常用的治疗方式有：

雷射光凝固治疗：利用雷射光手术烧灼新增血管，使其凝固，但是同时也会破坏邻近的神经视网膜组织，会造成绝对暗点，因而采行的频率变少。

光动力疗法（PDT）：由静脉注射对光敏感之染剂，再利用雷射光照射黄斑部，破坏新增血管之内皮细胞而摧毁新生血管，但不会伤及邻近组织。比起雷射光凝固疗法，并发症较少，能保留较佳的视网膜机能，且不会引起中心暗点。

眼球内注射类固醇（TA）或抗血管内皮细胞增长因子（Anti-VEGF）：此两者均能有效抑制新生血管之增殖，减少黄斑部水肿以改善视力，但是常于一段时间后，病情复发而需要反复施予注射，而健保只给付部分种类和严重的病患。目前，Anti-VEGF是湿性老年性黄斑部病变最常用的第一线治疗。

合并治疗：例如合并PDT以及眼球内注射TA或Anti-VEGF，有加成效果，但手续较为复杂。

另有低视力辅助装置也可以帮助患者。这些设备具有特殊镜头或电子系统，可以创建出附近事物的更大影像，帮助黄斑部病变患者充分利用他们的剩余视力。

7招预防黄斑部病变

黄斑部病变无法逆转，只能靠治疗延缓恶化，且黄斑部病变有年轻化趋势，可以透过下列方式及早预防黄斑部病变：

定期检查：老年人、高度近视者（600度以上），每年应定期检查眼底的视网膜。

饮食：多吃含抗氧化成分、维生素C、叶黄素、Omega3脂肪酸的食物，宜多摄取深绿色蔬果。

运动：运动会增进血液循环、活化代谢、舒缓压力，有利于身体健康，眼睛的问题自然也连带得到改善。

了解家族眼睛病史：若发现有家族病史，应及早警觉并定期检查。

维持正常血压、血糖与血脂：有三高症状，代表血液经常处于浓浊状态，血液循环欠佳，应予以改善。

戒烟：烟枪罹患老年黄斑部病变的机率，是不抽烟者的2～5倍，恶化机率也高出1倍，倘若罹病后再不戒烟，复发率也会提高，更难治疗。

保护眼睛：减少直视强光或太阳，隔绝紫外线；适度使用3C产品，勿过度曝露在蓝光之下。