妇儿医案：乳泣验案

乳泣验案

杨某，女，38岁，山西省朔州市山阴县人，2009年6月30日初诊。

病史：自述一年来双乳自然渗出乳汁，经某医院诊断为高泌乳素血症，服用溴隐亭，维生素B6等药物，疗效欠佳，经朋友介绍来我处治疗。

诊查：询已育一男孩，11岁，近半年来常心烦，悲伤欲哭、不能控制，月经稀发，诊时疲乏无力，双乳渗乳汁，色白，量不甚多，乳房萎缩，舌苔薄白，脉细。

辩证：气血亏虚，心阴不足，失于固摄。

治法：补气养血，养心安神，收敛固涩。

黄芪30g，党参15g，白术12g，茯苓9g，甘草12g，当归15g，白芍15g，熟地12g，川芎9g，肉桂3g（后入），煅龙骨30g，煅牡蛎30g，炒麦芽50g，浮小麦30g，大枣10枚。15剂，水煎服。

2009年7月15日二诊：诉双乳渗乳汁减少，诊时见渗乳仅渗出极少量乳汁，心烦、悲伤欲哭消失，精神较好，舌脉同前；上方去浮小麦、大枣，继进15剂，水煎服。

2009年7月30日三诊：诉月经正常，其病已愈。为巩固疗效，服十全大补丸月余。

【按】本案取十全大补汤、甘麦大枣汤合龙骨牡蛎麦芽化裁而来。《医宗金鉴》云：“产后乳汁暴涌不止者，乃气血大虚，宜十全大补汤。”本案患者既不是产后，亦非乳汁暴涌不止，但从症状上分析属气血亏虚之候，故以十全大补汤补益气血，合龙骨牡蛎增强收敛固涩之功，麦芽回溢乳，则乳汁自不溢出。又《金匱要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”脏躁多因忧思过度，心阴不足，肝气失和所致。本案患者患病时间长，属忧思过度，心阴不足，故加入甘麦大枣汤养心安神而取效。全方共奏补气养血，养心安神，收敛固涩之功。（苑丕吉医案）