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针刺横骨联合温针灸曲骨治疗 女性压力性尿失禁 压力性尿失禁（SUI）是指在腹压增加，如咳嗽、喷嚏、大笑、提重物等情况下出现的不自主尿液漏出，常见于中老年女性。针灸是治疗SUI的优势手段，笔者采用针刺横骨联合温针灸曲骨治疗SUI，现报道如下。  纳入标准 ①符合轻、中度SUI诊断标准 ②年龄35～75岁 ③近1个月未针对该病进行治疗或服用影响下尿路功能的药物 排除标准 ①有阴道炎、子宫脱垂、盆腔手术史及泌尿系统疾病者 ②合并有严重心、肝、肾等重要脏器疾病者   取穴： 曲骨、横骨。 需揣穴取之，以押手按压取最痛点，多在沿经偏外阴方向0.5～1寸压痛明显，即耻骨联合及其两侧耻骨处。 操作： 嘱患者排空膀胱，取仰卧位，暴露下腹耻骨部，常规消毒局部。曲骨选用0.30mm×65mm一次性毫针，采用指切进针法，押手掐切按住前正中线上的耻骨联合处，刺手沿指甲边缘进针，直刺约50mm，体会针下感应，针尖穿透韧带触及纤维软骨盘有轻微阻滞感，停止进针，不施手法，以局部有刺痛感或刺痛感向会阴部放射，或有排尿感为度，然后在针柄上插入长约2cm的艾段，从其下端点燃，自燃自灭，共灸2壮，约40min，局部有温热感为佳。横骨穴选用0.30mm×65mm一次性毫针，同样采用指切进针法，针尖朝向曲骨穴，刺及耻骨，深度约55mm，以局部有刺痛感或放射至会阴部或大腿内侧为佳。待曲骨穴上的艾段燃尽同时起针。每日1次，6次为一疗程，疗程间休息1d，共治疗3个疗程。 针刺“牙灵”穴治疗牙痛 取穴：“牙灵”穴 定位：手掌内，无名指与小指之间，第４、５掌指关节赤白肉际下约10ｍｍ 处，如图所示。
操作：嘱患者取坐位或仰卧位，手掌心向上，患侧穴位皮肤常规消毒，选用0.30ｍｍ×25ｍｍ毫针，直刺15~20mm，得气后，不分证型均行强刺激捻转泻法2min，留针30min，每隔10min行强刺激捻转泻法１次，每日１次。治疗１～５次。 针刺“尺胃”穴治疗急性胃痛取穴：“尺胃”（位于右侧前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线中点，腕横纹上6寸，孔最下1寸。见图 1）。
操作：嘱患者取坐位，医者先在“尺胃”穴及其周围找准条索状物和压痛点，用拇指按揉30～120ｓ，同时让患者行缓慢而深长的腹式呼吸，然后再用0.30mm×40mm毫针直刺到条索状物或压痛点上，留针30min。针刺结束后即刻评定疗效。 头面部刮痧联合下肢踩跷 治疗慢性疲劳综合征   ①持续6个月及以上反复出现的疲劳，休息后不能缓解，且无明确产生原因。 ②出现下列症状的4项及4项以上： a 记忆力下降，注意力难以集中 b 咽痛 c 颈部或（和）腋下淋巴结肿大、触痛 d 全身肌肉酸痛 e 多关节疼痛 f 头痛 g 睡眠不能解除疲劳症状 h 难以恢复的运动后疲劳，持续超过24h ③排除导致当前疲劳状态的其他病症。   ①符合上述CFS诊断标准 ②年龄18～45岁 ③无明显皮肤破损及传染性皮肤病 （1）头面部刮痧： ①点揉法：用刮痧板的边尖在体表施以垂直压力并摆动按揉，从睛明穴开始，依次点按至上眼眶，重点点揉睛明、四白、太阳、印堂、鱼腰、攒竹、丝竹空穴，每穴约30s。 ②刮法：用刮痧板侧棱轻刮眉棱骨3~4遍。 ③用刮痧板点刮两侧额部的皮肤。 ④用手握住刮痧板，配合腕关节的屈伸运动，将刮痧板的尖端作用于督脉、膀胱经、胆经在头部的循行路线，以患者感到局部明显的酸胀痛为度，上下来回往返操作3~5遍，重点弹拨百会、四神聪、率谷、风池、头维。操作过程中，不以皮肤出现痧气为目的，力度由轻到重、均匀，节律平和，以患者感觉酸胀痛，且能耐受为佳。每次操作时间约25min，每3天1次，共治疗10次。 （2）下肢踩跷： 患者侧卧位，在下一侧下肢伸直，在上一侧下肢屈髋、屈膝均呈90°。医者站立于按摩床上，手扶踩跷杆，用双脚或单脚轻柔地踩压。 ①双脚或单脚踩压在下一侧大腿内侧的足三阴经（足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经）循行路线，从上到下连续踩压5~6遍，力度由轻到重，以患者感到有酸胀感为度。 ②单脚踩压小腿内侧，往返5~6遍。 ③单足拇趾尖点按小腿内侧的阴陵泉、三阴交、太溪及足部的然谷穴。 ④医者运用足弓、足掌踩压患者的足弓、足掌，以患者脚底透热为宜。然后嘱患者变换体位，用同样的方法踩压另一侧下肢的足三阴经。治疗过程中，及时询问患者是否耐受，根据患者体质、病情以及耐受情况调节踩压力度，以患者感觉双下肢酸胀、温热为佳。每次治疗约25min，每3天1次，共治疗10次。 |
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