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我观古今医家，对疲软的治疗常责于肾，以温补肾阳，填精补肾而立法，虽不无道理，而脾胃一层，每多忽略。 脾主运化，胃主受纳，脾胃摄取输布水谷精微，化生气血，充养宗筋。饮食不节，痰湿内生，瘀阻下焦，宗筋气血不畅而成萎。 今日讲益气补血，健脾养心之「归脾汤」，原载于严用和的《济生方》，是由白术、茯苓、黄芪、龙眼、酸枣仁、人参、木香、炙甘草组成，原治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡之症。 在日常的男科门诊中，往往会遇到些许因为心脾两伤而导致宗筋驰纵的患者，我予以此方加减，均取得了满意疗效。 崔某某，男，39岁，主诉：宗筋不振，不坚不久半年。 症见： 1、面色少华，精神不振，四肢倦怠； 2、阳常不举，行事疲软； 3、腹胀、大便溏薄； 4、食少纳呆； 5、舌淡，苔薄，脉细弱。 证属心脾不足，肾阳亏虚，治拟健脾养心，益肾振阳。 据了解，患者因为面临升职，饮食常不规律，伤及脾胃，导致心脾不足，脾胃失于运化，不能化生气血，因而不能上承于心，致使心神失养，思虑再三，故拟下此方： 党参、柴胡、当归、炒白术、茯神、酸枣仁、远志、木香、补骨脂、生黄芪、炙甘草 7剂后再诊，自觉精神振作，胃纳改善，行事有力，前方加菟丝子、仙灵脾，续服14剂后，电话告知如今房事满意。 心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，心气虚则面色无华、精神不振；脾主运化，脾阳不振，运化失司则肾阳难举。心脾不足、精气亏虚则舌淡、苔薄，脉细弱。 本案虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，脾为营卫气血生化之源，《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”。 故方中以党参、黄芪、白术、甘草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归甘温补血养心，茯神、酸枣仁、远志宁心安神。 木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻。 柴胡疏肝条达、理气解郁；补骨脂温补肾阳、益精填髓，共奏养心健脾、温肾振阳之功。 |
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