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很多人体检，B超或者CT会提示肝脏占位。那么这个肝脏占位一定是癌吗？当然不全是。 首先，“肝占位性病变”是一种对形态的描述，通俗的解释，就是指肝脏中出现了与正常肝组织不同的“东西”。这种“不同”，往往指的是密度、纹理和成分，而不涉及性质的好坏。 就如同皮肤上的疤痕或者痣，肯定不是正常的皮肤，但是有的需要及时处理，有的只需要定期观察。 所以说，体检报告中的“肝占位性病变”只表明肝脏上长了个东西，但这个东西是“好的”还是“坏的”，对健康有没有影响，并不能通过这一术语反映，更不能和令人闻之色变的肝癌直接画等号。 今天我们来盘点一下，发生在肝脏上的占位。
1、肝囊肿 。 肝脏囊性病变是一组病因、患病率和临床表现存在不同的异质性疾病。大多数肝囊肿是在影像学检查时偶然发现的，往往具有良性病程。 少数肝囊肿可引起症状，极少数情况下可能引发严重并发症和死亡。较大的囊肿更可能引发症状和并发症，包括自发性出血、破溃入腹腔或胆道、感染和压迫胆管树等。
肝血管瘤是最为常见的肝脏间叶组织良性肿瘤，由于组织学上可见海绵状血管间隙，故又称为海绵状血管瘤。 肝血管瘤通常是单发的，但是多达40%患者的肝脏左叶和右叶都可能存在多发病灶，病灶为数毫米至20cm以上，大多数瘤体较小(<5cm)。大于5cm者被称为巨大血管瘤。 大多数肝血管瘤患者没有症状，预后很好；血管瘤较大的患者更可能出现症状。发现存在肝脏局部病变的患者通常要考虑血管瘤，并需要与其他肿瘤相区别。
3、肝脓肿： 分为细菌性和阿米巴性肝脓肿。
4、肝细胞腺瘤。 肝细胞腺瘤(HCA；又称肝腺瘤)是一种不常见的肝实性良性病变，发生于表现正常的肝脏。 HCA通常呈孤立性，见于年轻女性，与使用含雌激素的药物有关。此外，糖原累积病或代谢综合征患者发生HCA的风险更高 5、肝囊腺瘤。 这是发生于肝脏实质的罕见囊性肿瘤，少数情况下也可发生于肝外胆道，多发生在成人中，女性更常见。 在大多数报告中肿瘤会生长至较大直径，需要手术干预。
6、局灶性结节性增生。 局灶性结节性增生是一种良性肝脏病变，由增生的肝细胞组成，病灶中央有星状瘢痕。 通常为孤立性病变，好发于女性。 7、肝细胞癌： 肝细胞癌的发病率和病死率在各类恶性肿瘤中均排在前列。其发生多有慢性肝病基础，尤其在慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者中易发。除嗜肝病毒感染之外，可能的影响因素还包括：年龄、性别、地域、种族、环境因素、烟酒嗜好、药物、饮食等等。其他导致肝脏损伤的疾病也可能成为HCC发生的危险因素，例如胆道疾病、非酒精性脂肪肝、糖尿病、铁过载、α1抗胰蛋白酶缺乏症、急性间歇卟啉病等。近期研究发现表皮生长因子多态性和受体表达情况也与HCC的发生有关。  8、肝内胆管细胞癌： 此类肿瘤是胆道上皮来源的恶性肿瘤，仅有约10%左右的胆管细胞癌会引起肝脏的占位性病变。原发性硬化性胆管炎，胆道囊性扩张，肝内胆管结石以及慢性肝病均是该病的危险因素，同时毒物暴露、遗传因素、代谢性疾病、人类免疫缺陷病毒和幽门螺杆菌感染等也与肝内胆管细胞癌的发生相关  9、肝转移癌： 肝转移癌是西方国家最常见的恶性肝脏占位性病变，是身体其他部分的恶性肿瘤转移到肝脏所致的继发性病变[15]。占位常为多发，除了出现与原发性肝癌相类似的症状之外，还有原发灶的症状。最常见的临床表现为腹痛，可因激惹临近腹膜而导致腹部查体出现柔韧感。肝功能检查结果为非特异性的指标异常。 |
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