刘志明定喘汤加减治疗哮喘医案

【摘要】：刘志明为中国中医研究院广安门医院主任医师，中医学家。医案：李某某，女，18岁。主诉：咳喘15年，每于夏季发作。近年来病势加重，其他季节亦有小发作。服药7剂，咳喘减轻，胸闷渐舒。遂于原方加生芪18g，配沙参以益肺气。嗣后以上方增减，再服药10余剂，以巩固疗效。随访年余，未见再发。《摄生众妙方》制定喘汤，本为外寒客热之咳喘而设，临证不必拘泥有无外寒，凡寒热错杂之喘证，均可投之。

刘志明为中国中医研究院广安门医院主任医师，中医学家。出身岐黄世家，幼承名师亲授。精研医经，博览群书，学识丰富。

医案：李某某，女，18岁。初诊1984年8月2日。主诉：咳喘15年，每于夏季发作。近年来病势加重，其他季节亦有小发作。经外院诊断为“喘息型支气管炎”，迭进中西药，无明显效果而来就诊。诊查：自诉咳嗽、喘促发作月余，稍动则加剧，至夜尤甚，不得睡卧。喉中痰声漉漉，痰多而黏稠，色黄白相间，咯吐不爽，胸闷短气，口干时欲饮。体温正常，纳食尚可，大便尚调，小便色黄。脉弦稍滑，舌苔薄黄。

辨证：痰浊内蕴，有化热之势。

治法：平喘化痰、稍佐清热，以定喘汤主之。

处方：白果12g，款冬花12g，杏仁9g，厚朴12g，橘红9g，麻黄9g，沙参18g，紫苏子叶各12g，半夏9g，黄芩9g，前胡9g，甘草6g。

服药7剂，咳喘减轻，胸闷渐舒。遂于原方加生芪18g，配沙参以益肺气。再进药7剂，咳喘几除。嗣后以上方增减，再服药10余剂，以巩固疗效。随访年余，未见再发。

按语：喘证夙有宿根，多为外因诱发。初感属寒证者居多，久病则痰浊内蕴每易化热，当此之时，往往寒热错杂，单纯寒证或单纯热证者少见。《摄生众妙方》制定喘汤，本为外寒客热之咳喘而设，临证不必拘泥有无外寒，凡寒热错杂之喘证，均可投之。余屡试屡验，即或多年宿根，若用之得宜，一旦拔除，亦非罕见。

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