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这是最近网友提问最多的几个问题，今天孙药师来一一解答。 维生素是一类维持机体正常代谢和身体健康必不可少的小分子有机化合物，在人体内含量甚微，既不能提供能量，也不是机体构成成分。大部分维生素在人体内不能合成，或合成量不足，因此不能满足机体需要，需要通过膳食甚至疾病状态下需要特殊制剂补充。维生素或维生素前体广泛存在于肉类、蔬菜、水果、粮食等食物中，如饮食适当、机体吸收能力正常，且无特殊需要，一般可由饮食摄入满足需要。 维生素通常按其溶解性能分为水溶性和脂溶性两大类，常用的水溶性维生素有维生素B1、B2、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸(也有包括卡尼汀在内的）等，这类维生素在食物烹调过程中容易损失，机体吸收后不能贮存，一旦体内达到饱和后，多余部分随尿排出。脂溶性维生素有维生素A、D、E、K等，不溶于水，在食物内常与脂类共存，其吸收也与脂类相关，过量易致蓄积中毒。造成维生素缺乏的原因除膳食摄入不足外，还可因消化吸收障碍、生理需要增加及细菌合成障碍和经常摄 入不平衡饮食引起。 脂溶性维生素多在回肠中段和末端吸收，多数水溶性维生素在近端空肠中吸收。因此，胰腺功能不全和胆汁丢失时脂肪吸收障碍，患者易发生脂溶性维生素缺乏。消化道溃疡、炎性肠病、短肠综合征、消化系统肿瘤、放射性肠炎、消化道瘘等患者常容易缺乏水溶性维生素。此外，接受大手术的患者围手术期较长时间禁食(>5天)或摄入不足，易发生水溶性维生素缺乏。 烧伤患者由于皮肤屏障功能被破坏，产生大量渗出液，急性应激、感染等高代谢状态可导致维生素的消耗大大增加。此外，老年或慢性病住院患者常因合并高血压、糖尿病等原因导致维生素消耗增加，或因合并用药等减少维生素吸收等原因导致维生素缺乏。 肝病患者因摄食减少、肠道吸收不良、肝脏贮备功能下降、合成分泌、代谢障碍和需要量增加等因素容易发生维生素缺乏。酒精性肝病患者常缺乏叶酸、维生素B1、维生素B6和维生素A。此外，肝病患者常伴有腹水或因使用利尿剂、合并糖尿病等原因导致排尿量增加，水溶性维生素严重丢失。 最后，危重症患者的代谢变化使体内内分泌激素大量合成和分泌， 导致参与激素合成的维生素B2、泛酸和维生素C大量消耗；氧化自由基会大量消耗抗氧化维生素，包括维生素E、维生素C、维生素A、烟酸、维生素B2等。有研究结果表明，重症患者普遍缺乏B族维生素和维生素D；凝血功能障碍的患者使合成凝血因子所需的维生素K大量消耗。 以上人群是维生素缺乏的危险人群，可以在医生的指导下补充各种维生素。 缺乏维生素会有一些典型的临床表现，比如缺乏维生素A会出现皮肤干燥脱屑、毛囊角化、角膜干燥、失去光泽、软化、视物不清；缺乏维生素B1会出现意识不清、神经炎、神经系统疾病；缺乏维生素B2会出现结膜苍白、眼角开裂、眼睑红肿、唇红肿、萎缩、裂开、干裂、口角炎；缺乏维生素B6会出现唇干裂；缺乏维生素B12会出现神经炎、神经系统疾病；缺乏烟酸会出现糙皮病、皮肤菲薄、皮炎、眼角开裂、眼脸红肿、舌炎、口角炎、意识不清；缺乏叶酸会出现舌炎；缺乏维生素C会出现皮肤瘀点、瘀斑、毛囊角化症、牙龈出血；缺乏维生素K会出现皮肤瘀点、瘀斑。 维生素B1参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。可用于防治脚气病、神经炎、心肌炎、消化不良、感染、发热、甲状腺功能亢进、充血性心力衰竭、营养支持、艾滋病营养支持、阿尔茨海默症、癫痫、口腔溃疡、糖尿病。此外，还有用于利氏综合征、遗传性酶缺陷以及核性白内障的临床报道。 维生素B2是辅酶的组成成份，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持正常的视觉功能和促进生长。可用于角膜炎、结膜炎、口角炎、舌炎、阴囊炎、脂溢性皮炎，偏头痛、白内障、镰状细胞性贫血、爱滋病的营养支持，此外，剧烈运动后也可以适量补充。 维生素B6是辅酶的重要组成成份，参与糖、蛋白质、脂肪的正常代谢。并与白细胞、血红蛋白的生成有关。可用于肝炎、周围神经炎、痤疮、斑秃、贫血、动脉粥样硬化、异烟肼中毒、预防心脏病、孕妇晨吐、经前期综合征、谷氨酸钠过敏、腕管综合征、糖尿病性神经病变、肾结石、抑郁症、哮喘、艾滋病、迟发性运动障碍、光敏感性疾病、眩晕、孤独癖、脂溢性皮炎、 帕金森氏病、糖尿病。此外，还有用于治疗遗传性铁粒幼红细胞性贫血、高同型半胱氨酸血症、原发性尿草酸盐过多症、大脑机能障碍综合征、癫痫以及预防冠状动脉血管成形术后血管再狭窄的报道。   |
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