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消化系统 1.胃脘疼痛：常用四君子汤加朱砂莲、苦荞头、鸡矢藤、法罗海、胡桃仁；如寒证明显，加良附丸；如胃脘热痛、口中反酸，加乌贝散(乌贼骨、浙贝母)合左金丸；胃脘灼热甚者，加石膏；如呕吐，加藿香、竹茹、生姜；如痛剧，加金铃子散、鸡眼睛，或加蜘蛛香、楤木；气滞较剧，加木香、枳实、香樟根；如脾胃虚弱，常用参苓白术散合朱砂莲、苦荞头、鸡矢藤、法罗海、胡桃仁；如气虚明显，另加黄芪。方中苦荞头合胡桃仁，民间常单用以治胃痛；苦荞头为木本药材，其质硬，但与胡桃仁合嚼则易于化散，可见其化积行气之力极强。实践证明，单用苦荞头与加用胡桃仁，疗效迥然有异，加用胡桃仁后的疗效极佳。另外，法罗海又名白云花根，其性温，味苦、辛，有活络止痛、祛风除湿之功，是我国云贵地区常用的治疗风湿疾病和胃脘痛的草药。 附医案一则： 康某，男，45岁。2005年5月17日初诊。 主诉：胃脘疼痛，反复不愈10余年，加重20天。 病史：患者有10余年反复不愈的胃脘痛病史，常因饮食不节、情绪郁积等复发。20天前因气郁致胃痛复发，曾自服成药陈香露白露片、木香顺气丸等未见明显好转。诊时见胃脘疼痛，痛剧时有灼热感，胃脘胀痞，便秘，舌红、苔少而薄黄，脉弦。 检查：胃脘部饱胀，有轻压痛。 诊断：胃脘痛(热郁胃脘、气机郁滞）。 治则：健胃和中，清热理气。 方药：四君子汤合平胃散加味。 党参15g白术15g茯苓15g枳实15g厚朴15g木香15g陈皮10g槟榔片15g生首乌30g朱砂莲15g苦荞头15g鸡矢藤15g生石膏30g穿心莲10g法罗海15g甘草10g胡桃仁（自加）4个2剂。 二诊，5月20日：服上药2剂后，疼痛明显减轻，大便正常，胃脘部灼热感消失；予上方去石膏、穿心莲、生首鸟，加楤木15g，再进2剂。后追访，服药后诸症消失，其病痊愈。 2.脾胃系统病证：常用草药飞来鹤(又名隔山消）、朱砂莲、苦荞头、青藤香、鸡矢藤、鸡眼睛、楤木、法罗海、蜘蛛香、香樟根。其中，朱砂莲、苦荞头、鸡矢藤能和胃止痛；而苦荞头、朱砂莲长于和胃气；鸡矢藤长于止胃腹疼痛；青藤香能理气止痛；飞来鹤能和胃消食；鸡眼睛、鸡矢藤、楤木、法罗海、蜘蛛香、香樟根又长于理气止腹痛。 3.原因不明的腹痛：常用乌梅丸加鸡眼睛、鸡矢藤。 附医案一则： 邓某某，男，8岁。1999年7月9日初诊。 主诉：腹痛反复不愈1年，复发1周。 病史：患儿近1年来出现反复腹痛，常因饮食不节、气郁等加剧。1周前因过食生冷，出现腹痛、时作时止，痛剧时常伴呕吐。诊时患儿已腹痛10余小时，并伴呕吐、神倦、厌食。曾在某医院儿科检查，未见异常。舌淡、苔薄微黄，脉弦。 检查：脐腹周围轻压痛。余无特殊。 诊断：腹痛(寒热互结、气机郁滞）。 治则：理气解郁，温寒清热。 方药：乌梅10g细辛5g肉桂5g黄连10g黄柏10g当归15g党参15g鸡矢藤15g鸡眼睛10g藿香10g竹茹5g大血藤30g川楝子10g延胡索15g甘草10g2剂。 二诊，7月12日：服上方1剂后，腹痛即消失；续服1剂，症状未见反复。为巩固疗效，再予原方2剂。 4.老年便秘：临床以气滞肠燥者居多，其治当以理气消导、增液行舟为法。气机壅滞者，常用槟榔、厚朴、枳实、陈皮理气化滞；用生首乌、火麻仁、瓜蒌仁润肠通便；并合用增液汤以增液行舟；复加党参、白术健脾运中；再加飞来鹤、莱菔子、麦芽消食和中。而常用生首乌与榔片相伍，为一药对，其中生首乌量常用至30g。 附医案一则： 高某某，男，63岁。2005年5月18日初诊。 主诉：反复便秘10余年。 病史：患者便秘10余年，轻则2～3天解大便一次，甚则6～7天解大便一次。大便干燥难解，腹胀食少。曾服多种利便药物，疗效均 不稳定。舌红、苔薄黄，脉弦。 检查：无异常。 诊断：便秘（气滞肠燥、津液亏损）。 治则：增液行气，通便消食。 方药：增液汤合四君子汤加味。 玄参30g麦冬15g生地30g槟榔片15g生首乌30g火麻仁15g瓜萎仁15g枳实15g厚朴15g木香15g陈皮10g飞来鹤15g党参15g当归10g生白术10g甘草10g2剂。 二诊，5月21日：患者服上方2剂后，症状缓解，大便隔日一次，腹胀、厌食减轻；再予上方6剂。 三诊，6月2日：服上药后，大便已近正常，日行一次。为求长效，予用香砂六君子汤加生首乌、增液汤、瓜蒌仁、飞来鹤，打成粗末，每用三四匙，煎水常服。 3个月后追访，除过食辛辣、饱食过度外，未再出现便秘。 5.脾虚失运，宿食郁滞、清浊不分的腹泻：常用参苓白术散化裁 加味：党参、白术、茯苓、炒扁豆、鸡矢藤、麦芽、姜炭、淮山药、陈皮、朝天罐、糊米。此方有良效，其中朝天罐、姜炭、糊米为罗老师治疗腹泻常用药对，姜炭、糊米有温中补虚、固涩止泻作用。朝天罐味甘、涩，性平，有清热利湿止泻作用，是罗老师常用的治疗腹泻的草药。如腹泻较剧，可加用萹蓄以分利小便。 附医案一则： 夏某某，男，63岁。2006年7月22日初诊。 主诉：腹泻、呕吐10余天，加重3天。 病史：10余天前，因食生冷，并冒暑急行，即腹痛、腹泻、呕吐、头晕、身软无力等，曾到某西医院诊治，诊为急性胃肠炎，予用抗炎治疗，症状稍缓。3天前因饮食不慎，腹泻加重，大便呈水样，日10余次，并见恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，未见咖啡样物质。精神倦怠、厌食、身时发热，面苍白、头晕、尿少。舌淡、苔薄白腻，脉滑。 检查：腹轻压痛，腹部听诊肠鸣音活跃。 诊断：腹泻（暑湿内郁、清浊不分、脾气亏虚）。 治则：健脾和胃，利湿止泻。 方药：参苓白术散化裁。 党参15g茯苓15g白术10g扁豆15g薏苡仁15g陈皮10g淮山药15g猪苓10g泽泻15g朝天罐10g萹蓄15g藿香10g竹茹5g老鸛草10g姜炭10g糊米30g甘草10g2剂。 二诊，7月25日：患者服上方1剂后，呕吐即止，大便减为每天2~3次，小便正常；服完2剂，诸症大缓，大便减为每天1~2次，精神渐佳，食增，未再发热。予原方去藿香、竹茹，再服2剂。后追访，服药后诸症消失，病证痊愈。 6.对厌食者：常用自制厌食方，党参、白术、茯苓、淮山药、扁豆、薏苡仁、飞来鹤、麦芽、山楂、神曲、莱菔子、陈皮、木香、厚朴、枳实等为主出入加减。一般厌食轻者3～5剂可愈；如病情严重者，如小儿疳积患者，则常辅以自制的健脾羹(见“特色验方”)，如能坚持治疗，多能治愈。 附医案一则： 陆某某，女，6岁。2007年3月8日初诊。 主诉：反复厌食2年余，加重1月余。 病史：患儿2年来，纳呆食少，面白体弱，自汗盗汗，动则益剧，易感冒；近1个月来上症加重，诊时见舌淡、苔微黄腻，脉沉弱。 检查：面色苍白，体质瘦弱，余无特殊。 诊断：厌食（脾虚失运、中气亏虚)。 治则：健脾益气，开胃消食。 方药：参苓白术散化裁。 党参15g茯苓15g白术10g扁豆15g薏苡仁15g淮山药15g陈皮15g山楂30g神曲20g炒麦芽15g炒莱菔子15g飞来鹤15g麦冬10g五味子5g大夜关门30g浮小麦30g糯稻根5g甘草10g 另：用健脾羹（见“特色验方”)一料，早晚开水调服，每次20~30g。 二诊，3月23日：患儿服上方半月，自汗、盗汗症状减轻，饮食渐增，精神明显好转。予上方去麦冬、五味子、大夜关门、浮小麦、糯稻根，加黄芪15g、防风10g、当归10g，续服半月，健脾羹仍服。后追访，患儿诸症缓解，体质增强，体重增加，已较少感冒。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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