病例分享│内镜能放，介入能取

作者：潍坊市中医院介入科 人体管道工

感谢尹主任分享！

32岁女性  胰头癌肝转移  胆道梗阻。

ERCP支架术后 胆道再发梗阻！介入治疗，经皮穿刺，既能取支架又能放支架！

外诊手术，公司未备抓捕器！原计划在原来ERCP支架不取的基础上重新释放胆道支架，穿刺成功后引出大量脓液，无奈之下，就地取材，自己用.014 微导丝配合4F造影导管做个抓捕器。经穿刺道取出！

手术材料:

COOK一步法穿刺针  8F导管鞘  .035泥鳅导丝  .014微导丝  5F  VER造影管  球囊  压力泵  支架

MRCP显示胆总管于胰腺头部梗阻

经皮穿刺成功

经皮穿刺成功，引入导丝！

可见胆总管ERCP内涵管支架

造影所见:原ERCP内涵管支架梗阻！

经皮穿刺途径打通胆总管胰头梗阻段！

经皮穿刺途径打通胆总管胰头梗阻段！

用8*60mm球囊于胆总管胰头梗阻段进行扩张！

1.经8F导管鞘进入.035超滑泥鳅导丝+4F VER造影管

2.经4F VER造影管进入.014对折导丝做成的抓捕器

3导管配合泥鳅导丝经ERCP支架真腔穿进，从侧孔出来。

4.抓捕器导丝抓取穿过侧孔出来的导丝！

5.经过ERCP侧孔出来的导丝再次进入十二指肠又变成了一条轨道导丝！

1.经8F导管鞘进入.035超滑泥鳅导丝+4F VER造影管

导管配合泥鳅导丝经ERCP支架真腔穿进，从侧孔出来。

.抓捕器导丝抓取穿过侧孔出来的导丝！

5.经过ERCP侧孔出来的导丝再次进入十二指肠又变成了一条轨道导丝！

抓取成功！

抓取成功！

抓取支架后造影:未见异常！

经皮穿刺道经过的胆管、血管未见损伤！

释放支架！

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