备孕老是不成功，找准原因，精准治疗

louis6711 2023-02-23 发布于瑞士

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杨悦娅教授对女性朋友的悄悄话：备孕需要知道的那些事

随着近些年来，不孕症发病率的趋高，医生的使命感和责任心无时不让我思考一个问题：怎样帮助这个不孕症的群体？怎样能让育龄女性避免不孕？能让女性有底气对不孕说“不”！

如果能让准备怀孕的女性首先了解引发不孕的因素有哪些，能够去避免或消除引发不孕的因素，去实施真正意义上的备孕，这对从源头上降低不孕的发生，减少求孕的曲折、提高人口出生率都有现实的意义。

近年来，不孕症的发病率呈逐年上升之势，给许多家庭带来不稳定的因素，也给不孕的女性带来很大的痛苦。但是我要告诉大家的是，不孕是可以避免的。当你知道了引发不孕的因素后，你就可以规避不孕。

不孕症可分“原发不孕”与“继发不孕”，既女姓性成熟后有性生活而从未受孕称原发不孕，而曾有过孕育、生产却不能再次受孕则称继发不孕。

原发不孕又可分为“绝对不孕”与“相对不孕”，绝对不孕是指女性有先天性的或后天性的解剖上或功能上的缺陷，使致无法怀孕，如中医早有记载的“女函男”的两性畸形，“五不女”的先天性生殖器畸形等生理缺陷者。相对不孕是指因某种因素影响受孕，而经过治疗是有可能受孕者。

在临床我们所遇到的不孕患者大多数是相对不孕，可以是原发性的，也可以是继发性的。所以搞清楚那些因素会导致不孕，是防范不孕症的一个重要方面。

一、炎症因素

炎症因素引发不孕主要是盆腔炎。盆腔炎是一种上行性感染性疾病，病原微生物（如细菌或病毒）由下生殖道（宫颈和阴道）上行感染所致。包括宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎症、盆腔腹膜炎等。不良的性行为，不科学的生殖卫生观念，不当的避孕方式，医源性因素等均是引发盆腔炎的途径。炎症因素除直接导致生殖器官形态改变如输卵管阻塞、子宫内膜黏连等引起不孕外，还会引发生殖道局部的非特异性免疫反应增强，产生抗精免疫反应，干扰或杀伤精子活动，发生免疫性不孕。

二、内分泌失调

当前人们生存的基本原素如衣、食、住、行之中都不同程度受到各类化学物品的干扰与侵害，并在体内不断积累，以致对男女生育功能产生干扰。女性受害可表现为月经不调，排卵障碍，卵巢早衰,孕育力降低等，摄入过多的雌激素在体内积蓄，则会导致女性发生多囊卵巢综合征而不孕。而一些心身情绪不悦、精神紧张、睡眠障碍、工作压力等精神因素又可导致中枢神经对体内激素调节能力的降低进而影响受孕。另外由于减肥、厌食等因素也会引发中枢性的内分泌紊乱出现月经失调而致不孕。当然机体内在的内分泌性疾病如甲状腺素过高或过低、泌乳素过高、皮质激素过高等也是不孕的潜在因素。

三、男方因素

女性不能受孕在当今男方因素也占比趋高。精液的异常、免疫下降、局部或全身性疾病、炎症因素等也均会降低女姓受孕的机率。

上述诸多引发不孕的因素，如果我们能够了解和客观地面对，我们就可以主动地去避免或消除这些因素，预防不孕的发生。如建立良好的生殖健康理念，规范性行为，调整心身状态，尽可能地规避不必要的医源性因素，健康绿色饮食，有规律的起居，适量的运动都是降低不孕症发生的有效措施。同时男女双方都要客观面对和积极地治疗导致不孕不育的疾患。

中医对不孕症的认识和治疗有着悠久的历史。早在战国时代的医书《黄帝内经》中就已提出“督脉为病，其女子不孕”。清代医家陈修园在《女科要旨》中高度概括了不孕的内外之因指出：“妇人无子皆由经水不调，经水所以不调者，皆内有已情之伤，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致。”祖先早就认识到妇人无子与体质、情志及感受外源之邪等都有密切关系，并在实践中总结出相应的治则治法。如宋代陈自明著《妇人大全良方》中指出：“凡欲求子，当先察夫妇有无劳伤，痼害之属。依法调治，使内外和平，则妇人乐有子矣。”提出不孕与夫妻双方都有关，要先察夫妇双方有无疾病，相应调治，明确“调理月经”是女子受孕的重要方面。中医辨证施治的特色，突出的是因人而治、各有所宜的治疗原则，在不孕症治疗中同样要因人而宜。明代张介宾在《景岳全书·妇人规》中明确提出：“种子之法，本无定轨，因人而药，各有所宜。故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补”，纠其偏盛，补其不足，调和阴阳，促其受孕。

我在多年临床治验中体会到，治疗不孕症要根据患者个体情况，辨析具体证候，本着“扶正祛邪，调节气血，鼓动生理机能”的总体原则，重视脾肾之本，益气血之源，消除已有的疾患积结，调整好月经周期，排除和解决了这些影响受孕的因素，就可以进一步促进机体孕育机能，从而获得受孕的良效。