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张学文教授1935年生于陕西汉中，从医50余年，主要从事中医内科临床、教学、科研工作。擅长运用中医药学理论治疗疑难杂症、老年病、心脑血管病，对中风先兆证，中风病的防治和一些急性病治疗，以及食物疗法合理使用等有较丰富的经验。曾运用中医药方法治疗和抢救成功许多急重危证和一些疑难顽症。 自1959年起除给陕西中医学院所有本、专科、函授生上课及临床指导外，自1978年起重点培养指导内科、温病两个专业硕士研究生及内科专业博士生共74人。 编著出版有《医学求索集》、《疑难病证治》等十余部，先后发表70 余篇论文。 1990年被国家人事部、卫生部、中医药管理局首次确定为全国需要继承学术的500位名老中医药工作者之一。1991年被批准为首批享受国务院政府特殊津贴者，陕西省第二批有突出贡献专家。现任中华中医药学会三届常务理事。陕西中医学院专家委员会主任委员等 职。曾任陕西中医学院院长、国家中医管理局医政司全国脑病急症协 作组组长等职。 一、疏肝解郁、化痰熄风法治疗气厥抽搐证一例 翁某，男，42岁。某油田招待所干部。 初诊∶1980年5月12日。 主诉及病史∶因劳累过度，情志怫郁，突觉头晕眼花，心里难受，身冒大汗，遂即失去知觉，并四肢厥逆，不时抽搐，经卫生所针灸及其他急救苏醒后仍觉眩晕，不时痕痧。 诊查∶面色青黄，口唇发紫，两目直视，烦躁易怒，善太息，饮食明显减少，舌淡暗有深裂纹（系生理现象），脉弦数，二便正常。 辨证∶气郁不解，血瘀痰凝，郁而不宣，肝风内动。 治法∶疏肝解郁，行气活血，化痰熄风，并坚持作好思想开导工作。 处方∶丹参30g 檀香6g 砂仁6g 羚羊角6g（另煎）钩藤12g（后下）郁金12g 赤芍10g 僵蚕10g 川芎10g 川贝母10g（冲服） 清水煎服。日夜各1剂。并用丹参注射液，每日4ml，分2次肌内注射。上药仅服4剂，则抽搐诸症渐除而愈，至今未再复发。 【按语】“勇者气行则已，怯者着而为病”，劳累过度，正气已衰，七情怫郁，尤易犯肝，肝失疏泄而郁结不解，气机不行而阳郁不达，进而血瘀不行，痰湿阻滞，心脑失养，窍闭不宣，故肢冷厥逆遂发；肝为风木之脏而主筋，阳郁血瘀痰凝，筋脉闭郁失养，虚风随之内动，故抽搐、瘛疭即作。治以疏肝解郁，活血通络，化痰止痉，平肝熄风。肝主条达，病由气生的特点，重视做好思想工作，配合精神疗法，从而起到了相得益彰的作用。 二、益心除痹法治疗胸痹（冠心病心绞痛）一例 段某，男，65岁，陕西彬县农民。 初诊∶1992年3月5日。 主诉及病史∶胸闷、心慌已有2年多，近半年来胸闷加重，有时心前区疼痛，发作不定时，疼痛时心慌出汗，不能动。 诊查∶自感疲乏无力，纳少，消瘦，舌质淡而暗，苔薄白，脉细弱而涩。在本地医院诊断为“冠心病心绞痛”。 辨证∶心脉瘀阻，气虚血弱。 治法∶益心除痹，畅通血行。 处方∶炙黄芪30g 当归12g 川芎18g 赤芍15g 桃仁6g 红花6g 地龙10g 瓜蒌15g 薤白10g 炒枣仁15g 生山楂15g，6剂 二诊（1992年4月5日）∶患者述上方服6付后感到有明显疗效，胸闷胸痛减轻，四肢有力，纳食增加。因路程较远，交通不便，当地医生建议不必更方，继续服上方约30付。二诊时，诸症大减，胸闷偶发，胸痛已未发作，再求巩固之方。鉴于年岁偏大，按气虚血瘀已获良效，故仍以上方为主加补肾药如鹿衔草、杜仲、寄生，作成散剂，每冲服6g，以防再发。 【按语】冠心病心绞痛临床有瘀血阻滞、痰湿痹阻、气阴两虚、胸阳不振等型，分型施治，多有效验。然此例病人除心脉痹阻外，气虚症状甚为明显，气虚无力鼓动心脉，亦可造成心脉瘀阻；再一点，心气不足，饮食减少日久，心血亦虚，血不养心，则可出现心慌心悸脉细等症。故治以补阳还五汤补气活血为主，加瓜蒌、薤白以宽胸行气通痹，炒枣仁配当归以补养心血，生山楂既活血化瘀又消食健胃。故用后效果十分显著。人但知补阳还五汤多用于中风之证，却不知凡气虚血瘀之证，包括胸痹心痛也可应用，只要病机相合，用后效果甚佳。用时抓住气弱乏力、纳差，脉弱、自汗等气虚之证，再加瘀血症状，即可放心使用。此即异病同治之理论的又一具体应用。 |
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