在很多人的认知中,癌症一旦出现转移,则说明癌细胞已经在人体中“四处流窜”,再也治不好了。因此在知道自己有了XX转移后,很多患者会无比沮丧,一些人甚至会因此放弃治疗。 虽然只要存在转移,就说明癌症已经不再是早期,因此单纯通过手术实现根治的可能性,会有所下降,但这并不意味着“有转移就治不好”。构成癌症的基本单位——癌细胞,具有前往人体各处转移的能力,而且走到哪里,就可能在当地安营扎寨,发展自己的势力形成新肿瘤。但要四处扩散,癌细胞也得有特定的路径。比方说人体的血液循环系统、淋巴循环系统,通过它们,癌细胞才能跑到远处的骨骼、脑、肝、肺等等各个器官,遍地开花。(还有一种转移方式,是肿瘤本身通过不断变大、膨胀,在某一时刻,直接和人体的组织器官接壤了,接着会像海盗一样,直接登上别人的船只干坏事。)如果癌细胞选择走淋巴系统这条道路,那么一开始就会出现离原发肿瘤比较近的区域淋巴结转移。比如乳腺癌会转移腋窝淋巴结,甲状腺癌会转移颈部淋巴结。这类转移有不少还没进入晚期癌症,而属于中期或中晚期癌症(II期-III期),可通过手术+区域淋巴结清扫的方式,结合放化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段实现根治,不少患者的预后还是不错的,治愈也有可能。所以有机会治愈的头一类癌症转移类型,是区域淋巴结转移。有人可能会问,癌细胞既然已经入侵了淋巴系统,会不会已经走遍全身,只不过没被发现?确实有可能,所以在手术/放疗之余,还需要肿瘤内科的医生,给与患者各类药物治疗,走遍全身,降低这种风险。不过也有很大可能,癌细胞还没有突破人体的淋巴防线。因为淋巴结会像皇城卫士一样,尽力阻挡癌细胞突破防线一段时间。如果癌细胞已通过血液、淋巴循环系统,成功入侵了远处的组织器官,则意味着已经进入到癌症晚期阶段。此时确实患者的预后会断崖式下跌。但即便如此,依然有一部分特定患者,存在根治的可能。比如说,癌症患者远处器官虽然有转移,但转移的器官很有限,转移肿瘤的数量非常少,医生经过评估,发现能手术切干净,或者放疗能做干净,那么再配合上辅助治疗,自然有一定机会治愈。这种情况发生特别多的癌症类型是结直肠癌。事实上,盛诺一家近年来服务过不少原本被“判决”不可手术的肝转移/肺转移肠癌患者,他们去日本经过细致的外科手术和一系列系统性治疗,成功实现了根治,且至今都没复发。据日本消化道肿瘤外科名医上野雅资介绍,在他曾工作过的癌研有明医院,大约70%的肝脏转移患者可以接受手术,其中60%可以完全治愈。如果只有一个肝转移灶,则治愈率约为80%。即便是多个转移灶的情况,也可以通过多次手术(期间需等待肝脏再生)清除所有转移灶。即便肝转移灶过多,无法手术,患者也有机会通过使用药物治疗来争取手术机会,而这个比例也很高。上野医生表示,对于肺转移的结直肠癌患者,一般应考虑随访或者先行化疗。如果肺转移灶能够保持稳定,则也存在一定的手术可能性。而在癌研有明医院,可手术的结直肠癌肺转移患者,5年生存率约为70%。
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