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哪些人容易发生维生素缺乏？
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维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类低分子有机化合物，在体内不能合成或合成量极微，必须由食物提供。按其溶解性质不同，分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。 脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K共4种，水溶性维生素包括维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、泛酸、叶酸、维生素B12、生物素共9种。水溶性维生素溶于水，较易随尿液排出，在体内不能储存，脂溶性维生素在体内有贮存。 01 哪些人容易发生维生素缺乏？ 一般来说，偏食、妊娠、高龄、生长发育、快速减重等因进食减少或机体生理状况改变导致维生素摄入减少或需要量增加，从而发生维生素缺乏。 常见可能出现维生素缺乏的病理状态包括： （1）消化道溃疡、消化系统肿瘤、炎性肠病等消化系统疾病； （2）围术期较长时间禁食（＞5天）； （3）危重症患者维生素大量消耗； （4）急性应激、感染等高代谢状态维生素消耗增加； （5）合并高血压病、糖尿病或肝病等； （6）合并用药减少维生素吸收等。 02 维生素缺乏有什么样的表现呢？
03 补充维生素时应注意什么？ （1）剂量要合理，过量补充会产生一些副作用 如：长期大量补充维生素A会引起食欲不振、皮肤瘙痒、毛发干燥等；过量服用维生素E会导致头痛、眩晕、恶心、疲劳等。因此，不应把维生素视为营养品无限度使用。 （2）补充维生素要均衡 人体对各种维生素的需求量因年龄、职业、疾病等因素有差异。 （3）尽量从食物中摄取天然维生素 需要注意，不缺乏维生素而滥补是多余甚至有害的，不仅造成药物的浪费，还可能引起维生素之间的不平衡，影响机体的正常功能。 （4）维生素补充剂最好餐后服用 因餐后消化器官活跃，利于吸收，特别是脂溶性维生素，容易被食物中的脂肪吸收。 04 特殊人群维生素补充 （1）消化系统疾病 多数水溶性维生素在近端空肠中吸收，脂溶性维生素多在回肠中段和末端吸收。因此，消化道溃疡、短肠综合征、炎性肠病、消化系统肿瘤、放射性肠炎、消化道瘘等患者容易缺乏水溶性维生素。胰腺功能不全和胆汁丢失时，脂肪吸收障碍，患者易发生脂溶性维生素缺乏。 （2）围手术期 接受大手术的患者围手术期因较长时间禁食（＞5天）或摄入不足，易发生水溶性维生素缺乏。 （3）肝病 肝病患者因摄食减少、肠道吸收不良、肝脏贮备功能下降、合成分泌、代谢障碍和需要量增加等因素容易发生维生素缺乏。酒精性肝病患者常缺乏叶酸、维生素B1、维生素B6和维生素A。并且，肝病患者常伴有腹水或因使用利尿剂、合并糖尿病等原因导致排尿量增加，水溶性维生素严重丢失。 （4）孕期 富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。但天然食物中存在的叶酸在烹调加工或遇热时易分解，生物利用率较低；合成的叶酸稳定性好，生物利用率高。因此，孕期除了常吃富含叶酸的食物外，还应口服叶酸补充剂满足其需要。育龄期女性具有孕期神经管缺陷的高危险性，需从孕前4周开始每日摄入4～5mg叶酸，并一直持续整个孕期的前3个月。对其他可能怀孕的女性，推荐剂量为每日400μg。 叶酸、维生素B12、维生素B6可协同降低体内同型半胱氨酸的水平，从而预防心血管疾病和其他不良妊娠结局的发生。素食或食用肉类食物过少的女性易缺乏维生素B12，孕期女性轻中度维生素B6缺乏也较为常见，应注意补充，多食用来源丰富的食物。 （5）透析患者 透析患者由于尿毒症毒素作用，饮食中水溶性维生素的摄入减少，加之胃肠道吸收障碍、代谢性酸中毒、内分泌功能紊乱及透析中丢失、透析不充分，均存在着不同程度水溶性维生素的缺乏和代谢紊乱。 慢性肾脏病营养临床实践指南中建议血液透析患者应每日补充水溶性维生素，以补充透析过程中的损失。欧洲营养治疗指南推荐其每日补充剂量为：维生素C 75～90mg，维生素B11.1～1.2mg，维生素B2 1.1～1.3mg，维生素B6 10mg，叶酸1mg，维生素B12 2.4μg，烟酸14～16mg，生物素30μg。 腹膜透析患者相比于血液透析的肾病患者更易于出现维生素D缺乏，但是最适合的维生素D摄入量尚未明确，需定期监测血钙、血磷等水平。 维生素是维持身体健康所必需的一类物质，正确使用维生素，健康生活。 【参考文献】 [1]马丁代尔药物大典 第35版 [2]中华医学会肠外肠内营养学分会，维生素制剂临床应用专家共识，2015年 [3]国际妇产科联盟关于青少年、孕前及孕期女性的营养建议，2017年 [4]中国营养学会膳食指南修订专家委员会，孕期妇女膳食指南，2016年 [5]黄雯.终末期肾脏病透析患者水溶性维生素的丢失，中国血液净化，2015,14（5）：294-296. |
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来自： 成靖 > 《用药/药物/水果》
