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据悉，怀化市2023年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费时间将于2023年2月28日截止。城乡居民医保每年缴纳一次，本年度个人缴费标准为每人每年350元，财政补助每人每年640元，筹资标准达到每人每年990元。 2022年12月底之前缴费的，从2023年1月1日起全年享受医保待遇；2023年1月1日至2月28日缴费的，自缴费之日起享受医保待遇。 为何居民医保每年都会上涨?能得到哪些待遇保障?针对市民关心的问题，怀化市医保局工作人员进行了解析。 1、居民医保为什么“涨价” 缴费标准提高，是因为待遇水平和报销范围等都有提高、扩大，医疗保障更多一点。 市医保局相关工作人员解释，居民医保制度建设完善过程中，筹资标准合理调整主要用于提高所有参保居民待遇水平，目前我市城乡居民医保待遇保障向门诊延伸和扩展；居民大病保险也全面实施，基本医保药品目录也稳步拓展。 2023年，我市将以实现覆盖全民、依法参保为目标，深入实施全民参保计划，将基本医疗保险（含居民医保、职工医保）参保率持续稳定在95%以上，确保低保对象、特困人员、重度残疾人、孤儿等困难群众以及稳定脱贫人口全部纳入基本医疗保险覆盖范围。 2、能得到哪些待遇保障 城乡居民基本医疗保险待遇享受期为2023年1月1日至2023年12月31日。参保人可享受以下医保待遇： 普通门诊方面，城乡居民参保对象在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等定点基层医疗机构门诊看病，不设起付线，报销比例70%，年度最高可报销420元。 “两病”门诊用药方面，参保的高血压、糖尿病居民在协议基层医疗卫生机构就诊时，使用符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，报销比例70%，高血压患者每年最高可报销360元，糖尿病患者每年最高可报销600元。同时患有高血压、糖尿病患者年度最高可报销960元。 住院保障方面，参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付线基层医疗卫生机构200元；一级医疗机构或不设等级医疗机构500元；二级医疗机构800元；三级医疗机构1200元；省部属定点医疗机构2000元。报销比例基层医疗卫生机构85%；一级医疗机构82%；二级医疗机构80%；三级医疗机构65%；省部属定点医疗机构60%。住院报销年度最高限额15万元。 大病保险方面，参保居民患大病发生高额医疗费用，经基本医保按规定支付后，个人负担的政策范围内医疗费用，扣除大病起付线16000元以后，支付90%。对参保职工特困人员、低保对象、返贫致贫人口支付比例提高5个百分点。最高支付年度限额为50万元。 门诊慢特病方面，门诊医疗待遇按照就髙不就低的原则，参保居民申请两种或以上门诊慢特病的毎年只能享受一种门诊慢特病的门诊医疗待遇。在年度最高申报限额内，遵循门诊诊疗规范和用药范围的前提下，门诊慢特病的门诊医疗费用不设起付线，支付比例为80%。 3、哪些费用医保不能报销 应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的；体育健身、养生保健消费、健康体检、美容以及非功能性整形、矫形手术等；在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医疗费用；国家和我省规定不予支付的其他情形。 4、异地就医如何办理转诊手续 参保人员到市域外定点医院就医的，由参保人提供参保地二级及以上定点医院的转诊证明，到参保地医保经办机构或线上APP（湘医保、国家医保服务平台）办理异地就医转诊备案，办理备案后可享受异地就医直接联网结算服务。异地就医人员直接结算的住院医疗费，执行就医地规定的支付范围和目录，医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。 5、如何进行缴费？ “湘税社保”APP自助缴费。缴费人用手机下载“湘税社保”APP，注册、登录后，进入“社保缴费”，选择城乡居民医保进行缴费。也可进入“代人缴费”，帮助他人完成缴费。以电子订单的支付凭证作为缴费依据。 银行网点缴费。缴费人持户口本或第二代身份证到各银行网点缴费，以银行收款凭单作为缴费依据。 （记者 李芷雁） |
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