【原】伤寒论.第41条

伤寒，心中有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。（《伤寒论》.第41条）。 

作者：蒋远东

《要略.痰饮咳嗽》篇讲：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。由此可见，小青龙汤是一个治疗支饮的处方，在这里治的是肝腹水。第40条讲，小青龙汤是治太阳、阳明有寒的。讲的是心下有水气，心下指的是胃，是阳明胃腑。第40条讲，伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴、或利、或噫、或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

本条讲的是伤寒，心中有水气，这里的心中不仅指胃、指心，还指胸腔，是一个泛指。胸腔内、膈以上是心与肺，膈以下是肝胆、脾胃。《要略.痰饮咳嗽》篇讲的咳逆倚息不得卧是伤寒的表不解，寒邪波及到到肝脏了；第40条讲的伤寒表不解，心下有水气是伤寒的表不解，寒邪波及到阳明胃腑了；本条讲的是伤寒表不解，寒邪波及到心肺乃至整个胸腔了，仍然是小青龙汤主之。

本条讲的这个水气仍然是痰湿水饮，是寒。咳而微喘是伤寒表不解、其寒波及到肺了。发热表不解。不渴是脾有寒。这句话的意思是说，只要是伤寒的表不解，无论这个外邪传里寒波及到心肺还在波及到脾胃的时候都可以用小青龙汤。

服小青龙汤后，如果出现口渴，口渴是胃气得已恢复了、里寒已去，意味着这个病即将痊愈，即本条讲的此寒去欲解也。欲解是即将痊愈，但还没有痊愈，说明这个伤寒还没有完全解除，即波及到体内的寒正在往出退。如果需要用药还是小青龙汤主之，但剂量不宜过大。如果是伤寒表不解，心中有寒，咳而微喘，发热不渴，正是小青龙汤主之的时候。