图2 典型R-S细胞,见于混合细胞性经典型霍奇金淋巴瘤中(图片来自Hematopathology)
变异型R-S细胞
图3 混合细胞性经典型霍奇金淋巴瘤病例中可见两个霍奇金细胞。霍奇金细胞具有典型R-S细胞特点,只是细胞核为1个。
图4 中央可见一个木乃伊细胞,也叫“干尸细胞”,是变性或凋亡的R-S细胞,表现为细胞质浓缩,深嗜碱性。
图5 结节硬化型霍奇金淋巴瘤病例中的典型陷窝细胞(箭头所指)。陷窝细胞具有折叠的核膜,核仁不太明显;细胞质丰富、透亮,有线状突起(threadlike protrusions)。背景中可见较多嗜酸性粒细胞。
图6 结节硬化型霍奇金淋巴瘤病例中有时候可见大量奇异的多核肿瘤细胞。
图7 爆米花细胞(popcorn cell)的官方名字是LP细胞(lymphocyte predominal cell),细胞体积大,多分叶核,染色质稀少,有多个嗜碱性核仁,胞质淡染。LP细胞并不是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤所特有的,也可出现在淋巴细胞丰富型经典型霍奇金淋巴瘤中。因此,肿瘤细胞表达CD30和CD15对于区分NLPHL至关重要。
除了典型R-S细胞外,以上5种变异型R-S细胞对于经典型霍奇金淋巴瘤中的诊断也是非常重要的。值得注意的是,在日常工作中,我们在其他肿瘤中会见到类似于R-S细胞(包括典型和变异型R-S细胞)的细胞,我们称之为R-S样细胞(R-S like cell)。
R-S样细胞
图8 R-S样细胞见于血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。
图9 长期慢性淋巴细胞白血病患者的病例,可以见到孤立的R-S样细胞。该R-S样细胞表达CD30和CD15,需要注意和经典型霍奇金淋巴瘤进行鉴别。
图10 R-S样细胞见于传染性单核细胞增多症
图11 服用苯妥英钠治疗癫痫患者的淋巴结图像,可见一个R-S样细胞
图12 这是一例EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤的显微镜下图像,可见多个R-S样细胞(箭头所指)。由于经典型霍奇金淋巴瘤EBV也可阳性,因此,这两个疾病单靠形态学和EBV原位杂交来鉴别是很困难的,需要结合临床特点和其他免疫表型特征等综合判断。