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光明中医2010年6月第25卷第6期 CJCMCM June 2010. Vol 25.6 .939. 1市南石医院（南阳473000)验 气陷，五由血瘀，六由虚弱。"此论亦指出了崩漏的病因分类。 2辨证治疗 周谦老中医认为，崩漏既是妇科常见病，亦是疑难重证。崩与漏虽有缓急之殊，却无轻重之分，因为漏下则淋漓不断或时断时续，积年累月不愈，崩中则血突然大下，为时较短，其结果都是血脉空虚，津液干涸。不过崩急则治其标，以止血为第一要义；漏缓则治其本，以查找病因为紧要关键。周老根据古人经验，结合崩漏的病因分类，本着辨证与辨病相结合的原则，将崩漏分为五型，并总结出各型的治法。 2.1虚热型 阴血素虚，血热肝热偏亢，迫血妄行而致崩漏。自拟清热固崩汤主之，方药组成： 西洋参10g，麦门冬15g，醋柴胡10g，升麻6g，大生地黄18g,白芍药10g，醋龟板20g，煅牡蛎20g，炙甘草10g，阿胶 10g（详化），黑蒲黄10g，黑荆芥6g，生白术15g，生山药15g。本方功效滋阴清热，止血调经。临床症见出血量多或淋漓不断，色深红或鲜红，心烦口渴，傍晚尤甚，五心烦热，夜不成寐或盗汗出，头晕心悸，精神疲倦，脉弦细数，舌红降而干或兼有黄苔。血虚气亦虚，故用西洋参双补气阴，白术、山药、升麻补益脾胃升清， 麦冬、大生地、白芍滋阴清热凉血，阿胶滋补阴血止血， 2.5血察型 跌仆损伤或经期、产后感受寒邪，瘀血醋柴胡、醋龟板平肝港阳，煅牡蛎、黑蒲黄、黑荆芥止停留胞宫，内阻经脉，旧血不去、新血难安，成为崩中或血，炙甘草补中兼调和诸药。腰膝酸软、头晕耳鸣加枸淋漓不断。胶艾汤加味主之，方药组成：大生地黄杞、山茱萸，色紫有块、少腹痛或拒按加当归、茜草炭、 15g，当归9g．白芍药15g，川芎6g，阿胶10g（详化），炒炒艾叶。艾叶10g．甘草10g，广三七5g（冲服），茜草炭10g。本 2.2虚寒型 素体虚寒或感风冷，多属中气虚陷，肾方功效活血化瘀，止血调经。症见阴道突然大量下血阳偏衰，以致漏下不绝；气失固摄，暴崩不止。东垣补或淋满不断，血色乌红，时夹血块，少腹疼痛拒按，舌质中益气汤加减主之，方药组成：黄芪20g．路党参20g,紫暗或边尖有瘀点，脉沉涩或沉紧。血瘀崩漏，故用四白术15g，升麻8g，柴胡9g，枳实6g，乌贼骨20g，黑制物汤补血活血调经，阿胶补血止血，炒艾叶温经止血、芥6g．阿胶15g（详化），黑姜10g，炒艾叶10g。本方补散寒止痛，广三七、茜草炭化痰止血，甘草补中兼调和气健牌养血，温经止血。症见暴崩不止或漏下不绝，所诸药。兼气滞胁腹胀，加炒川棟子、醋香附，崩下不止下黑多红少，脐下寒冷，时作隐痛，得热则痛减，或上半而气虚者，加党参、黄芪等。身冷汗自出，或形脱气微神倦，或劳累后漏下更甚，舌 综上所述，周谦老中医治疗子宫功能失调性出淡苔白，脉迟或口唇淡白，面无华色。中气下陷，故用血﹣﹣崩漏，有丰富的经验。他认为：临证时应分寒、黄芪、潞党参、白术、升麻、柴胡补气升阳，血虚用阿胶热、虚、实辨证施治，但由于崩漏都有下部出血的特殊以补血止血，肾阳亏虚，经脉虚寒故主用黑姜、炒艾叶、性，应根据不同的阶段，采取不同的治疗原则。病在初黑荆芥温经散寒止血，乌贼骨止血固冲而不留瘀，枳实期，崩中来势凶猛、血如涌泉，如不急于止血，就会造成少量理气之中兼升气。如暴崩或久漏欲脱，加红参、三虚脱。叶天士说："留得一分自家之血，即减少一分上七参，漏下有瘀块，腹痛不止加元胡炭、茜草炭，少腹胀升之火。"可见止血是相当重要的；病在中期，无论血痛拒按如有物刺，加五灵脂、炒蒲黄、山植炭。已止住或有少量漏血，或时断时续，即宜澄清导致出血 2.3血热型 素体阳盛，过食辛辣，或性情暴躁，肝火的病因，从根本上解决问题，是血止以后不可缺少的重内炽，或天气炎热，经血沸腾，均可迫血妄行而致崩漏。要环节；病在后期血已止住，病因已查找清楚，病已基傅青主两地汤加减主之，方药组成：大生地黄15g，元本向愈，只是气血未复，体质尚虚，还须补牌胃为主、补参15g，麦门冬15g，白芍药15g．阿胶10g（炸化），鲜茅气血次之，因为身体的康复，主要靠饮食营养，而食物根20g．地榆10g，炒蒲黄10g．棕桐炭6g。本方功效清中的营养依靠牌胃的受纳运化。李东垣说："凡下血热凉血，止血调经。症见血来量多或淋漓不断，色深症，当用四君子辈以收功"，即是这个道理。红，烦热口渴，头虽眩晕而精神不衰，舌红而干，苔黄，脉滑数。方中生地黄、白芍药、元参、麦门冬滋阴养血凉血，阿胶养血止血，地榆、鲜茅根、炒蒲黄清热止血， 棕枫炭收涩止血。若兼气虚下陷加潞党参、黄芪，下血如涌泉者，先以童便磨京墨煎服十灰散或以鲜生地黄加至30g煎浓汁服。疗救治工作。在指导救授及救治工作中坚持中医特色，积极组织会诊，中西医结合，充分发挥了中医优势。 2.4气郁型 肝郁不解，疏泄失职，既不能贮藏血液， 尤方丹栀逍遥散加减主之。方药组成：柴胡12g，白芍药 15g，云茯苓15g，白术15g，甘草8g，牡丹皮10g，炒栀子10g，太子参15g．黑荆芥6g，黑香附10g，炒蒲黄 10g，乌贼骨15g。本方功效疏肝健牌，清热止血。症成效，避免了手术风险，预后更为良好。见暴崩下血或淋漓不绝，色紫，间有血块，少腹疼痛，弦而涩。肝郁克牌，故用柴胡、白芍、云芙苓、白术、甘采用中医手法整复，以超顾夹板固定。晋折对位良好，无创且痛苦小。草疏肝健脾，牡丹皮、炒栀子清热除烦，太子参补气，黑 在应急放治过程中。中医骨伤科能以筒、便、康、验的方法 荆芥、黑香附、炒蒲黄、乌贼骨祛瘀而止血。若两胁疼迅速救治大量伤员，避免了手术，减少了并发症，体现了中医药痛，加佛手，时欲太息加合欢皮等。在灾害医学中的优势。 （李杨建字辅） 2/2 |
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