诸位看这个，三十三先不要看。
甘草干姜汤，炙甘草四两炙，干姜二两，所以炙甘草的剂量会大于干姜的剂量。芍药甘草汤，芍药跟甘草的剂量是相等，这是我们很有名的让脚的静脉血液循环回来。你们做太太的现在知道了，很多妈妈都是牺牲嘛，生完小孩以后很多人都要静脉瘤。你如果静脉瘤去找西医，西医说正常啊，静脉瘤也没什么好药嘛。那你们呢就可以多吃芍药甘草汤，剂量加重。你说重到什么程度？我曾经治过一个太太，刚开始呢，我们白芍八钱，炙甘草八钱，就两味药哦，就这两味药。吃下去的时候，没有感觉。吃一个礼拜没感觉。再来，把它变成一两一两，吃完一天，第二天就打电话来，“额，吃了这药后为什么会头昏？”中医里面呢，“药不瞑眩疾弗瘳(chōu)”，你吃了药以后如果没有产生瞑眩的时候，病不会好。在经方的时候常常瞑眩。对症，你只要是对症，都会头昏。比如你开桂枝汤，开得非常好，这个人就是桂枝汤。你一剂桂枝汤下去他就头昏，他是麻黄汤证，你一剂下去他就头昏。大青龙汤，你一剂下去他就头昏，所以病人一头昏你就知道她对症了。所以常常开处方，有病人说，奇怪，为什么找那个医生？一吃他的药就会头昏。高手啊。高手才会这样子啊。剂量抓得很准，一下去就头昏。我因为常常有病人打电话来，我就写一个“说明”挂在门上，你吃了药会有这种情形，你不要打电话来。因为他们常常都头昏。刚开始不会，经验多了一看就知道剂量用多少。那你不加其他的药，就这两味药，你用到一两的时候，头昏，到此为止。你知道那个太太多厉害，头一天吃完药，那个静脉，昏眩一下嘛，第二天早上整个静脉瘤消掉大概九成看不到。静脉很粗啊，手指头那么粗啊，九成看不到啦。高兴死了，马上穿迷你裙啦，药还没吃完啦，穿迷你裙啦。为什么给你看？因为她十几年没有穿迷你裙了。好开心了，就一剂而已。你看这经方的剂量用得好的话，效果就到这种程度。那你想想看，西医把那静脉血管开刀哦，把那静脉血抽出来再接起来，还会长回来。吃吃看这个。我们还没有听说过吃很多白芍死掉了。还没有。调胃承气汤。调胃承气呢，大黄，炙甘草，芒硝，这个“巾”是错的，是这个斤两的“斤”。这个大黄四两芒硝半斤，“那么多？”你不要开“芒硝半斤”哈，现在都不得了，药房都吓死了。一般来说，我们是这样做，炙甘草两钱，大黄四钱，芒硝两钱，这个大黄呢，注意看，“清酒洗”，酒洗。中药里面，在《神农本草经》里面，开宗明义在讲炮制法的时候，只要用酒清洗过以后，酒制过以后呢都是取它的升提。升提的功能。同样的，你如果是生大黄用的时候，吃下去你就拉肚子排掉了。为了要让药清在这个部分，今天我们很确定胃里面有食物，正在消化嘛，结果你医生开错处方了，一开开到发表的药，对不对？他的食物还在这边（堵在中焦的肠子里面），被你用发表的药，结果食物就堵在这个地方。所以我们会用到调胃承气。为了要把药设计得很好，把药停在这个位置，把这个地方清掉而不会去清掉小肠大肠，所以才会用清酒去洗它。不然的话，大黄又有个外号，叫做川军啦，那个四川的大黄很有名嘛，为什么叫军，将军嘛，如果不用酒炮制一下，“噗”，一下就到大肠去了。吃完马上就去上厕所。用酒炮制一下。那芒硝呢一般来说我们都是生用。芒硝两钱分两包，你如果把芒硝放到汤锅里面去煮，跟那大黄甘草一起煮，煮完了芒硝也就没有了。芒硝就从此消失了。所以芒硝是不能放进去煮的，芒硝是生用。生用的时候有两种生用，一种是煮完以后还有一点点火在那边，汤还在滚，把芒硝倒进去，让芒硝化掉，消失在里面，马上关火。还有一种是芒硝直接放到药碗里面去然后汤直接倒进去让它化掉，倒下去以后让它化掉以后喝掉，那是生用啊，取它的迅捷。迅速。我们有时候要排大便，赶快第把它排掉，我们会用这种方式。第一种方式稍微缓一点，就是在汤药还在滚的还是把芒硝倒下去再关火，让他烧一下。还有一种，这里呢，诸位看，先煮取一升，再去滓，把那个残渣去掉以后，芒硝放进去煮一下，就是不要那么快，就再煮一下，你不要煮太久了啊。三味药，大黄跟甘草，水三碗煮成一碗的，这个时候如果芒硝下去煮就没有了。芒硝是时候稍微煮一下。为什么要用芒硝？我们大便很干很硬的时候，芒硝呢是要攻坚的，攻坚。所以张仲景，我们在研究《神农本草》的时候，如果大便很干很燥矢，宿便很硬的时候，你光是大黄下去，清不出来的。病人像排，排不出来，因为大便有时候拳头那么大，那肛门很小啊，排不出来。这个时候就要靠芒硝，芒硝能够软坚的。如果生用的话，你这样子想哈，芒硝好像马铃薯切片，所以你如果加了芒硝下去以后，燥矢大便，排出来以后像马铃薯一样，一片一片排出来。芒硝就是这样的功能，非常的利。那如果说没有加芒硝，就光用大黄，像我们在小承气，小承气里面就没有芒硝，大承气有芒硝。如果事情发生在你岳母身上，那你岳母呢明明是大承气汤症，必须要芒硝把大便宿食清出来，结果你很担心她，开错处方，心里很慌，越慌就越错，你开成小承气，没有芒硝在里面，你岳母吃下去以后就感觉很想上厕所又上不出来，一整天就坐在那边马桶上骂你，这个庸医真坏哈。就是你芒硝没有加进去。所以下手的时候，明确地知道他要我什么的时候哈，你就下重手，一剂就让他出来。不然他很痛啊，如果发生在你岳母身上你就好看。别人也就罢了。所以要确定知道他的功能是什么。经方就是一个症一个处方。你这边看到的这个条辨用的调胃承气汤，用的芍药甘草汤，用的甘草干姜汤，就误用桂枝汤产生的病变，是我们去弥补它的一个措施。从这里弥补它的措施里面，我们也体会到它还有其它的功能在里面。
诸位现在回头，我们看三十三条辨。
三三：若重发汗，复加烧针者，“四逆汤”主之。
如果说你遇到一个病人，医生呢误诊，他这个是不应该要发汗的发表的，结果呢重剂下去发汗，他津液伤到啦。他开得很重。不该用麻黄汤，不该用桂枝汤，不该用发表的药，结果误用发表的药，病人津液丧失掉。然后呢还不够，再加烧针。我们烧过以后红的针再刺下去，好像要杀人。医生呢认为他需要嘛，就把他扎。那冬天的时候，我们有燔针，烧过的针，最有名的是我们治疗脓疡，化脓的时候，那很深啦，化脓很深，针灸直接扎进去，去脓效果很好，化脓。结果这个人呢重发汗，发完汗又给人家烧针，结果呢津液丧失太多，就是四逆汤。四逆汤呢，手脚冰冷，从手指头冰到手肘，从脚趾头冰到膝盖的时候，就要靠四逆汤。这样就区分开来了哈。所以我们后面有当归四逆汤，很多四逆汤出来，那定义，四逆的定义一定要知道。四逆汤的处方呢在这一页，炙甘草，干姜，附子一枚生用去皮破八片，真正我们在救逆的时候，附子是生用。诸位读《伤寒论》的时候看到很多地方都是生用生用生用，到近代以后就熟用熟用熟用，再近代的时候，熟用到一片。怕死的话就加一片下去。一片附子，那干嘛，塞牙缝啊？那个温病派的来一片。怕出事嘛，越来越胆小。附子生用，你们现在进口的时候，一种生用是你完全没有炮制过，你拿起来就是一个附子，里面水分是不是很多？那就比较重。所以我们不能说一个，再来做剂量。我们现在拿到手上都是干过，烘干过的，红干过它还是中药哦，根本没有炮制过的，那里面水分没有了，是不是比较轻？所以我们说一个一枚。所以你不要说几钱什么的，一枚。我过去丈量过，那生的附子很大一枚，跟我拳头一样，我自己在生的去丈量过，大概就是5钱啦，如果水分干掉以后、晒干以后就变成3钱了。这是我们临床上的经验。过去呢，这是生附子嘛，很毒，不敢用。其实呢，生附子非常好用的。最主要人们抱怨呢，历代的经验抱怨就是吃了以后咳嗽不止，就说这个有毒，不好。实际上原因是生附子表面上纤维很多，好像芋头煮烂了，芋头煮烂了那个毛起来跑到表面上，结果一看四逆汤上面黑黑一层毛，那你一喝下去那个毛吞不下去啊，沾在喉咙上，粘黏在那边，一直咳嗽，很痒嘛。就说它有毒。所以我们用生附子的时候，一种情形就是，如果你没有干燥过，我们都是用棉布跟石膏一样，用棉布给他包起来。棉布包起来的时候，你煮的时候再怎么烂，那棉布包裹住那纤维也不会出来。生附子。生附子跟炮附子的区别，不一样。生附子呢针对里寒，去里寒的。炮附子专治表虚。所以呢，这个人表虚了以后，毛孔打开来了，汗流不止，脱水了对不对？炮附子一下去，一下汗就收掉了。这个时候“老师，我用生附子下去”，汗还是在流，因为生附子它不走表。里寒出现的时候，我们用生附子下去。所以病人在怕冷的时候，比如说，开完刀以后，或者是意外车祸，病人失血的是会怕冷，里寒的时候，我们用炮附子（口误，生附子）下去，让阳来回头。所以，生附子在救逆。基本上简单讲就是这样。后面很多地方要用生附，包括以后我们治疗癌症的时候也会用到生附子。这里呢，救逆的时候，我们用生附子，这里是三钱，如果是生用的，完全没有经过炮制的，直接田里面采起来，一颗丢下去就好了，那你给它破开来，用棉布袋扎起来就可以煮。那吃的时候呢，你看，大附子一枚。喝的时候，并不是一剂就喝下去，三味药，水三升，微火煮取一升，两碗去滓，分温再服。那这个汤剂煮完了以后，你有两碗在这边，你喝下去，喝到生附子以后，嘴唇舌头会麻，这是中毒的现象，的确是中毒的现象。当你病人需要的时候，这个毒是补药。诸位不要怕。我的病人常常吃到嘴巴都麻了，我问他好不好，好舒服，从来没有这么好过。现在会用生附子的人不多，所以中医啊就是一直往下走。我们后面经方里面呢用了生附子很多很奥妙的地方，都是我临床的经验，以后我会慢慢教给诸位。所以说，这是第一个，四逆汤出现的时候，手脚冰冷，因为发汗太过，病人里面非常的冷，里阳要绝了，我们用生附子，要回阳。这个四逆汤呢我们又可以称为回阳汤。后面会介绍到麻黄汤，麻黄汤又叫返魂汤，魂没了要给你救回来。所以我们经方有很多的处方名称起得很妙哈。
