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刘医生导读：
前面我们整理了《郑钦安书中的潜阳封髓丹》，《刘伊森战“痘”记》，《潜阳封髓丹治痤疮案例》等一系列关于潜阳封髓丹的文章，
今天我们来看一些潜阳封髓丹治疗阳虚火浮的牙痛，慢性牙髓炎的案例，这些案例上热下寒，阳虚火浮，虚阳外浮的辩证点在哪里呢？ 病人男，三十二岁，患龈缝出血己久，牙床被烂，龈肉萎缩，齿摇松动，且痛而痒，服滋阴降火之品罔效。余诊之，脉息沉弱无力，舌质淡，苔白滑，不思水饮。此系脾肾气虚，无力统摄血液以归其经。齿为骨之余，属肾，肾气虚则齿枯而动摇。脾主肌肉，开窍于口，脾气虚而不能生养肌肉，则龈肉破烂而萎缩。气者，阳也。血者阴也。阳气虚则阴不能潜藏而上浮，阴血失守而妄行于血脉之外。法当扶阳以镇阴，固气以摄血，俾阴阳调和则血自归经而不外溢矣。拟方潜阳封髓丹加黑姜，肉桂治之。附片60克 西砂仁20克 （研)炮黑姜 26 克 上肉桂 10 克（研末泡水兑入) 焦黄柏 6 克炙甘草 10 克 龟板13克（酥，打碎)服一剂稍效，三剂血全止，四剂后痛痒若失。连服十剂，牙肉己长丰满，诸证全愈。女，59岁。冬日以来，暖气不好，室温较低，晚上睡觉使用电热褥。一日忽觉牙痛，药店推荐人工牛黄甲硝唑胶囊，服近半月余。然症状加重，由原来槽牙痛，发展为牙龈肿，并带半个腮帮子肿。自述：牙花子用手一蹭，犹如塑料一半，发出咯滋咯滋声，甚为苦恼。余见之，口腔一片惨白，全无血色，立即建议停服西药，当以热药温之。处潜阳封髓丹二剂：砂仁30附子24龟板8甘草15黄柏30。二剂后，痛稍止，肿稍消，知药中病，再进三剂，近愈。此案，乃火神派所谓虚火上炎，用潜阳封髓丹每出奇效。潜阳封髓丹是火神派当家方剂，实际由潜阳丹和封髓丹合方而成。出自火神鼻祖郑钦安《医理真传》,由砂仁、附子、龟板、甘草组成。砂仁辛温,宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。附子辛热,补坎中真阳。龟板,得水之精,通阴助阳。甘草补中,伏火互根。封髓丹由黄柏、砂仁、甘草组成。黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾。甘草调和上下, 伏藏真火。方子很是简单，但是构思精妙。联想起现在人常发的口腔溃疡、牙痛、痤疮，这个方子大有用处。一是所谓“实火牙痛”。这种牙痛，往往红肿较甚，痛的张不开嘴，分不清楚是哪一个牙痛。这种时候用一些滋阴降火或清实火方剂大多有效，比如白虎汤、玉女煎、黄连上清丸、知柏地黄丸。二是所谓“虚火牙痛”。这类牙痛，往往惨淡黄白，自己可感觉哪个牙痛。这时候万不可用“下火药”，那样会迁延不愈，只有用潜阳的办法，把这虚火勾引回去，首选潜阳封髓丹即可。患者，女，50岁，患牙痛数月，初未在意，后渐加重，西医检查未见异常，他医予给玉女煎无效，诊见：牙痛不可名状，嚼咬痛甚，劳则加剧，少气，失眠，体瘦，口渴而不欲多饮，尿不多，舌淡瘀点，苔薄白，脉细弱。此乃阴盛逼阳上越。或阳虚不能固守本位，导致虚阳上浮，方拟郑氏潜阳丹加减。处方：砂仁15g，黄柏20g，龟板15g，附子10g，甘草15g，细辛3g，白芷15g，肉桂6g，磁石30g，牛膝15g，党参20g。服上方加减共10付，牙痛顿失，续服金匮肾气丸善后。分析：本例处方，以潜阳丹、封髓加减引火归元，加白芷、细辛可止痛治标，收效甚好。母亲，60岁，体略胖，舌尖红，脉没摸，母亲的体质我心里清楚，曾做过子宫全切手术，以前经常有泌尿系不适，以前找中医看总说是上热下寒，自己琢磨：现在满口牙痛，吃了好多止痛消炎的药无效，自己又吃了些下火药也无效，决定用潜阳丹试试，砂仁10制附子5龟板6甘草6一剂，当天即缓解，隔一天询之，还有点痛，不过已经好了很多，效不更方，再抓2剂，愈。刘某，男，38岁。2007年7月4日初诊：牙周炎10年，反复牙痛，舌疮时发，胸腹前后生疖肿如豆粒大亦反复发作。舌淡胖润苔黄，脉弦寸弱，右脉沉。分析：虽见牙痛、舌疮、疖肿所谓肿痛火形，但舌、脉俱属阴象，此属阴盛逼阳上浮、外越所现假火，治当扶其虚阳，潜降阴火。处方潜阳封髓丹： 砂仁20 g，附子20 g，龟板10 g，炙甘草20 g，黄柏10 g，牛膝15 g，肉桂10 g，骨碎补25 g，细辛10 g，白芷10 g。7剂。复诊：牙痛已止，舌疮减轻，继续服药已痊。半年后复发，仍用上方收效。 按：俗云：牙痛不算病，痛起来要命。此症常见，但知其由阴火所致者则不多。某医院口腔科主任有一天过来找我，想跟我切磋一下。说牙科患者经常有牙痛者，牙髓炎、牙周炎之类的，用消炎药、黄连解毒片等泻火药物，效果不明显，问我有什么好办法。当时给他讲了阴盛阳浮的道理，所谓牙痛、牙龈出血，他认为是火，我认为一部分是寒，此类用泻火药来治疗，肯定治不好，必须扶阳。
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