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大量腹水怎么办，中医治疗后好比减肥 02.03 郑某某，男，38岁，肝硬化腹水，腹围128cm 辰下：腹胀，肢肿2个月余，喘，运动后明显，偶有咳嗽，夜寐差，容易醒，纳可，纳后腹 胀明显，大便正常，小便2次，每天，量少，口干口苦； 舌脉：舌质淡，苔薄黄，舌中凹陷，脉沉滑数； 处方如下：苍术， 白术， 防己， 大腹皮，牛膝， 葶苈子，厚朴， 桂枝，茯苓， 泽泻 猪苓 泽兰， 黄芪 按语：根据舌象，考虑寒证，虚证，根据脉象，结合腹部膨隆，提示水湿重，阳气与之搏 结，故脉数；口干口苦，小便少，考虑膀胱气化功能失常，故选择五苓散；肝病及脾，脾虚 失运，水湿内聚腹腔，加之血不利则为水，故选择苍牛防己汤；水气凌心射肺，故可见喘 促，咳嗽，加用葶苈子泻肺利水，加用厚朴加强行气除胀利水的功效，行气而不破气，加用 黄芪补气利水； 02.06 在原方基础上加黑顺片，桂枝加量，去泽兰 02.09 腹围124cm，脉滑，右关浮，右不受按 在原方基础上黑顺片加量，同时加用牡蛎，干姜 加用牡蛎联合泽泻软坚利水，加用干姜配合附片温脾肾而利水邪 02.13 进行1次腹水回输，目前腹围116cm 02.21 腹围98cm 02.24 体重从121公斤到87公斤 辰下：夜寐差，余无不适； 舌脉：脉滑数，右关及左浮 处方如下：竹茹， 姜半夏，茯神， 陈皮，枳实，牛膝，苍术， 防己， 白术， 大腹皮， 肉 桂，牡蛎，泽泻， 白芍， 黄芪 按语：左脉浮滑数，寐差，考虑肝经有热，故选择温胆汤，而右关浮，结合肝病及脾，腹 水，继续苍牛防己汤，并加用肉桂引火归元的同时培补脾肾，而牡蛎泽泻软坚利水而不伤 阴，白芍避免木旺克土； 02.26 睡眠较前改善 总结：这个患者入院后常规补充白蛋白基础上利尿加中药治疗，症状改善，但腹围数值依旧 大，后行腹水回输术1次后，腹围进行性缩小，可见中医扶正基础上联合西医驱邪，效果明 显；我们中医科在肝硬化腹水方面，除了中药，还有雷火灸等外治法的配合，所谓团结就是 力量，有需求的可前往福建医科大学孟超肝胆医院中西医结合科李芹院长团队寻求帮忙；       |
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