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这是「神希园」的第 75 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）速效救心丸，为什么简简单单两味药，却能发挥如此奇妙？在当今社会，会有几个家庭不知道速效救心丸？很多人还一直以为它是西药，没想到的是，它竟然是中成药！而且，临床上，速效救心丸是心脏病的常用药。
速效救心丸全方只有两味中药，一个是川芎，一个是冰片。表面上看，会觉得“就这？”但实际上，这两味中药的组合，却蕴藏着一个大千世界。那么就这么看似平淡无奇的两味中药，究竟是如何担起“速效救心”的重任的？ 如果只是单纯的研究中医文献，是无法破解它的秘诀的，因为速效救心丸是传统中医药理论与现代科技完美结合的典范，如果不去“古为今用、他为我用”，是很难破解它的奥秘的。然而，从中医经典化与中医现代化双引擎的思路去探索，那么，速效救心丸这个中成药的组方“秘密”就藏不住了。 
我们先来看看川芎这味中药，川芎这味中药自《神农本草经》记载开始，就以“中风入脑头痛”为主要作用，后世医家逐渐补充，并提出了“上行头目”“中开郁结”“下调经水”“旁达肌肤”的理论，这对川芎的广泛运用奠定了坚实的基础。川芎在心脑血管方面的作用，从药理研究的角度去看，它具有扩张血管、抗血栓形成、抗心律失常、减少心肌坏死量，抗脑损伤、抗癫痫等药理作用[1]。 而且，川芎中含有的生物碱川芎嗪，可是一个厉害的角色，“我有三尺锋，斩尽不平事”，研究发现川芎嗪对多种原因引起的脑损伤具有保护作用；川芎嗪对心脏的生理功能和病理状态都有一定的影响，具有“抗心肌肥大”、“抑制心肌收缩”和“保护心肌细胞”等作用；川芎嗪具有“保护血管内皮细胞”、“抑制血管平滑肌细胞增殖”、“扩张血管”等作用[2]。真是“我有川芎嗪，心脑守护神”。 再来说说冰片，冰片最早载于《名医别录》，经过历代医家的研究，它主要具有“通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛”的作用。药理研究发现，冰片在心脑血管领域也有诸多妙用，比如它具有中枢神经的调节作用、脑保护、抑菌、抗炎等作用[1]。在速效救心丸中，冰片主要发挥“引经”的作用，可以扩大细胞间隙，并增加肠道通透性，促进药物吸收和靶器官富集，从而实现“药效增强”[3]。因此，冰片在这个方剂里的作用也是举足轻重的。 
这样一看，就不难理解速效救心丸在心脑血管疾病方面的秘诀了。速效救心丸两味中药的药理活性十分强大，二者结合之后，只会是“一加一大于二”，药理研究发现，速效救心丸具有抗动脉粥样硬化、保护缺血性心肌、抗心肌缺血-再灌注损伤、稳定斑块、抗凝血和抗血栓形成等药理作用，主要可以用于冠心病、心肌炎、心律失常等心血管疾病，肾绞痛、头痛、痛经等疼痛疾病，以及支气管哮喘、贲门失迟缓症、多发性腔隙性脑梗死等其他疾病[4]。 由于速效救心丸的奇妙作用，现如今早已经不仅仅是很多百姓的家庭常备药，更是众多心脑血管病高危人群、猝死高危人群的随身携带药品。诚如吴咸中院士所说：“无论临时还是长期服用速效救心丸均无头痛、头晕、面赤等副作用。反复用药不出现抗药性，无毒性。与……相比，奏效快、药效长，可以作为心绞痛常备药物”[5]。 那么，速效救心丸这么奇妙，究竟该如何使用呢？按照“急则治其标，缓则治其本”的原则，标本兼治，因此它不仅是一款“急救”药，也是“预防”和“治疗”用药；一般来说，预防剂量为每次4 粒，每日2～3 次即可；如果是治疗剂量的话，一般是每次6 粒，每日3 次；在临床中需要谨记：药物剂量要遵循从小剂量至大剂量循序渐进的原则，比如首次服用10粒药丸症状无好转，应该隔5～10分钟后再服用1次，可酌情加大剂量至15粒，如遵循上述方法后心绞痛仍然没有好转，就需要警惕急性心肌梗死了，应当立即去医院就诊[6]。 
对于速效救心丸如何科学服用，有学者提出“提前服药、舌下含服、坐姿含服、浅尝辄止、闻香无效”的法则，也就是说，出现心慌、胸闷、心前区不适等先兆症状时，就可以提前和及时服药；舌下含服要比口服起效快；坐姿或者半卧位服药比较好，站立服药会导致血压降低，躺着服药会增加心脏负担；发病时如果含服两次没有效果，应当立即就医急救；出现胸闷不适的时候，一定要及时正确含服，只是闻一闻药丸的味道，是达不到治疗作用的[7]。 当然，任何药物都不是万能的，对于速效救心丸来说，对于孕妇、月经过多的女性、外伤出血、过敏性紫癜等患者及人群都需要慎用；另外，对于麝香和冰片过敏的人群，要禁用。另外，如果与华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等西药联合使用时，要注意是否有出血（牙龈出血、皮下出血、月经增多等）倾向，如有，应当减量或暂停使用[8]。 速效救心丸对于心绞痛患者来说，是很重要的救命药，它的主要适应证是气滞血瘀型的冠心病、心绞痛，有缓解胸闷、憋气的功效，具有预防、治疗和急救三重功效[9]。总体来讲，速效救心丸的确是当代中医智慧的结晶，有道是“速效救心丸，芎冰舌下服；心脑应无恙，当惊世界殊”！ [1]沈映君.中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011. [2]姜宇懋，王丹巧.川芎嗪药理作用研究进展[J].中国现代中药，2016，18（10）：1364-1370. [3]王洁，闫孟琳，张曼，等.速效救心丸中冰片“引经”作用机制研究[J].药学学报，2022，57（3）：700-706. [4]巴音孟克.速效救心丸药理及临床研究进展[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：104+108. [5]刘伊玲.速效救心丸，当惊世界殊[J].中国经济信息，2019，（4）：70-71. [6]赵茜茜.速效救心丸的前世今生[J].家庭科技，2020，（10）：51-52. [7]王婷.科学服用速效救心丸[J].益寿宝典，2018，（22）：15. [8]潘东芳.正确使用速效救心丸[J].临床合理用药杂志，2013，6（27）：46. [9]裘影萍.速效救心丸，会吃才救命[J].家庭医学，2015，（11）：23.保持沟通，一起前行
END ——妙用中医，健康人生，精彩内容，广而告之—— 筑基进阶，不要错过！ 视频内策，敬请期待 1.科普观点仅供参考，身体不适请前往医院就医。 2.中医讲究辨证施治，切勿按图索骥、盲目试药。
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