甘肃名医张之亮先生用熄风、除痰、安神法治癫痫病的医案研读

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

名医简介：

张之亮(1904－1989)，字维熙，陇城乡部阁堂(今张堡村)人。长期在中医教学战线上工作，培养出大量在医专业人才。民国18年(1929)一个偶然的机会，张之亮被同住在磨坊院子里一位名叫蒋成邹的四川老中医收为徒弟。之后他一边行医，一边利用业余时间坚持自学各门基础课程。民国32年，他由甘肃省教育厅保送到西北大学历史系学习，先旁听半年，考试及格后转为正式生。民国36年，42岁的张之亮以优异的成绩从西北大学毕业。他应聘到兰州工业学校任史地教员兼校医。1952年，调兰州女师任教，并兼任兰州市第二联合诊所的医生。1956年，调甘肃省中医进修学校(1961年后改名甘肃中医学校)任教，长达30年，技术职务为中医主任医师。1986年7月退休。

【案例】

熄风、除痰、安神法治癫痫病案

高某，女，7岁。

1986年8月20日初诊

病史:

表情呆滞，话少，反应差。1981年时曾患癫痫病，经医院治疗病愈，后几年没发作，自1985年6月起两三个月发作1次以后发作次数逐渐频繁，最近1个月内即发作两次。发作时症见口吐白沫，抽搐，两手紧捏，头向一侧偏，然后不省人事，约七八分钟后慢慢缓和清醒，醒后自觉特别疲倦，食量少。

诊查:

苔白，脉扎。

辨证:

此为痫复发

治法:

祛风、除痰、安神。方选天麻钩藤汤加味。

处方:

当归，党参，龙骨，磁石，朱砂(另包)，竹沥，代赭石，天竺黄，姜虫，全蝎，天麻，生草。

二诊:

服药3剂后食量增加，精神好转，守方续进。上方去竹沥，加钩藤。

三诊：

服药3剂后，发作间隔时间延长，20余天始发作1次，发作昏迷时间亦减至四五分钟，上方药续进，全蝎量减。

四诊:

服药3剂后，症状续减，能上学，用原方改丸药缓图。

处方:

当归，党参，龙骨，赭石，磁石，朱砂，僵蚕，全蝎，钩藤，天麻，天竺黄，全草。

以上诸药碾成细粉，制成小蜜丸，每日3次，每次3克。

本案引自［《中国现代名中医医案精华・张之亮医案》（第三集)］

【评析】

张老认为癫痫一病，多为禀赋不足，风阳痰浊，闭蒙清窍，阻滞经络而成。治疗用天麻、钩藤、两虫平肝熄风;龙骨、磁石、赭石潜阳熄风;竹沥、竺黄化痰开窍;朱砂重镇安神定痫;醒后疲倦、食少，系脾虚之象，且脾为生痰之源，故加党参健脾以绝痰生;血行风自灭，加当归以和血。痫病治疗需日久见功，故后改丸剂加以现固。

癫痫简介：

它是一组由大脑神经元突然异常放电而引起的短暂大脑功能失调的慢性综合征。一次突然异常放电所致的神经功能障碍成为痫性发作。这种异常放电病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。痫发作的特点是突发性及反复发作性，以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现，临床发作可以多种多样。中医对癫痫病早有认识，《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。

【作者寄语】