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一、慢性阻塞性疾病 1.气流受限、不完全可逆为特征
2.吸烟：最主要的病因；感染：急性加重的重要因素
3.肺气肿体征：桶（桶状胸）弱（语颤减弱）过（过清音）长（呼气延长）
4.肺功能：FEV1出现减少，且FEV1/FVC＜70%
5.发作期控制感染（重点）：选用敏感抗生素 二、慢性肺源性心脏病 1.病因：慢阻肺最常见
2.肺、心功能代偿期：肺动脉高压（P2亢进）和右心室肥大（剑突下触及心脏搏动）
3.肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭
4.肺性脑病：首要死亡原因
5.X线：肺动脉高压：右下肺动脉干扩张，横径≥15mm；肺动脉段明显突出≥3mm；右心室肥大：心界向左扩大。
6.血气：合并呼吸衰竭时，PaO2＜60mmHg 或/和PaCO2＞50mmHg。
7.控制感染（关键）：联合应用敏感抗生素用药。
8.改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭，控制心力衰竭。 三、支气管哮喘 1.气道慢性炎症，可逆性气流阻塞。
2.反复发作的喘息、呼气性呼吸困难。
3.两肺-懒人医考可闻及弥漫性哮鸣音。
4.鉴别：心源性哮喘（粉红色泡沫痰）。 5.检查：正在发作→支气管舒张试验；平常→支气管激发试验
6.β2受体激动剂：缓解哮喘症状的首选药物 7.糖皮质激素：是最有效的控制气道炎症的药物
四、肺炎 1.肺炎链球菌肺炎：起病急骤，受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因。寒战、高热、咳嗽、铁锈色痰伴胸痛等典型症状，出现急性病容、肺实变体征，胸部X线检查，可作出初步诊断。
2.支原体肺炎：乏力、咽痛+阵发性干咳+胸部X线显示多形态的浸润影，呈节段性分布+冷凝集试验阳性。
3.肺炎球菌肺炎：首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。
4.支原体肺炎：咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液痰，大环内酯类抗菌药为首选。
五、原发性支气管肺癌 1.中央型肺癌：占3/4，以鳞癌常见；周围型肺癌：占1/4，腺癌常见。
2.咳嗽，呈持续性高音调金属音咳嗽。持续痰中带血，局限性喘鸣。
3.锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位。
4.痰脱落细胞：早期诊断方法-lanrenyikao。
5.支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。
六、慢性呼吸衰竭 1.Ⅰ型呼衰——PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常；Ⅱ型呼衰——PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。 2.呼吸困难：最早出现的症状。表现为节律、频率、幅度的改变。 3.保持呼吸道畅通（首要措施）
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