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1.慢性阻塞性肺疾病简称：COPD 2.COPDD的并发症：慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺心病 3.吸氧的浓度一般为：28—30% 4.吸氧的浓度过高，可引起二氧化碳潴留，引起肺性脑病（氧中毒） 5.COPD的重要预防措施是：戒烟 6.COPD急性加重最多见的原因：细菌和病毒感染 7.筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法：超声心动图 8.肺动脉收缩压>50mmHg将诊断为肺动脉高压 9.肺动脉高压的确诊标准是：右心导管检查测定平均肺动脉压≥25mmHg 10.肺动脉高压的抗凝治疗首选：华法林 11.肺动脉高压形成的主要因素：缺氧 12.P2>A2提示肺动脉高压 13.当肺泡毛细血管床减损超过70%时，肺循环阻力增大 14.螺内酯：是保K利尿剂 15.肺源性心脏病的并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常（房早、室上速） 16.肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是：缺氧性肺血管收缩 17.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是：积极控制感染和改善呼吸功能 18.支气管哮喘重要的临床体征：夜间及凌晨发作或加重 19.肺源性心脏病控制心力衰竭治疗时：正性肌力药的剂量要小，一般约为常规量的1／2或1／3量 20.支气管哮喘的本质是：气道慢性炎症 21.支气管哮喘的基本特征：气道高反应性 22.支气管哮喘发作时典型的体征是：双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。（呼气性呼吸困难表明累及小气道） 23.急性发作时，PaO2↓、PaCO2↓、pH↑,表现为呼吸性碱中毒 24.重毒哮喘，PaO2↓、PaCO2↑、pH↓,表现为呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒 25.氨茶碱：既可用于支气管哮喘，又可用于心源性哮喘 26.肾上腺素：只能用于支气管哮喘，禁用于心源性哮喘（因增加心肌耗氧量） 27.吗啡：只能用于心源性哮喘，禁用于支气管哮喘 28.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用：氨茶碱 29.糖皮质激素:是目前控制哮喘最有效的药物，吸入治疗以成为首选 30.SABA（短效β2受体激动剂）:为治疗哮喘急性发作的首选药物 31.主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是：色甘酸钠 32.女，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。（诊断：支气管哮喘）有助于明确诊断的监察结果是：支气管舒张试验（+） 33.女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺布满哮鸣音。X线未发现异常。（诊断：支气管哮喘）应首先采用的治疗措施是：使用支气管舒张剂 34.支气管舒张实验（BDT）：用于测定气道的可逆性改变。常用的吸入支气管舒张剂有：沙丁胺醇（β2受体激动剂） 35.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是：吸入沙丁胺醇（β2受体激动剂）后FEV1增加率>15% 36.判断支气管哮喘病情严重程度最有意义的检查是：动脉血气分析 37.支气管哮喘病情程度确定后应采取的最有效措施是：甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 38.支扩的三大临床特点：慢性咳嗽，伴大量脓痰和（或）反复咯血；可与体位有关 39.支扩的好发部位：上叶尖后段或下叶背段 40.支扩的特异性体征：背部固定而持久的湿罗音。部分患者有杵状指（趾） 41.支扩的X线：柱状扩张表现是：轨道征；囊状扩张为卷发样阴影 42.支扩的确诊可用支气管造影，但已被高分辨CT(HRCT)所取代 43.支扩感染的病原体最可能的是：需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 44.支扩控制感染需用头孢二代以上的抗生素 45.肺炎抗菌药物的治疗：疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何临床不稳定征象可停用抗菌药物 46.β-内酰胺类抗生素的作用机制：主要是作用于青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁的合成，使菌体膨胀裂解 47.喹诺酮类作用机制：抑制DNA回旋霉，抑制拓扑异构酶IV 48.喹诺酮类不良反应：皮肤及光敏反应 49.氨基糖苷类抗生素作用机制：抑制细菌蛋白质合成 50.肺炎球菌肺炎又称大叶性肺炎，为革兰氏阳性球菌，在肺泡内繁殖，不累及支气管，典型者咳铁锈色痰 51.肺炎球菌肺炎并发症：感染性休克、胸膜炎、心包炎、脑膜炎和关节炎等 52.葡萄球菌肺炎可引起肺组织坏死而形成多发性肺脓肿，脓肿穿破胸膜可产生脓胸或脓气胸。 53.葡萄球菌肺炎症状有：咳嗽，咳大量黄色黏稠脓痰或脓血痰，或呈粉红色乳状痰。 54.青霉素对葡萄球菌肺炎无效，应选用万古霉素、替考拉宁 55.克雷伯杆菌肺炎重要的特征：咳出砖红色胶东状痰 56.克雷伯杆菌肺炎胸部X线：因炎性渗透出物黏稠而重，致使叶间隙呈弧型下坠，可有多发性蜂窝状脓肿形成。 57.克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是：病变中的炎性渗透出液黏稠而重 58.确诊支原体肺炎的首选检查：冷凝集实验 59.肺炎支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素：红霉素，疗程一般2-3周。 60.因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。 61.病毒性肺炎可发生急性呼吸窘迫综合征 62.男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.5Χ109/L。该患者感染的病原菌最可能是：肺炎链球菌 63.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是：大叶性肺炎 64.女，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿罗音。WBC 2万，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均匀影，最可能是：金黄色葡萄球菌肺炎。 65.男，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：T:40°C，呼吸急促，双肺中下闻及湿罗音。WBC:2.5万，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应诊断为：葡萄球菌肺炎 66.吸入性肺脓肿（原发性）的病原体多为：厌氧菌，一般对青霉素敏感 67.血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌、链球菌为多见，选头孢菌素或万古霉素 68.急性肺脓肿：发病10-14天咳出大量脓臭痰 69.慢性肺脓肿：病程迁延3-6个月以上则转为慢性。 70.肺脓肿X线：出现圈形透亮区及气液平面 71.肺脓肿抗生素治疗可停药指征：疗程为6-8周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。 72.PPD实验又称结核菌素反应。 73.早期发现肺结核最主要方法：X线检查 74.确诊肺结核的主要方法：痰结核分枝杆菌检查 75.原发性肺结核的X线表现：哑铃型阴影 76.血行播散型肺结核的X线表现：栗粒状结节阴影 77.吡嗪酰胺主要不良反应：高尿酸症、关节痛、胃肠不舒 78.乙胺丁醇主要不良反应：视神经炎 79.异烟肼主要不良反应：周围神经炎 80.糖皮质激素在结核病的应用：必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用，用药时间：4-8周 81.肺结核大咯血使用：垂体后叶素，但高血压、冠心病、心力衰竭患者和孕妇禁用。 82.肺结核原发综合征的临床表现：原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核 83.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为：T细胞 84.预防肺结核流行的根本措施是：合理化疗治愈排菌患者 85.结核病最重要的社会传染源是：慢性纤维空洞型肺结核 86.肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看：痰菌转阴 87.男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰1月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是：痰检抗酸杆菌 88.中央型肺癌（鳞癌）：男性多见，先经淋巴转移，血行转移发生晚 89.腺癌：女性多见，血性转移较早， 90.确诊中心型肺癌的检查方法：支气管镜检查 91.在各型肺癌中，小细胞癌对放疗敏感最高，鳞癌次之，腺癌最差 92.肺癌辅助化疗一般4个周期，系统化疗最多不超过6个周期 93.预后最差的肺癌是：小细胞癌 94.肺癌的肺外表现常见的是：杵状指 95.肺血栓栓塞症（PTE）的血栓主要来源于深静脉血栓形成 96.肺梗死三联征：呼吸困难、胸痛、咯血 97.肺血栓栓塞症（PTE）确诊方法：放射性核素肺通气／灌注扫描 98.肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗时间窗一般定为14天以内 99.引起I型呼衰的常见病因是：肺部的广泛炎症（换气障碍） 100.引起II型呼衰的常见病因是：COPD、大气道异物阻塞（通气障碍） 101.I型呼衰血气分析特点：PaO2＜60mmHg, PaCO2降低或正常（≤mmHg） 102.II型呼衰血气分析特点：PaO2＜60mmHg, PaCO2>＞50mmHg 103.呼衰时呼吸兴奋剂的使用原则：使用时必须保持气道通畅 104.肺弥散功能障碍最常出现：PaO2下降， PaCO2正常或下降 105.肺心病发病的主要机制是：肺动脉高压 106.肺心病出现精神障碍主要见于：肺性脑病 107.极少量的游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋膈角变钝； 108.积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影 109.结核性大量胸腔积液每周抽液2-3次，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000 ml 110.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是：胸片 111.急性脓胸最常继发于：肺部感染 112.男，60岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增加多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检 113.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为：漏出液 114.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为：渗出液 115.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为：脓性胸液 116.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为：乳糜性胸液 117.气胸闭式引流的部位：在前胸壁锁骨中线第2肋间隙； 118.血胸闭式引流的部位：在腋中线与腋后线间第6-8肋间隙。 119.成人血胸量≤0.5L为少量血胸；0.5-1.0L为中量；≥1.0L为大量血胸 120.4-7肋骨长而薄，最易折断； 121.多根多处肋骨骨折：出现胸壁软化，反常呼吸运动（矛盾运动）【吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸】 122.纵膈扑动主要发生在开放性气胸 123.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是：胸壁软化，反常呼吸 124.闭合性肋骨骨折的治疗要点是：止痛，防止并发症 125.胸腺瘤的好发部位是：前上纵膈 126.畸胎瘤好发部位是：前纵膈 127.神经源性肿瘤好发部位是：后纵膈脊柱旁肋脊区内 |
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