重庆名医戴裕光先生调和营卫、重镇安神法治儿童多动症医案研读

名医简介：

戴裕光（1937年－2019年），男，北京市人，第三军医大学第一附属医院中医科教授、主任医师、博士生导师。从事中医和中西医结合医疗、教学、科研工作45年。在中医内科临床常见病、疑难重症的诊治方面造诣颇深，尤其以中医肝胆、脾胃、妇科等疑难病最为擅长。全国著名中医药师带徒导师，被中国人民解放军进修学院聘为“中医师承制博士研究生导师”，获“国医名师”称号。曾任国家药监局评审专家，重庆市药监局评审专家；重庆市中医药学会常务理事，副会长；全国中西医结合肝病专委会委员；《中西医结合科杂志》编委；《实用中医药杂志》常务编委、副主编。 主编或参编《戴裕光医案医话集》《新编简明中医方剂学》《实用中医老年病学》《中西医结合消化病学》《现代中医学》等专著5部。发表学术论文60余篇。

【案例】

调和营卫、重镇安神法治儿童多动症医案

袁某某，男，6岁。

2004年4月2日初诊：

主诉：多动，注意力不集中2年。

患儿2年来无明显诱因出现注意力不集中，多动，不自主眨眼，口角抽搐。某儿童医院诊断为小儿多动症。服药治疗疗效不佳。现症:患儿多动，不思食，寐差，烦躁，大便日1行，舌质淡红苔薄腻，脉沉。

处方：

杭白芍，甘草，川桂枝，淡干姜，大枣，龙骨，牡蛎，浮小麦，谷芽，麦芽，鸡内金。5剂，每日1剂，水煎服。

二诊(2004年4月10日):

服药后进食、夜寐稍好，舌质淡红苔腻。前服柱枝汤加龙牡加甘麦大枣汤有效，再以加减。

川桂枝，龙骨，牡蛎，甘草，淡干姜，大枣，白芍，浮小麦，鸡内金，地龙，生石决明，山药，茯苓，谷芽，麦芽。5剂，每日1剂，水煎服

三诊(2004年4月20日):

一般可，其母诉:多动已除，夜寐稍好，舌质淡红，苔薄，脉浮。

龙骨，牡蛎，浮小麦，甘草，大枣，女贞子，桑寄生，蝉衣，白僵蚕，前胡，杏仁，生石膏，天花粉，象贝。7剂，每日1剂，水煎服。

本案引自(《戴裕光医案医话集》)

【评析】

本案患者以不自主多动为特征，属于中医慢惊范畴。患儿年幼，肾气未充，先天不足，加之后天饮食失调，损伤脾胃，脾失健运，气血化源不足，土虚木侮，虚风内动，治疗选桂枝加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤为主。方中桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫，平肝潜阳安神，甘麦大枣汤补益心脾、宁心安神，加用谷麦芽、鸡内金运脾消食，药证相符，沉疴方除。

儿童多动症简介：

又称为多动综合征，是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷障碍。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中及注意短暂，活动过多，情绪易冲动，以致影响学习成绩，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。国外资料报告本病患病率约为5％～10％，国内也认为学龄儿童发病相当多，约占全体小学生的1％～10％，男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。儿童多动症发生可能有不同的原因，一般认为产前、产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主要与脑外伤中毒等有关。有人认为城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。

【作者寄语】

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