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营养支持贯穿于肿瘤患者治疗的整个过程，患友们每天都要摄入很多营养物质。 其中有一类特殊的的营养物质，跟我们提高免疫能力息息相关。 这类营养物质就是免疫营养素，主要包括谷氨酰胺、ω-3类多不饱和脂肪酸、精氨酸、核苷酸、益生菌和益生元等。 一、免疫营养素 如何帮助患者提高免疫力的？ 手术、麻醉等创伤会导致患者多种激素和细胞因子分泌失调，产生炎性反应综合征等症状，还有各种免疫细胞功能失调。 放疗则会影响肿瘤局部和肿瘤周围正常组织的功能： ●如头颈部肿瘤放疗会影响进食并造成黏膜炎等不良反应； ●盆腔放疗会引起肠道黏膜免疫屏障破坏、菌群失调等并发症，进而导致营养不良、黏膜免疫力下降、肠道菌群紊乱及局部炎性反应；  化疗在杀伤肿瘤细胞的同时对机体的正常细胞也有损伤，影响患者的食欲及食物摄入，导致营养不良、免疫细胞比例失调等。 补充免疫营养素可以针对营养不良、代谢异常、免疫失衡及炎性反应等几个方面，改善肿瘤患者的营养、代谢和免疫状态，抑制炎性反应，切断上述因素互相促进的恶性循环。 二、提高免疫力 重点补充这4种营养元素 1、谷氨酰胺 谷氨酰胺（Gln）是人体内含量最丰富的氨基酸，它也是免疫细胞的重要能量来源。 通常情况下，人体是可以自然合成谷氨酰胺的，但很不幸的是，肿瘤细胞的生产也需要从血液中摄取大量的谷氨酰胺作为代谢底物。 这样一来，血浆和肌肉中的谷氨酰胺浓度就会明显下降，因此导致肠道及机体免疫系统防御功能也随之下降，免疫系统功能低下将进一步增加肿瘤患者被感染的风险，甚至加剧肿瘤细胞的扩散和转移。  加上正常细胞也会消耗谷氨酰胺，造成Gln严重缺乏，如果不及时补充，就会影响患者的术后恢复，并促进肿瘤恶病质的发生。 因此，在化疗期间补充Gln可以降低身体内的蛋白质分解代谢，维护肠道黏膜免疫屏障功能，从而降低化疗所致严重黏膜炎和腹泻的发生率，增强化疗药物的作用，也对提高免疫力有着重要的作用。  谷氨酰胺含量最高的是肉类，其次在一些素食食品中也有。 日常我们可以从鸡蛋、牛肉、脱脂牛奶、豆腐、白米、粟米等食物中摄取谷氨酰胺。 同时也可以通过一些谷氨酰胺补充剂来进行补充。 2、ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA） ω-3PUFA是一种人体必需脂肪酸，主要包括α-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）、二十二碳五烯酸（DPA）。  成分看上去有点复杂，我们直接了解ω-3PUFA的作用好了。 许多研究已证明，ω-3多不饱和脂肪酸可以影响细胞膜结构的完整性、稳定性和流动性，影响细胞运动，受体形成，受体与配体的结合，从而减少细胞因子的产生和释放，下调炎性因子，改善组织的血供和氧代谢。 简单来说就是具有抗炎、降血压、降血脂、舒张血管、抗血栓形成的作用。 同时，ω-3多不饱和脂肪酸还具有明确的抗肿瘤活性，对抑制恶性肿瘤的发生、增殖和促凋亡有着重要作用。  除上述益处，对肿瘤患者而言，补充ω-3PUFA还有诸多其他益处： ①ω-3PUFA中的EPA与DHA有助于减缓体重丢失，提高肿瘤患者对化疗的耐受性，延缓恶液质的发生； ②放疗期间补充ω-3PUFA有利于保持或增加体重，提高免疫力，降低炎症反应，提高患者生活质量； ③每日摄入2gω-3PUFA或4-6g鱼油有利于维持瘦体组织、改善食欲与无力感、降低化疗的神经毒性反应，进一步改善肿瘤患者生活质量。  那如何补充ω-3多不饱和脂肪酸呢？ 除了一些正规的胶囊补充剂以外，我们也可以从食物中来获取，动物性ω-3多不饱和脂肪酸在深海鱼类（鲭鱼、鲑鱼、沙丁鱼、鳀鱼）、鱼肝油、鱼子酱等食物中摄取。 植物性ω-3多不饱和脂肪酸可以从亚麻籽、亚麻籽油、奇亚籽、核桃、大豆等食物中摄取。 3、精氨酸 精氨酸是一种特殊氨基酸，其营养与免疫调节作用已得到证实。 精氨酸具有两种不同的生物学效能：①通过激活相应的细胞代谢通路发挥生理调节作用；②具有细胞毒作用，可以抑制肿瘤的生长。  精氨酸的抗肿瘤作用主要是通过增强宿主的抗肿瘤免疫力来实现，如通过提高巨噬细胞的活性，调节T细胞介导的细胞免疫反应来杀伤肿瘤细胞。 我们日常可以从肉类、乳酪制品、鱼类以及五谷类制品种来摄取精氨酸。 4、益生菌、益生元 益生菌是有益宿主健康的活体微生物，其中应用最广泛的主要是乳酸菌和双歧杆菌。 益生元是益生菌繁殖所需的不能消化的食物成分，可以使少数有益于机体健康的细菌成为肠道优势菌。  益生菌可以调节机体免疫功能，间接性的起到抑瘤作用。也可以减少机体对致癌物质的吸收和DNA损伤，抑制肿瘤细胞生长。 有研究显示，高效益生菌制剂可明显降低放疗所致腹泻的发生频率，以及3/4级严重腹泻的发生率。 对消化道肿瘤患者来说，益生菌、益生元有助于维持胃肠黏膜结构和功能的完整性，维持胃肠道内微生态系统稳定，增强机体免疫系统防御力。 |
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