前列腺炎，功能障碍，我以一剂暖肝煎，散寒凝，通脉道，一通百通

就慢性前列腺炎病因病机而言，多认为属湿热藴积，瘀浊阻滞，精窍不通所致。虽鲜有谓寒者，多是寒热夹杂，从脾肾阳虚论，并非尽然。

足厥阴肝经始足，而环绕阴器，过小腹上行属肝。肝之清阳不升，相火不及，不能温经养肝，甚至损及肾阳，所致肝肾阳虚，若病情进一步发展，会出现一系列正气不足，阴寒较盛的病理。

中医认为，阳虚则阴盛，阴盛则寒，阳虚则寒，《圣惠方》中所载“肝虚则生寒”，肝经阳虚，损及肾阳，造成肝肾阳虚，阴寒内盛，凝滞肝脉。

临床见许多前列腺炎缠绵难愈的患者，前医多从湿热论治，按清热解毒之法，复投苦寒立下之品，却不想更伤挫正，冰其肝脉，从而影响治疗结果。

回顾一则医案，患者何某，28岁，2020年8月就诊。因小便不爽，腰膝酸软，不育在市医院确诊为慢性前列腺炎。

经服西药和前列腺按摩治疗2月，病情未见改观。后又求助于中医，配合清热解毒中药治疗月余，未好反而加重，特来我处求治。

面诊时，患者自述平素腰膝酸软、乏力，两脚发凉，食欲欠佳，头晕，失眠，睾丸胀痛，时尿痛牵引少腹，尿不尽，尿后白浊，大便稀薄，结婚3年未育。

体查：前列腺偏大，质稍韧，有压痛。舌质淡，苔白稍腻，脉沉细。

辩证：肝肾阳虚，经脉阴寒；

治则：滋养肝肾，温通经脉。

药用：当归、肉桂、乌药、茯苓、吴茱萸、附子、枸杞子、元胡、水蛭、木香、小茴香、青皮

并用服后药渣熏洗阴部，以加速局部血液循环和炎症的吸收，温通脉道，畅流浊物。

7剂后复诊，前症基本消失，趋于正常，唯时有乏力，舌淡苔白，脉缓。证对药符，守方续服14剂，续渣熏洗。诸证已除，脉有力。

患者12月复来我院道喜，诉说停药后，一切正常，其妻怀孕已有月余，后生下1男孩。

此例病患由于婚后房事太过，挫伤肝阳，相火不及，复投寒凉之品，更冰其肝脉，进而造成功能障碍。阴寒阻滞，削弱了精子的活动又导致了不育。

所谓“肝体阴而用阳”，故肝有寒必阳虚，宜温肝，不用温热药温经暖肝不足以振肝阳，散寒凝，通脉道，疏精血。

方取肉桂辛甘大热，温肾暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，二药合用，温肾暖肝散寒。

当归辛甘性温，养血补肝；枸杞子味甘性平，补肝益肾，二药均补肝肾不足之本；乌药、木香辛温散寒，行气止痛，以去阴寒冷痛之标。

茯苓甘淡，渗湿健脾；附子温里，回阳救逆；青皮疏肝理气，健脾和胃；水蛭之咸苦，以除蓄血，能通肝经聚血。

综观全方，以温补肝肾治其本，行气逐寒治其标，使下元虚寒得温，寒凝气滞得散，则诸症可愈。