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随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的变化，脂肪肝在我国的发病率越来越高，已成为与病毒性肝炎并驾齐驱的两大肝病，甚至有超过病毒性肝炎的趋势，正日益受到医学界的重视·。 脂肪肝属于中医的“积聚”“胁痛”“肥气”等范畴，其发病原因及要症状均与脾密切相关，患者多先见头晕，胸胁胀痛、胸闷、脉弦等症，继而出现倦怠、纳差、腹胀、便溏、苔腻等脾胃症状，出现“肝病及脾”的证候。即医圣张仲景“见肝之病，知肝传脾”之旨。 临床上治疗脂肪肝需重视“肝病实脾”“肝病治脾”之旨，脂肪肝从脾论治，既可避免犯“见肝之病，不解实脾，惟治其肝'之诚，又可拓宽思路、提高疗效。  52岁王先生，在公司是一名管理人员，因为工作关系，平常应酬较多，很少在家吃饭。因反复倦怠乏力、右肋隐痛、中脘饱满将近一年，去医院检查“脂肪肝（中度）”，确诊为“脂肪性肝炎。予以保肝降酶降脂等治疗3个月，症状未好转。经朋友介绍前来求诊。 刻诊：观形体微胖，但腹部膨隆明显，面色黯滞油润，舌红苔黄腻；脉弦滑数。自觉疲倦乏力、不耐劳作，右胁胀痛连及腕腹，口苦舌腻，大便干结。 此因膏粱厚味内伤脾胃，健运失司，水反为湿，谷反为滞，停滞中焦，困遏脾胃，湿热蕴结，木郁土中，疏泄失司，治拟理脾疏肝、清热化湿、解毒降浊。  方拟：人参叶、龙胆草、柴胡、当归、炒生地、黄岑、焦栀子、泽泻、焦苍术、土茯苓、丹参、制乳香、制没药、生山楂、制大黄、何首乌、郁金、姜黄、大腹皮、川楝子、生甘草。 上方服用28剂，自觉精神渐振纳谷如常，胁痛缓解，腹胀不显，大便畅通，舌苔薄腻脉弦滑。 方已中肯，效不更方，继予上方加减，3月后复查肝功能常规全部正常，血脂、血尿酸、血糖均正常，B 超复查示:“脂肪肝趋势”，自觉症状明显改善，患者坚持再服2个月巩固疗效，单位体检全部正常。  该患者系脂肪性肝炎患者，B超示中度脂肪肝，自觉乏力倦怠明显，属湿热邪毒伤肝，肝病累脾、痰浊内盛，所以治疗中注重理脾化痰、清化降浊并进，方中人参叶、苍术、土茯苓、山楂、泽泻等均为理脾化痰降浊之品，与它药配合，相得益彰，疗效明显。 |
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