介绍
本癌症信息摘要概述了使用各种食物和膳食补充剂来降低患前列腺癌的风险或治疗前列腺癌。本摘要包括研究历史、实验室和动物研究综述以及以下食品或膳食补充剂的临床试验结果：
钙
绿茶
番茄红素
改良柑橘果胶
石榴
硒
大豆
维生素D
维生素E
多组分疗法
其他前列腺保健品
每种类型的膳食补充剂或食物在摘要中都有一个专门的部分，并且随着时间的推移将添加新主题。注意：还提供了有关PC-SPES的摘要。前列腺癌是美国最常见的影响男性的非皮肤癌。根据2017年至2019年的数据，估计有12.6%的美国男性在其一生中将被诊断出患有前列腺癌。
许多研究表明，补充和替代医学（CAM）的使用在前列腺癌患者中很常见，这些患者经常报告使用维生素，补充剂和特定食物。例如，前列腺CAncer治疗选择（PCATS）研究是一项前瞻性研究，调查了诊断为局部前列腺癌后男性对治疗的决策过程。作为这项研究的一部分，患者完成了有关CAM使用的调查，超过一半的受访者报告使用了一种或多种CAM疗法，其中身心模式和基于生物学的治疗是最常用的。
国际研究也报告了类似的发现。2011年发表的一项瑞典研究发现，总体而言，患有前列腺癌的参与者比健康人群的对照受试者更有可能使用补充剂。补充剂的使用在饮食模式最健康的患者中更为常见（例如，大量食用富含脂肪的鱼和蔬菜）。在加拿大的一项研究中，据报道，最近诊断出的前列腺癌患者中有 39% 使用 CAM，最常用的 CAM 形式是草药、维生素和矿物质。在这些类别中，锯棕榈、维生素 E 和硒是最受欢迎的。选择CAM的两个最常见的原因是增强免疫系统和防止复发。[4] 根据另一项加拿大研究，大约 30% 的前列腺癌受访者报告使用 CAM 治疗。在这项研究中，维生素E、锯棕榈和番茄红素是最常用的。[5] 2008 年发表的一项英国研究表明，25% 的前列腺癌患者使用 CAM，最常报告的干预措施是低脂饮食、维生素和番茄红素。在这项研究中，大多数CAM用户将提高生活质量和增强免疫系统作为他们使用CAM的主要原因。
维生素和补充剂的使用也被记录在有患前列腺癌风险的男性中。一项研究调查了有前列腺癌家族史的男性的维生素和补充剂使用情况.在调查时，几乎60%的男性正在使用维生素或补充剂。三分之一的男性正在使用专门用于前列腺健康或化学预防的维生素和补充剂（例如，硒，绿茶和锯棕榈）。[7] 2004年的一项研究调查了参加前列腺癌筛查诊所的男性的草药和维生素补充剂使用情况。参加筛查诊所的男性完成了有关补充剂使用的问卷。在受访者中，分析显示，据报道70%的人使用多种维生素，21%的人使用草药补充剂。
2008年发表的一项荟萃分析回顾了报告癌症幸存者使用维生素和矿物质补充剂的研究。结果显示，在前列腺癌幸存者中，维生素或矿物质的使用范围为26%至35%。
尽管许多前列腺癌患者使用CAM治疗，但他们并不都向治疗医生披露其CAM使用情况。根据PCATS研究的结果，43%的患者与医疗保健专业人员讨论了他们的CAM使用。[2] 在两项独立的研究中，58% 的受访者告诉他们的医生他们的 CAM 使用情况。
前列腺癌患者如何决定是否使用CAM？2005年发表的一项定性研究描述了对前列腺癌患者的采访结果。该研究确定了CAM使用者和非使用者之间的思维模式差异，并表明没有特定的主题导致患者进入CAM;相反，患者是由多种想法组合引导的。例如，认为CAM无害与相信传统医学会导致许多负面副作用有关。[10] 2003年的一项定性研究结果表明，前列腺癌患者关于CAM治疗的决策取决于固定（例如，病史）和灵活的（例如，需要控制）决策因素。
本摘要中使用的许多医学和科学术语都是超文本链接（在每个部分中首次使用）NCI癌症术语词典，该词典面向非专家。单击链接的术语时，定义将显示在单独的窗口中。
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一、钙
概述
本节包含以下关键信息：
钙是某些代谢功能所必需的，例如血管收缩和血管舒张、肌肉功能、神经传递、细胞内信号传导和激素分泌。
在美国，钙的主要来源是食品和膳食补充剂。
钙与前列腺癌之间关联的研究仅限于钙的营养来源，如乳制品。
一些研究表明，与较低的钙摄入量相比，高总钙摄入量可能与晚期和转移性前列腺癌的风险增加有关.
需要进一步的研究来阐明钙和/或乳制品对前列腺癌风险的影响。
一般信息和历史
钙是体内最丰富的矿物质，存在于一些食物中，添加到其他食物中，可作为膳食补充剂使用，并存在于某些药物（如抗酸剂）中。钙是血管收缩和血管舒张、肌肉功能、神经传递、细胞内信号传导和激素分泌所必需的，尽管支持这些关键代谢功能所需的钙不到全身的 1%。[1] 血清钙受到非常严格的调节，不会随着饮食摄入量的变化而波动;身体使用骨组织作为钙的储存库和来源，以维持血液、肌肉和细胞间液中钙的恒定浓度。[1]
美国人口中钙的主要来源是食品和膳食补充剂。[2] 根据最近的国家健康和营养检查调查数据，美国成年人从牛奶和奶制品（如酸奶和奶酪）中获取 38% 的膳食钙。[3] 非乳制品来源包括蔬菜，如大白菜、羽衣甘蓝和西兰花.菠菜提供钙，但其生物利用度差。大多数谷物除非经过强化，否则钙含量不高;然而，它们为饮食贡献钙，因为它们含有少量的钙，人们经常食用它们。钙强化的食物包括许多果汁和饮料、豆腐和谷物。在美国，膳食补充剂，包括钙补充剂，通常用于预防慢性疾病，包括癌症。[1] 1 岁及以上男性的平均膳食钙摄入量范围为 871 至 1，266 毫克/天，具体取决于生命阶段组（即婴儿、青少年或成人）。大约43%的美国人口使用含有钙的膳食补充剂，这使补充剂使用者的钙摄入量增加约330毫克/天。[1，2]
为了评估钙摄入量与前列腺癌死亡率和发病率之间的关联，评估钙的客观生物学标志物，包括考虑营养和补充钙摄入量的数据，以及控制其他混杂因素可能很重要。然而，对钙与前列腺癌之间关联的研究仅限于钙的营养来源，如乳制品。尽管超过一半的美国人口使用维生素和矿物质补充剂（每年花费超过11亿美元），但很少有研究将补充剂的使用纳入疾病风险的关联，包括前列腺癌或死亡率。[1，2]有关更多信息，请参阅前列腺癌预防。
公司将钙作为膳食补充剂分销。在美国，膳食补充剂作为食品而不是药物进行监管。因此，除非提出特定的疾病预防或治疗声明，否则不需要美国食品和药物管理局（FDA）对此类补充剂进行上市前评估和批准。FDA可以从市场上删除被认为不安全的膳食补充剂。由于膳食补充剂没有经过正式的生产一致性审查，因此不同批次的成分可能会有很大差异，并且不能保证产品标签上声称的成分存在（或以指定数量存在）。FDA尚未批准使用钙作为癌症的治疗方法。
临床前/动物研究
体外研究
在2011年的一项研究中，前列腺癌细胞用牛奶，杏仁奶，豆浆，酪蛋白或乳糖治疗。用牛奶治疗导致LNCaP前列腺癌细胞的生长刺激。豆浆处理不影响前列腺癌细胞的生长，杏仁奶处理导致生长抑制。[4]
体内研究
一项研究调查了膳食钙对LPB-Tag转基因小鼠前列腺肿瘤进展的影响。动物消耗低（0.2%）或高（2.0%）钙饮食，并在5，7或9周龄时处死。在喂食低钙和高钙饮食的小鼠中，肿瘤重量和进展相似。[5]
2012年的一项研究检查了膳食维生素D和钙对无胸腺小鼠前列腺癌生长的影响。小鼠被注射人前列腺癌细胞，并被随机分配接受特定的饮食（例如，高钙/维生素D或正常钙/无维生素D）。接受正常钙/维生素D缺乏饮食的小鼠表现出明显更大的肿瘤体积（P < .05）比接受其他饮食的小鼠。[6]
人体研究
流行病学研究
一些流行病学研究发现，钙、乳制品或两者兼而有之的高摄入量与患前列腺癌的风险增加之间存在关联.[7-9]然而，其他人发现钙摄入量与前列腺癌风险之间只有弱关系、无关系或负相关。[10-13]在这些研究的基础上，由于难以将乳制品的影响与钙的影响分开，对证据的解释变得复杂。此外，早期的流行病学研究有几个局限性。钙摄入量与前列腺癌的关联仅限于自我报告的食物频率问卷中钙营养来源的证据，重点是乳制品。[14，15]竞争性危险因素，如乳制品中的其他主要营养素（即脂肪）以及伴随和混杂因素（即年龄、体重指数、类固醇激素和因果途径中的其他代谢事件）未被考虑在内。此外，没有从这些队列中获得钙的客观标志物，如血清钙。然而，总体而言观察性研究表明，与钙摄入量较低相比，高总钙摄入量可能与晚期和转移性前列腺癌的风险增加有关.[11，12，16-18]另一项对886名前列腺切除术患者的分析发现，钙摄入量较高的男性被诊断出患有更具侵袭性疾病的风险增加。[19] 手术治疗后疾病复发的危险在钙摄入量极低和高的男性中增加。需要更多的研究来阐明钙和/或乳制品对前列腺癌风险的影响，并阐明潜在的生物学机制。
介入性检查
在2005年发表的一项随机临床试验中，672名男性每天接受3克碳酸钙（1，200毫克钙）或安慰剂，持续4年，并随访12年。在研究的前6年，与安慰剂组相比，钙组的前列腺癌病例明显较少。然而，在10年评价中，这种差异不再具有统计学意义。[20]
荟萃分析
2005 年发表的一项荟萃分析报告称，前列腺癌风险增加与乳制品和钙消费量增加之间可能存在关联。[21]
2008年的一项荟萃分析回顾了45项观察性研究，发现没有证据表明乳制品与前列腺癌风险之间存在联系。[22] 对 1996 年至 2006 年间发表的队列研究的荟萃分析发现，牛奶和乳制品消费与前列腺癌风险之间存在正相关。[23]
在最近的一项审查中，美国预防服务工作组证据综合（前身为系统证据综述）使用 Mantel-Haenszel 固定效应模型对总体癌症发病率、心血管疾病发病率和全因死亡率进行了荟萃分析。维生素D和/或钙补充剂对癌症发病率和死亡率（包括前列腺癌）没有总体影响。[3] 在一项关于钙与维生素 D 共同给药的关联的荟萃分析中，观察到前列腺癌的风险降低，尽管只有少数事件。[24]
2007年，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所报告说，可能有证据表明高钙饮食会增加患前列腺癌的风险，并且有限的暗示性证据表明牛奶和乳制品也会增加风险。[25] 自发表以来，又发表了 18 项评估乳制品或钙摄入量和前列腺癌风险的研究。2015年对该文献的荟萃分析得出结论，大量摄入乳制品，牛奶，低脂牛奶，奶酪，总膳食钙和乳制品钙可能会增加前列腺癌的风险。[26]补充钙和非乳制钙与风险增加无关，尽管补充钙与致命前列腺癌的风险增加有关。作者建议这种关联需要进一步研究。
目前的临床试验
使用我们的高级临床试验搜索来查找NCI支持的癌症临床试验，这些试验现在正在招募患者。检索范围可以通过试验地点、治疗类型、药物名称和其他标准来缩小。还提供有关临床试验的一般信息。
