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作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 方艳倩 白内障是一个常见的人类眼科疾病，其临床表现为晶状体混浊，主要症状表现为视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降，是四大致盲眼病之一，常见于老年人。  白内障可以不做手术，使用药物进行保守治疗吗？通常情况下，治疗白内障的药物有外用药物和口服药物，有吡诺克辛滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液等眼药水进行治疗，白内障患者还可以在医生的指导下口服维生素C片、维生素B2片、维生素E片等药物。需要注意的是，白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段。 一些早期的患者用药以后病情可能会减慢发展，甚至觉得视力稍微提高，中期白内障患者用药后视力和晶状体混浊度均未得到改善。白内障患者需要在医生的指导下选择白内障超声乳化术、白内障囊外摘除术等手术方法进行治疗。 下面介绍一下几种白内障辅助用药： 辅助营养类药比较白内障晶体与正常晶体的代谢，发现其多种维生素，某些微量元素及无机盐离子等成分明显减少，以补充这些营养成分为目的的药物有维生素、微量元素和无机物。 某些维生素在正常人房水晶体内含量较高，而老年性晶体中却常处于缺乏状态。故补充维生素作为白内障的辅助药物治疗，可用于改善晶状体的营养障碍。适用于早期白内障，可起到延缓病情发展的作用。国外已有多种维生素制剂滴眼液。 抗氧化损伤药物如谷胱甘肽滴眼剂。在各种致病因素中，一般认为晶体的氧化损伤起着重要作用，是白内障形成的最初因素。它可导致晶体及房水的种种生化改变，如晶体细胞膜的通透性改变，细胞内外离子平衡失调等，这些变化又进一步导致晶体氧化程度加重，引起晶体蛋白及脂类的氧化，出现晶体混浊。氧化损伤参与尤其是老年性白内障的形成。所以，当前白内障防治的药物研究大多从提高晶体的抗氧化机能着手，利用抗氧化剂或抗氧化酶激活剂来清除或中和晶体的氧化产物，阻止或逆转晶体内的生化改变。 谷胱甘肽滴眼剂用于初期老年性白内障，也用于浅层点状角膜炎，角膜溃疡，角膜外伤等等，是晶状体的重要成分，有维持晶状体透明度，防止白内障发展的作用。使用过程中可能出现刺激感，结膜充血，极少数会有瘙痒感，一过性视物模糊等。出现不良症状时，应立即停止用药。滴眼时将药片溶于五毫升溶剂之内，还原型谷胱甘肽的浓度是2%，每天3-5次，每次1-2滴。溶解后低温保存，应在三周内使用，过期不得使用。 与醌类学说有关的药物吡诺克辛钠。根据醌型学说，认为老年性白内障的成因在于色氨酸代谢障碍导致醌型化合物的产生，进而引起晶状体蛋白的变性现象。 体内色氨酸和酪氨酸的代谢异常，产生醌亚胺酸，其不饱和性可同晶体中一些可溶性蛋白上的巯基发生反应，形成不溶性化合物，导致晶体混浊。吡诺克辛钠因为具有比醌型化合物更强的与晶状体水溶性蛋白的亲和力，所以可以竞争性的阻碍醌型化合物与晶状体水溶性蛋白的结合，从而防止晶状蛋白的变性。 吡诺克辛滴眼液适用于早期老年性白内障，临用前充分摇匀，每次1-2滴，每天3-5次，可竞争性抑制醌类物质对晶状体的可溶性蛋白质氧化、变性、混浊化的作用，可以防止蛋白质的发展。 目前对药物之间治疗白内障效果比较的研究还甚少。因此通过比较药物间的治疗效果，寻找更有效的治疗白内障药物也是进一步研究白内障治疗药物的目的之一。  审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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